Anafilaxia

Question 1

Anafilaxia. CONCEITO

Answer 1

• Reação de hipersensibilidade aguda, generalizada e potencialmente fatal
• Pode ser letal à partir de 5 a 30min de evolução

Question 2

FR para incidência e gravidade

Answer 2

• Faixa etária
• Presença de comorbidades > asma, doenças resp, doenças CV, rinite, dermatite atópica, psiquiátricas
• Cardiopatas
• Uso medicações (BB, IECA)
• Etanol
• Sedativos/ Antidepressivos/ Drogas/ Etanol > podem mascarar sintomas

Question 3

As duas principais causas de morte na anafilaxia

Answer 3

• Choque (devido à intensa vasodilatação e redistribuição do volume circulante > diminui DC e PA)
• PCR secundária À broncoconstrição ou edema de VA

Question 4

ETIOLOGIA > Principais agentes

Answer 4

• Alimentos > leite e derivados/ soja/ amendoim/ nozes/ovos/ frutas/ vegetais/ frutos do mar e peixes
• Venenos de insetos
• Medicamentos (Atb > sulfas, quinolonas, penicilinas, vancomicina/ anestésicos/ opióides/ AINEs/ quimioterápicos/ contrastes)
• Outros > Látex, Vacinas, estimulos físicos, exercício, contato com frio, proteínas, sangue e derivados
• Idiopática
• Desencadeado ou não por exercício físico

Question 5

PATOGÊNESE

Answer 5

• Maioria é Hipersensibilidade IgE mediada > Ativação intensa de mastócitos, basófilos, substancias ativas > Causam vasodilatação, edema, prurido, contração m. lisa (broncoconstrição e acentuada motilidade TGI)

Question 6

Definições/ Nomenclaturas

Answer 6

• Síndrome anafilática completa > Urticária ou angioedema/ hipotensão/ broncoespasmo
• Reações anafilactoides > Mimetizam anafilaxia, mas não são desencadeadas por IgE
• Síndrome da alergia Oral > decorre de ingestão de frutas e vegetais secos > edema e sensação de queimação ou prurido em cav oral e orofaringe
• Anafilaxia induzida por exercícios > Associada ou não a alimentos

Question 7

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. Generalidades

Answer 7

• Tabela para critérios
• Cutâneos > Angioedema/ Urticária/ Rubor
• Resp > Broncoespasmo/ Edema laríngeo/ Dispneia/ Sibilância/ Hipoxemia/ Congestão nasal/ Rinorreia/ Espirros
• CV > Hipotensão/ Arritmias/ Isquemia miocárdica/ Síncope/ Taquicardia
• TGI > Náuseas/ cólicas/ vômitos/ diarreia
• Outros > Eritema conjuntival/ Lacrimejamento/ Irritabilidade/ Alteração estado mental/ perda de consciência

Question 8

Reações bifásicas

Answer 8

em 6 a 11%. Ocorre segunda reação mesmo após retirada do Ag

Question 9

DD de Anafilaxia

Answer 9

• síncope vasovagal (sem cutâneos/ cursa com bradicardia)
• crise asmática aguda
• urticária generalizada
• aspiração corpo estranho
• eventos cardiológicos agudos
• eventos neurológicos agudos
• choque hemorrágico, séptico ou cardiogênico
• angioedema hereditário
• quadros psiquiátricos

Question 10

TRATAMENTO

Answer 10

• Medidas gerais > ABC/ Interromper exposição ao alérgeno/ Monitorar/ Posição supina com pernas elevadas/ Oxigenoterapia/ Acesso venoso
• ADRENALINA ( 1: 1000 - 0,01mg/kg) no vasto lat da coxa
• Solução cristaloide ou Soro fisiológico para expansão

Question 11

TRATAMENTO > Adjuvantes

Answer 11

• ANTI-H1 > Difenidramina/ Ranitidina
  aliviam prurido, rubor, urticária, angioedema, sintomas nasais e oculares
• B2 AGONISTA > Salbutamol
  atuam sobre sibilância, tosse e dispneia não responsivos a adrenalina; Não atuam sobre obstrução VA sup, hipotensão ou choque
• CORTICOSTERÓIDES > Metilprednisolona
  recomendado para redução de reações bifásicas;
• Dar alta com corticosteroides e anti-histamínicos por 72h / Acompanhar com alergista