TDAH

Question 1

TDAH. Definição

Answer 1

Padrão persistente de desatenção, hiperatividade e impulsividade que interferem no funcionamento/desenvolvimento normal do indivíduo.

Question 2

TDAH. Os 3 subtipos e suas prevalências

Answer 2

• Combinado (75%)
• Desatento (20 a 30%) (mais meninas)
• Hiperativo ( 15%)

Question 3

TDAH

Answer 3

• Transtorno neurocomportamental mais freq na infância

- Mais incidente em meninos

Question 4

Etiologia

Answer 4

• Multifatorial com forte componente genético

- Associações > intercorrências perinatais/ exposição materna a álcool, tabaco, bisfenol.

Question 5

Etiologia > Molecular

Answer 5

Alterações nos genes DRD4 (1,5x mais freq em TDAH) e DRD5 que codificam catecolaminas das vias estriato-talâmica e mesolímbica;

Question 6

QUADRO CLÍNICO GERAL

Answer 6

• Podem > atrasos leves de desenvolvimento da linguagem, motor e/ou social
• Baixa tolerância à frustação, teimosia, distração, impulsividade, labilidade de humor, desatenção
• Grau de alteração no sistema motovacional/de recompensa, trocando maiores ganhos a longo prazo por pequenos imediatos

Question 7

QUADRO CLÍNICO DE ACORDO PERÍODO

Answer 7

• PRÉ-ESCOLAR > Hiperatividade, Impulsividade, Agressividade
• ESCOLAR > desatenção fica mais evidente
• ADOLESCÊNCIA > pouca hiperatividade, aumenta desatenção e impulsividade;

Question 8

QUADRO CLÍNICO > O que modula os sintomas?

Answer 8

• Estruturação do ambiente (ex: aula particular)
• Importância da tarefa (ex: videogame)
• Motivação do indivíduo (ex: véspera de prova)

Question 9

DIAGNÓSTICO > CRITÉRIOS DSM V

Answer 9

• Pelo menos 6 critérios de desatenção e/ou 6 de hiperatividade/impulsividade
• Por pelo menos 6 meses
• Vários sintomas antes dos 12 anos
• 2 ambientes pelo menos
• Interferir no funcionamento social, acadêmico ou profissional
• Não ocorrer no curso de outra doença psiquiátrica
• 17 anos ou + bastam 5 critérios de cada

Question 10

AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR

Answer 10

• Avaliação neuropsicológica

- Não é necessário > Neuroimagem ou EEG

Question 11

TRATAMENTO

Answer 11

• Multiprofissional (terapia cognitivo-comportamental/ participação dos pais, da escola)
• Farmacológica (MANDATÓRIA!)

Question 12

TRATAMENTO > Classe dos Psicoestimulantes utilizados

Answer 12

• DERIVADOS DE METILFNIDATO(Ritalina/ Ritalina LA/ Concertar)
  > metilfenidato bloqueia alostericamente transportador de dopamina e noradrenalina > impedem que neurotransmissor seja transportado para dentro do neurônio;
• COM BASE EM ANFETAMINA (Bupropriona/ Antidepressivos tricíclicos > Imipramina, Nortriptilina/ Agonistas @2-adrenérgicos > Clonidina)