TEMA 10.3 Flashcards
QUE TIENEN EN COMUN LOS TIPOS DE SHOCK
HIPOPERFUSION TISULAR
CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN UCI
SEPSIS 40%
QUE ES LA SEPSIS
DISFX ORGANICA POR RESPUESTA ANOMALA DEL HUESPED A LA INFECCION QUE SUPONE UNA AMENAZA PARA LA SUPERVIVENCIA
ESCALA SOFA
=>2 RIESGO DE MUERTE 10 % POBLACION - RESPIRATORIO PO2/FIO2 RENAL: CREATININA / DIURESIS CV: PAM O FARMACOS HEMATO: PLAQUETAS HIGADO: BILIRRUBINA NEURO: GLASGOW
QSAFA
CRITERIOS A PIE DE CAMA. 2 DE 3
- ALTERACION CONCIENCIA GCS < 13
- TAS < 100
- FR > 22
ALGORITMO SEPSIS
SOSPECHA → QSOFA >2 → SOFA >2 → SEPSIS → SI → VASOPRESORES PARA PAM > 65 Y LACTATO > 2MMOL → SI → SHOCK SEPTICO
QUE ES NUEVO
- NO CRITERIOS SIRS
- DESAPARECE CONCEPTO SEPSIS GRAVE
- SOFA TOMA PAPEL PPAÑ
- NUEVO CONCEPTO QSOFA
- SHOCK SEPTICO: NECESIDAD DE VASOPRESORES
ACTIVACION DEL SISTEMA DE DEFENSA DEL PACIENTE
- ADAPTADO: INFLAMACION CONTROLADA Y TOXINAS NEUTRALIZADAS → SUPERVIVENCIA
- EXCESIVO O DEPRIMIDO → INFLAMACION Y NO CONTROL + > TOXINAS → SHOCK
DISFUNCIONES ORGANICAS
NEURO, CV, PULM, GI, URINARIA, HEMATO, ENDOCRINA, ENF INFECCIOSA
SVO2
= SVCO2
FEFLEJO FINAL DEL BALANCE ENTRE EL APORTE DE O2, Y EL CONSUMO DE O2 POR LOS TEJIDOS
N >70%
COMPENSATORIO 50-70%
ACIDOSIS LACTICA, 30-50% Y 30-25%
MUERTE CELULAR < 25%
ETIOLOGIA
NEUMONIA, ITU, INTRAABDOMINAL
HEMOCULTIVOS SOLO 1/3 +
G+: AUREUS Y PNEUMONIAE
G-: E.COLI, AERUGINOSA
TTO: RESUCITACION INICIAL
URGENCIA MEDICA: PAS < 90, PAM <70, LACTATO > 4
CRISTALOIDES (BALANCEADA)
COLOIDES: NEFROTOXICIDAD
CONTROL FOCO INFECCIOSO
1º. CULTIVO 2º. ATB EMPIRICOS 1ª HORA 3º. ANTIBIOGRAMA TERAPIA ANTIFUNGICA EN SUSCEPTIBLES ELIMINAR EL FOCO: LIMPIEZA QX Y RETIRAR CATETERES
TTO SINTOMATICO
PRIMERAS 6H - CONTROL REPOSICION HIDRICA: VPP (VARIACION PRESION PULSO), VVS (VARIACION VOLUMEN SISTOLICO) CATECOLAMINAS PARA PAM > 65 → NA (ELECCION) OXIGENO FX RENAL HIDROCORTISONA GLUCEMIA < 180 HEMODERIVADOS
PRIMERA HORA
- CONCENTRACION LACTATO SANGRE
- HEMOCULTIVOS
- ATB AMPLIO ESPECTRO
- CRISTALOIDES
- F VASOPRESORES SI NO RESPONDE A FLUIDOTERAPIA
