PAC Flashcards
1
Q
Epidemiologia da evolução das Infec respiratórias agudas para PAC/ FR para evolução
A
- Crianças tem de 4 a 6 infecções resp altas por ano
- 2 a 3% evoluem para infecção do parênquima pulmonar
- 20% óbito
- FR para evolução > Desnutrição/ Baixa idade/ Comorbidades/ Gravidade da doença
2
Q
Fatores que contribuem para morbimortalidade das PAC
A
- Baixo peso ao nascer
- Permanência em creche
- Ep prévios de sibilos e pneumonias
- Ausência de AM
- Vacinação incompleta
- Variáveis socioeconômicas e ambientais
- Risco de maior gravidade em menores de 5 anos
3
Q
ETIOLOGIA PAC por faixa etária
A
- Ter em mente que diferentes etiologias evoluem com quadro clínico semelhante
- Até 2 meses > Estreptococus grupo B/ S. aureus
- 2 a 6 meses > S.pneumoniae/ S. aureus
- 7 meses a 5 anos > S. pneumoniae/ H. influenzae/ S. aureus
- > 5anos > S.pneumoniae
- Até 5 anos (exceto 2 primeiros meses) - maior chance de etiologia viral quanto mais jovem for a criança
4
Q
ETIOLOGIA. Vírus mais comuns
A
- VSR
- Influenza
- Parainfluenza
- Adenovírus
- Rinovírus
- Menos frequentes (Varicela-zoster/ Enterovírus/ Epstein-Barr/ Cachumba/ Hantavírus/ Coronavírus/ Citomegalovírus/ Herpes simples/ Sarampo)
- Responsáveis por 90% das etiologias no 1° ano e por 50% na idade escolar
5
Q
ETIOLOGIA. Agentes bacterianos
A
- Responsáveis pela maior gravidade e mortalidade da PAC na infância
- Principal > S.pneumoniae (Pneumococo)
- Outros comuns > H. influenza/ S. aureus
6
Q
FR para infecção pelo Pneumococo
A
- HIV/ Imunodeficiências congênitas ou adquiridas/ Cardiopatas/ Nefropatas/ Pneumopatas crônicos (asma)/ DM/ Hemoglobinopatias (anemia falciforme, asplenia)/ Cirrose/ Contato com doentes crônicos
7
Q
CLÍNICA
A
- Febre (algumas atípicas podem n ter/ lactentes/ maiores 5 anos)
- Tosse (seca ou produtiva)
- Taquipneia
- Dispneia (com ou sem esforço resp)
- Sintomas gripais são comuns (febre, cefaleia, astenia, sintomas resp alto), Otite;
- Algumas > Dor abdominal (princ com envolvimento de lobos inf ou inflamações pleurais)
- Crianças pequenas > dificilmente sibilam/ Sibilos mais freq > virais/ M.pneumoniae/ C.pneumoniae
- Criança com IRA + Taquipneia + Tosse (com ou sem sibilos) > Considerar PAC
8
Q
Referências para FR
A
- <2m = FR > 60ipm
- 2 a 11m = FR > 50ipm
- 1 a 4 anos = FR > 40ipm
9
Q
Sinais de Perigo que ditam INTERNAÇÃO HOSPITALAR IMEDIATA
A
- Critérios sociais > impossibilidade social de tratar em casa
- Doenças de base
- Menores de 2 meses > FR>60 / Tiragem/ Febre alta/ Recusa do seio materno/ Sibilância/ Estridor em repouso/ Sensório alterado/ Sonolência anormal/ Irritabilidade excessiva
- Maiores de 2 meses > Tiragem/ Estridor em repouso/ Recusa de líquido/ Convulsão/ Alterações no sensório/ Vômito de tudo que lhe é oferecido
10
Q
DIAGNÓSTICO
A
- Clínico
- RX
- Leucograma
- PCR > maior que 40 a 100mg > bacteriana ?
- IL-6
- Procalcitonina
- Microbiológico (cultura de secreção/ hemocultura/ liq pleural) > indicados em PAC grave
- Sorologia
- PCR-RT
- Invasivos > Broncoscopia/ Lavado broncoalveolar/ Biópsias pulmonares > em casos de evoluções atípicas;
11
Q
PADRÕES AO RX
A
- Só recomendado em casos graves/ internados
- Consolidações > Lobares (bacteriana?)
- Pneumatoceles
- Derrames pleurais
- Abscessos > sugerem bacteriana
- Padrão intersticial > Atípicas (M.pneumoniae/ Chlamydia pneumoniae/ B. pertusis)
- Derrame pleural (maioria dos derrames é pneumococo/ Quem mais derrama é S. aureus)
12
Q
PREVENÇÃO
A
- Vacina Pneumocócica 13-valente
- Vacina Pneumocócica 10-valente (rede pública)
- Vacina anti-H.influenza B
13
Q
Principais complicações PAC
A
- Abscesso
- Atelectasia
- Derrame pleural
- Fístula broncopleural
- Septicemia
- Infecções isoladas (otites, sinustes, conjuntivite, meningite)
- Pneumatocele (lesões císticas de parede fina)
- Pneumonia necrosante (em geral por Pneumococo)
- Pneumotórax
- Hemoptise
- Bronquiectasia
14
Q
TRATAMENTO
A
- Algoritmo de Atb (menores de 2 meses/ maiores de 2 meses)
- Recomendações > Manter Alimentação (principalmente o AM/ Aumentar hidratação/ Narinas desobstruídas)
- Paciente internado pode ser necessário > Broncodilatador/ Hidratação venosa/ Correção distúrbios hidroeletrolíticos/ Oxigenoterapia (se sat < 92)
15
Q
Causas não infecciosas de pneumonia
A
- 20%
- RGE
- Corpo estranho
- Drogas
- radiação
