Convulsão Febril

Question 1

Convulsão Febril Definição

Answer 1

• Crise Epiléptica + Febre. Na ausência de infecções intracranianas (meningite/ encefalite), distúrbios hidroeletrolíticos ou outras causas neurológicas definidas.
• Não consideradas crianças que apresentam crises neonatais
• Geralmente entre 3m a 5 anos

Question 2

Qual o período após o início da febre que a CF costuma incidir?

Answer 2

• geralmente nas primeiras 24h do ep febril (no período de maior ascensão da febre)

Question 3

Condições geralmente associadas a CF

Answer 3

-Infecções virais das VA superiores, pulmonares, intestinais, TGU; Febre pós-vacinação

Question 4

Anamnese/ Exame Físico

Answer 4

• Afastar intoxicações exógenas, traumas
• Pesquisar focos infecciosos
• Afastar alterações neurológicas > Exame neurológico
• Características da crise e história familiar

Question 5

Tipos de CF

Answer 5

• SIMPLES > Generalizada: bilateral motora/ Menor que 15min/ Não recorre em 24h/ Exame neurológico normal
• COMPLEXO > Focal/ Maior que 15min/ Recorre em 24h/ Neurológico pode estar afetado
• ambas > pais referem hipotonia, a fase tônico-clònica passa desapercebida

Question 6

Epidemiologia CF

Answer 6

• Prevalência 5% em menores de 5 anos

- 90% > primeiro ep entre 6m - 3 anos

Question 7

FR para primeira crise (2 FR = 30% risco)

Answer 7

• História de CF (parentes 1° e 2° grau)
• Internação hospitalar neonatal
• Atraso desenvolvimento neuropsicomotor
• Atendimento frequente em hospital

Question 8

FR para RECORRÊNCIA

Answer 8

• Saber que 30% até 6 anos terá 2° crise/ Metade tera 3°/ 3 FR pode chegar a 100% de recorrência
• Idade cronológica no 1° ep de CF (mais nova mais recorre)
• História familiar (1° grau)
• Duração de febre no 1° evento (quanto menor limiar, maior chance)

Question 9

Epilepsia: Definição/ Epidemiologia em CF/ FR para epilepsia

Answer 9

• Epilepsia: 2 eventos em intervalos > 24h/ Risco de epilepsia posterior a CF é baixo : crianças com CF tem 2 a 5% a mais que pop normal
• História familiar de Epilepsia
• CF complicada
• Alterações exame neurológico
• 1FR > 2° / 2 FR> 17%/ 3 FR > 50%

Question 10

DIAGNÓSTICO

Answer 10

• Descartar outras causas epilépticas (trauma, infecções SNC, distúrbios hidroeletrolíticos, metabólicos, intoxicações, síncopes febris, delírios febris, calafrios, tremores)
• Descrever e classificar o tipo de crise
• Exame físico > Pesquisa focos infecciosos/ Exame neurológico completo/ Sinais vitais

Question 11

COMPLEMENTARES

Answer 11

• Laboratório > Para investigar foco infeccioso
• EEG > não recomendado somente em CF complexas ou neurológico alterado
• Neuroimagem > não recomendado. Só se neurológico alterado
• Líquor indicações > Menores de 6 meses/ Sintomatologia infecções SNC/ Alterações neurológico/ Uso de Atb (mascaram sintomas neurológicos)

Question 12

Os 3 pilares do tratamento da CF

Answer 12

• Tratar fase aguda
• Orientação familiar
• Profilaxia de recorrência

Question 13

Tratamento FASE AGUDA da CF

Answer 13

• Protocolo de crise epiléptica
• Cuidados gerais (abertura A/ O2/ Atb/ Anticonvulsivante se necessário)
• Controle térmico (meios físicos e antitérmico > não interfere na recorrência)
• Se for casos de recorrência > pensar em uso de Benzodiazepínicos (Diazepam/ Clonazepam)

Question 14

Tratamento PROFILÁTICO de recorrência

Answer 14

• Indicados se houver 1 ou + FR para recorrência

1) INTERMITENTE COM BENZODIAZEPÍNICOS
- Clobazam 10mg (0,5 a 1mg/kg/dia) (partir comp e dar metade de 12 e 12h por 48h/ o 1° dar quando começar febre)

2) CONTÍNUA COM FENOBARBITAL OU ÁC VALPRÓICO
- Duração de 1 ano
- Fenobarbital (Até 2 anos de idade, devido aos EA)

Question 15

Complicações da CF

Answer 15

• Recorrência

- Epilepsia posterior