IL Flashcards
1
Q
Como são classificadas as reações adversas aos alimentos?
A
1) Tóxicas
2) Não tóxicas > Intolerância / Alergia
2
Q
Diferença Intolerância X Alergia
A
- Intolerância > Decorre de propriedades inerentes dos alimentos ou de características do hospedeiro (ex: falta de enz do hospedeiro)
- Alergia > Decorre de mecanismos imunológicos (IgE mediados/ não IgE mediados/ mistos)
3
Q
Definição intolerância
A
Indivíduos que, APÓS INGESTÃO DE LACTOSE, apresentam 1 ou + sintomas: Dor abdominal, diarreia, náuseas, flatulências e/ou distensão abdominal
4
Q
Fisiopatologia da IL
A
- Carboidratos da dieta (polissac, dissac, monossac)
- somente monossacarídeos são absorvidos
- Amilase salivar e pancreática hidrolisam polissacarídeos em dissacarídeos
- dissacaridases na borda em escova (entre elas a lactase) hidrolisam dissacarídeos em monossacarídeos
- Lactose > Glicose + Galactase
- Lactase facilmente afetada por qualquer agressor luminal
- Carboidratos não digeridos/não absorvidos > acumulam-se na luz do int delgado > criam gradiente osmótico > passagem de água e eletrolitos para luz intestinal > aumenta peristaltismo > carboidratos passam para int grosso > parte excretado, parte fermentado pelas bacterias da microbiota > geram ácidos orgânicos (láctico, acético, butírico, propiônico) e gases (metano, H2, CO2)
5
Q
As 4 formas de deficiência de Lactase
A
- Deficiência congênita
- Deficiência relativa do prematuro
- Deficiência primária (hipolactasia tipo adulto)
- Deficiência secundária
6
Q
Deficiência congênita de Lactase (definição/ sintomas)
A
- Ausência ou intensa deficiência da enzima; cunho autossômico recessivo; rara
- mais comum meninos; diarreia ao nascimento pós ingestão de lactose; desidratação; deseq hidroeletrolítico; desnutrição; risco de morte
7
Q
Deficiência relativa de Lactase do prematuro (definição/ sintomas)
A
- Observada em RN com menos de 34semanas de gestação; uma vez que lactase alcança 70% entre 35 a 38s.
- diarreia acentuada e desnutrição podem não ocorrer em prematuros saudáveis entre 28 e 32s (mec de resgate colônico eficiente)
8
Q
Deficiência Primária de Lactase (hipolactasia tipo adulto)
A
- Atividade lactásica diminuída acentuadamente após desmame; Crianças maiores e adultos; Causa mais comum. Mais freq > esquimós, judeus, orientais, indianos, negros;
- Clínica varia de acordo à quantidade (fezes liq, explosivas e ácidas; borborigmo; flatulência; dor abdominal; dermatite perianal)
9
Q
Deficiência secundária de lactase
A
- Secundária a outra condição (posterior a infecção viral ou bact >enterocolite aguda)
- qualquer idade; mais freq em menores de 2 anos; quadro inicial pode ser agudo/intenso
10
Q
Manifestações clínicas da IL
A
- Surgem quando é ultrapassada a capacidade de resgate colônico
- Diarréia líquida, elevada carga osmótica, PH baixo, componente fermentativo;
- Fezes ácidas, explosivas, ácidas
- Borborigmo
- Flatulência
- Dor abdominal
- Dermatite perianal
- Cronicas podem complicar com > desidratação, acidose metabólica, comprometimento do crescimento ponderoestatural
11
Q
Diagnóstico da IL
A
- Suspeição clínica com sintomas ligados a ingestão de lactose e regressão com retirada desta
- Distúrbios secundários - história de doença prévia que lesou a mucosa intestinal
12
Q
Exames complementares
A
- Medida PH e substancias redutoras nas fezes
- Teste de absorção por sobrecarga oral de lactose
- Teste de H2 expirado
- Teste rápido de Lactose em fragmento de biópsia
- Dosagem das dissacaridases em fragmentos de mucosa intestinal
- Teste genético
13
Q
PH e substâncias redutoras nas fezes
A
- Ph < = 5 das fezes; ou
- presença de substâncias redutoras > = 0,5g% nas fezes
14
Q
Teste Oral de absorção de lactose por sobrecarga oral
A
- Ingestão de glicose e registro posterior do incremento da glicemia
- Sinais/sintomas até 48h pós ingestão > falam a favor de intolerância
15
Q
Teste do H2 Expirado
A
- 20% do H2 formado durante fermentação bacteriana no cólon é absorvido e eliminado pelos pulmões;
- administra lactose e posteriormente faz ar expirado (antes e depois do teste)
- valor basal < 10 ppm/ Indicativo > 20 ppm de H2
