TEMA 10.1 VENTILACION MECÁNICA Flashcards
INDICACIONES VM
SOPORTE DURANTE LA ANESTESIA GENERAL
SOPORTE RESPIRATORIO EN REANIMACION
RESPIRACION DESDE EL PUNTO DE VISTA MECANICO
LA PRESION NECESARIA PARA GENERAR UN FLUJO DE GAS EN LA VIA AEREA Y ASI AUMENTAR EL VOLUMEN DE LOS PULMONES
PORQUE ESTA FORMADO EL SISTEMA RESPIRATORIO
POR UNA VIA AEREA CON RESISTENCIA Y UNA CAVIDAD AEREA DISTENSIBLE
CUANDO SE INFLA EL PULMON
CUANDO LA PRESION INTERNA ES MENOR QUE LA EXTERNA
CUANTO AIRE ENTRA
TANTO COMO LA COMPLIANCE LO PERMITA
VELOCIDAD DEL AIRE DEPENDE DE
LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA
QUE ES UN RESPIRADOR
MAQUINA QUE GENERA UNA PRESION POSITIVA PARA MOVER EL AIRE O UNA MEZCLA DE GASES HACIA LOS PULMONES = INSPIRACION
EL RETROCESO ELASTICO DEL PULMON GENERA UN FLUJO ESPIRATORIO AL IGUAL QUE EN LA VENTILACION ESPONTANEA
OBJETIVOS FISIOLOGICOS DE UN RESPIRADOR
MANTENER O NORMALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO
REDUCIR EL TRABAJO RESPIRATORIO
INCREMENTAR EL VOLUMEN PULMONAR
CICLO VENTILATORIO, VARIABLES
CONTROL, DE FASE, CONDICIONALES
VARIABLES CONTROL
ES LA VARIABLE QUE EL VENTILADOR UTILIZA COMO SEÑAL DE RETROALIMENTACION PARA CONTROLAR LA INSPIRACION
LA PRESION, EL VOLUMEN Y EL FLUJO
SON DEPENDIENTES ENTRE SI
SOLO CONTROLA 1 = V.CONTROL
CONTROL POR VOLUMEN
ESTABLECE UN VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL
PRESION EN VARIABLE DEPENDIENTE: DE VIA AEREA Y COMPLIANCE
LIMITADO POR EL FLUJO, ES CTE Y LA PRESION CRECIENTE
CONTROL POR PRESION
ESTABLECE UNA PRESION INSPIRATORIA MAXIMA
VOLUMEN ES LA VARIABLE DEPENDIENTE: DEPENDE DE LA DISTENSIBILIDAD Y DE LA RESISTENCIA AEREA
FLUJO DECELERANTE: CESA AL ALCANZAR LA PRESION PREFIJADA
INSUFLACION:
LA PRESION MAXIMA ALCANZADA EN LA VIA AEREA SE LLAMA PRESION DE INSUFLACION O PRESION PICO
FASES CICLO VENTILATORIO
CICLO VENTILATORIO 3 FASES: INSUFLACION, MESETA Y DEFLACION
CAMBIO DE FASES EN EL CICLO
CICLADO
VARIABLES DE FASE
EN CADA FASE SE PUEDE MEDIR UNA DETERMINADA VARIABLE
- TRIGER O DISPARO: COMIENZO INSPIRACION (POR EL PACIENTE (PRESION O FLUJO) O POR EL VENTILADOR (FR))
- LIMITE: SOSTENER INSPIRACION. LIMITA FLUJO O PRESION
- CICLADO: TERMINAR LA INSPIRACION. POR VOLUMEN, PRESION, FLUJO O TIEMPO
MESETA
O PRESION PAUSA: PRESION ALVEOLAR MAXIMA Y DEPENDE DE LA DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
DEFLACION
SE INICIA CON LA APERTURA DE LA VALVULA ESPIRATORIA
PEEP
RESPIRADORES QUE MANTIENEN LA PRESION POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACION PARA QUE NO DECREZCA TANTO LA PRESION DENTRO DE LOS ALVEOLOS AL FINAL DE LA ESPIRACION
METODOS CONVENCIONALES DE VM
VCONTROLADA O ASISTIDA CONTROLADA (A/C)
- CONTROLADA POR VOLUMEN VCV
- CONTROLADA POR PRESION PCV
VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA SIMV
VENTILACION ESPONTANEA SV
- CPAP
- VENTILACION CON PRESION DE SOPORTE PSV
MOTODOS VMNI
CPAP: TANTO INSPIRACION COMO ESPIRACION
NO PERMITE COLAPSO ALVEOLAR
VMNO
SUMINISTRAR VENTILACION SIN NECESIDAD IOT
COMPLICACIONES VMNO
LESIONES DE INTERFASE
AEROFAGIA
INDICACIONES VMNO
IRA HIPERCAPNICA EPOC DESCOMPENSADO IRA POST-EXTUBACION FALLIDA IRA HIPOXEMICA IRA POST-QX APNEAS DEL SUEÑO ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
BIPAP
IPAP + EPAP: SOPORTE DE PRESION VENTILATORIA PSV
PATOLOGIA CRITICA RESPIRATORIA
OBSTRUCCION: EPOC, ASMA
HIPOXEMIA: SDRA
RESTRICCION: FIBROSIS PULMONAR
IRA
SIEMPRE HIPOXEMIA
FALLO CENTRO RESPIRATORIO O BOMBA MUSCULAR: HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA
FALLO MUSCULAR: HIPOXEMIA E HIPOCAPNIA
ESTRATEGIA EN OBSTRUCCION
AUMENTAR EL TIEMPO ESPIRATORIO
- EPOC: EVITAR HIPERVENTILACION Y ALCALOSIS RESPIRATORIA
- ASMA: ASEGURAR EL VOLUMEN TIDAL CON P INSPIRATORIAS ELEVADAS
ESTRATEGIA SDRA
POSICION PRONO
OXIDO NITRICO
VENTILACION ALTA FRECUENCIA
ECMO
RESTRICTIVA
VOLUMENES TIDAL BAJOS: EVITAR P PLT ELEVADA
FRECUENCIAS RESPIRATORIAS ALTAS: NO PELIGRO AUTO-PEEP
