Bronquiolite Flashcards
1
Q
Bronquiolite definição
A
- Obstrução inflamatória de pequenas VA inferiores (bronquíolos)
2
Q
Epidemiologia
A
- Acomete mais < 24meses
- Especialmente os < 6 meses
- Mais grave 1° a 3° mês
- Sazonalidade
3
Q
Etiologia da Bronquiolite
A
- Predominantemente viral, bactérias não causam bronquiolite;(podem estar em coinfecção)
- VSR 50%
- Parainfluenza/ Adenovírus
- Ocasionalmente > M.pneumoniae
4
Q
Transmissão
A
- Contato com secreções (aerossóis são menos importantes)
5
Q
Fisiopatologia
A
-Inoculação VSR pela mucosa nasal > Assintomático de 3-5dias > Sintomas VA superior > Aspiração da secreção da nasofaringe > Disseminação para VA inferiores
- Obstrução inflamatória dos bronquíolos (edema, muco, fibrina, debris celulares) > alteram relação ventilação/perfusão > hipoxemia, retenção CO2, acidose resp;
- Pode evoluir > Pneumonia viral ou infecção secundária bacteriana
6
Q
CLÍNICA
A
- Geralmente Pródromo > Sintomas VA sup (espirros, rinorreia)
- Temperatura normal ou febre (38-39)
- Piora gradual > Tosse paroxóstica/ Dispneia/ Irritabilidade/ Taquipneia
- Apneia
7
Q
EXAME FÍSICO
A
- Sibilos
- Expiração prolongada
- Taquipneia
- Dispneia
8
Q
Categoria de Risco para evoluir com bronquiolite grave
A
- menor que 32s
- broncodisplásicos
- cardiopatas
- lactentes < 3meses
- sat O2 < 95
- FR > 70
9
Q
RX?
A
- Hiperinsuflação
- Infiltrados reticulonodulares
- áreas de atelectasia
10
Q
DD?
A
- asma
- coqueluche (B.pertusis)
- FC
- Cardiopatias congênitas
- RGE
- Pneumonia bacteriana
11
Q
TRATAMENTO
A
- Suporte > Antitérmicos/ Hidratação/ Nutrição/ Limpeza VA sup com soro fisiológico
- Elevação cabeceira 30°
- Evitar sedativos (pode > depressão resp)
- O2 se hipoxemia , mantendo Sat > 92
- Evitar dieta VO em taquipneicos lactentes
- Atb > não indicado, salvo se forte suspeita de coinfecção bact
- Broncodilatador/ Corticoides/ Antivírus
12
Q
COMPLICAÇÕES
-
A
- Principalmente nas primeiras 48-72h
- Acidose metabólica
- Hipoxemia
- Falência resp
