Constipação Intestinal Flashcards
1
Q
Definição Prática de Constipação Intestinal (Sintomatologia)
A
- Eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço/ Comportamento de retenção/ Aumento de intervalo entre evacuações (menos 3x/semana)/ Incontinência fecal secundária a retenção
- Pode > Dor abdominal crônica/ Sangue nas fezes (devido à fissura anal)
2
Q
Etiologias
A
- 90% Funcional
- Estar atento à presença das doenças, só considerar funcional após descarta-las > anatômicas, inflamatórias, infecciosas, neoplásicas;
3
Q
Definição: comportamento de retenção; incontinência fecal secundária a retenção
A
- Comportamento de Retenção > Manobras realizadas pela criança para não eliminar fezes, para evitar a dor (contração glútea, cócoras)
- Incontinência fecal retentiva > Perda involuntária do conteúdo fecal devido à presença de fezes impactadas;
4
Q
Ciclo vicioso da Constipação
A
- Anorexia + Poucas Fibras > Evacuação dolorosa > Medo de evacuar > Comportamento de retenção > Fecaloma > Dor abdominal + Escape Fecal + Fissura anal
5
Q
Definição: Disquezia do lactente; Incontinência fecal não retentiva (encoprese)
A
- Disquezia do lactente > Pelo menos 10min de esforço e choro antecedendo eliminação de fezes MOLES; fisiológica, transitória; não requer tratamento.
- Encoprese > Não retentiva; Evacuações em locais socialmente impróprios. Pelo menos 1x/mês em maiores de 4 anos. Causas psicogênicas, psiquiátricas.
6
Q
Quais são os inúmeros fatores etiológicos da constipação
A
- eventos traumáticos (negligência, abuso)
- psicossociais
- alterações fisiológicos/microbiota
- alimentar
- genéticos/hereditários
7
Q
Epidemiologia. Em qual período mais ocorre?
A
- Negligenciada
- 50% no 1° ano de vida
- 25% na época de controle esfincteriano
8
Q
Quadro Clínico LACTENTE
A
- Fezes endurecidas, em cíbalos eliminadas com dor, esforço e dificuldade
- Fissura anal
- Nem sempre aumento no intervalo de evacuações
DD > Doença de Hirschprung (megacolo congênito) / APLV
9
Q
Quadro Clínico MAIORES DE 2 ANOS
A
- Comportamento de retenção
- Ampliação do intervalo entre evacuações dolorosas (com fezes de maior calibre e consistência)
10
Q
Quado Clínico PRÉ-ESCOLAR E ESCOLAR
A
- Incontinência fecal retentiva
11
Q
Outros sintomas
A
- dor abdominal crônica
- enurese noturna
- inapetência
- sintomas de ITU
12
Q
Doença Hirschprung. Sintomas/Sinais
A
- retardo mecônio
- eliminação explosiva de fezes ao toque retal
- distensão abdominal
- massa fecal abdome
- eliminação de fezes em fita
- ampola retal vazia
13
Q
Exame Físico. Achados
A
- Fecaloma palpável
- Ampola retal preenchida com fezes endurecidas ao toque retal
- Distensão abdominal
- Defesa abdominal
- Estados de nutrição/ hidratação
- Fissura anal/ Plicoma
14
Q
Sinais de Alerta
A
- Retardo do mecônio
- Constipação antes do 1° ano de vida
- Eliminação explosiva de fezes ao toque retal
- Distensão abdominal
- Fecaloma
- Ampola retal espástica e vazia
- Déficit de crescimento
- Febre
- Antecedentes familiares de Hirschprung
- Lesões perianais
- Alterações coluna vertebral e MMII
- Medo excessivo ao exame
- Fezes em fitas
- Vômitos biliosos
- Tireoide anormal
15
Q
ROMA IV. Critérios para constipação FUNCIONAL (maiores de 4 anos)
A
- 2 ou mais dos seguintes/ 1x por semana por 1 mês
- 2 ou - evacuações
- 1 ep de incontinência fecal por semana
- histórico de retenção fecal
- eliminação de fezes de grosso calibre
- evacuações com dificuldade/ dor
- presença de fezes ao toque retal
- NÃO DEVEM PREENCHER CRITÉRIOS PARA SII ( 2 ou mais meses de 4 ep de dor abdominal relacionados com > evacuação/ mudanças na freq das evacuações/ mudança aspecto das fezes)
