TEMA 10.5. MANEJO DEL PACIENTE CRITICO POLITRAUMATIZADO

Question 1

POLITRAUMA

Answer 1

COMPROMISO DE +1 SISTEMA CON RIESGO VITAL O SECUELA GRAVE

Question 2

POLICONTUNDIDO O POLUFRACTURADO

Answer 2

lesiones que pueden ser graves pero no ponen en riesgo la vida del paciente.

Question 3

MAGNITUD DEL PROBLEMA

Answer 3

1ª CAUSA MUERTE EN MENORES
25% EVITABLES: HORA DORADA
Edad Media 28 AÑOS
CONSIDERAR ESTOMAGO LLENO Y LESION CERVICAL
MUY FREC INGESTA ALCOHOL

Question 4

DISTRIBUCION MORTALIDAD

Answer 4

INMEDIATA: 50% MINUTOS (TCE, CV, MEDULAR ALTA)

2º PICO 10%: HORAS (HEMATOMA EPIDURAL, SUBDURAL, HEMOTORAX, LACERACION HEPATICA, ROTURA ESPLENICA, FX PELVICAS)

3ER PICO: 40% DIAS-SEM → SEPSIS Y FALLO MULTIORGANICO

Question 5

ESCALA LESIONES SEVERA

Answer 5

SUMA DEL CUADRADO DE LAS 3 REGIONES CON MAYOR PUNTUACION

> 25 PTOS: PELIGRO DE MUERTE
40 PTOS: SV INCIERTA

Question 6

MORTALIDAD SEGUN LA CAUSA

Answer 6

TCE 50%:INMEDIATA (NO TTO, SOLO PREVENCION)

TRAUMA TORACICO
TRAUMA ABDOMINAL

Question 7

LETALIDAD LESIONES

Answer 7

VIA AEREA NO PERMEABLE: SEGUNDOS

PROBLEMA VENTILATORIO: MINUTOS

HIPOVOLEMIA: HORAS

Question 8

ATLS

Answer 8

APOYO VITAL AVANZADO EN TRAUMA

1º. VITAL
2º. DX INMEDIATO DEFINITIVO NO IMPORTANTE
TIEMPO ESENCIAL
NO HACER MAS DAÑO

Question 9

GOLDEN HOUR

Answer 9

DETERMINA SV Y PX

OBSTRUCCION VIA AEREA CAUSA + F DE MUERTE EVITABLE

10 MIN PLATINO

Question 10

2 SITUACIONES DE TRIAGE

Answer 10

Nº PACIENTES NO SOBREPASA CAPACIDAD: ABC

Nº PACIENTES EXCEDE CAPACIDAD: PRIORIDAD EL QUE MAS POSIBILIDAD DE SV CON MENOR GASTO TIEMPO, RECURSOS Y PERSONAL

Question 11

CUANDO NO REANIMAMOS NI TRASLADAMOS

Answer 11

PACIENTES SIN MOVIMIENTO
NO ESFUERZO RESPIRATORIO
PUPILAS DILATADAS NO REACTIVAS
AUSENCIA DE PULSO
AUSENCIA DE ACTIVIDAD ELECTRICA CARDIACA

Question 12

A

Answer 12

VIA AEREA + PROTECCION COLUMNA CERVICAL

Question 13

B

Answer 13

RESPIRACION
ASISTIR

LESIONES Q ALTERAN: NT A TENSION, NT ABIERTO, TORAX INESTABLE, HEMOTORAX MASIVO + LESION GRANDES VASOS, ROTURA TRAQUEOBRONQUIAL, TAPONAMIENTO CARDIACO

Question 14

C

Answer 14

1º. EVALUACION VOLUMEN SANGUINEO (GC)→ HIPOTENSION, REPOSICION
HIPOTENSION PERMISIVA EXCEPTO TCE Y ANCIANOS

2º. EVALUACION HEMORRAGIA:
- FX PELVIS: 1-2L
- FX FEMUR_ 0,5-1L
FX TIBIA/PERONE: 250-500ML
HUESO PEQUEÑO: 125-250 ML

PULSOS:
RADIAL TAS >80
FEMORAL TAS > 70
CAROTIDEO TAS > 60

Question 15

D

Answer 15

GLASGOW: GRAVE < 9
SI APARECE DE NOVO: TAC URGENTE
NORMOVENTILACION
NO DAR GLUCOSA NI SOLUCION HIPOTONICA

Question 16

E

Answer 16

ANTES ABCD
DESVERTIR PACIENTE
EVITAR HIPOTERMIA

Question 17

EVALUACION SECUNDARIA

Answer 17

CABEZA A PIES
Hª COMPLETA
EXAMEN FISICO: TAC (ELECCION)
SI INESTABLE: ECO FAST → HEMOPERITONEO (LAPAROTOMIA) / REPETIR ECO

Question 18

TTO PRIORITARIO

Answer 18

1º TRAUMA TORACICO
2º. TRAUMA ABDOMINAL
3º. TCE
4º EE

Question 19

TTO DEFINITIVO

Answer 19

QX PRECOZ + BENEFICIOSA TANTO PARA MANEJO INICIAL COMO A LARGO PLAZO

Question 20

CX CONTROL DAÑOS

Answer 20

PARA EVITAR TRIADA LETAL DEL TRAUMA (M90%): HIPOTERMIA, ACIDOSIS, COAGULOPATIA

Question 21

PENTADA LETAL TRAUMA

Answer 21

HIPOTERMIA
COAGULOPATIA
ACIDOSIS
HIPOGLUCEMIA
HIPOXEMIA

Question 22

INDICACIONES CX CONTROL DAÑOS

Answer 22

TRAUMA ABDOMINAL MASIVO QUE PRECISA MUCHAS HORAS CIRUGIA

LESION ACCESO DIFICIL

LESION GRAVE QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE