Td H

Question 1

La marche humaine correspond à

Answer 1

un mode de locomotion bipède avec activité alternée des membres inférieurs et maintien de l’équilibre dynamique

Question 2

Marche apprentissage difficile

Answer 2

3 -4 ans
Activité motrice fondamentale
-> apres ça : réalisation quasi automatique

Question 3

Définition d’un pas :

Answer 3

un pas représente la distance séparant deux déplacements identiques du même pied au sol.
1 pas = 1 1/2 pas postérieure + 1 1/2 pas antérieur.

Question 4

LA PHASE D’APPUI :

Answer 4

• La réception ou phase taligrade = 0 à 15% (la cheville passe de 5° de FD à 10° de FP). - La phase intermédiaire ou phase plantigrade = de 15 à 40%.
• La phase de fin d’appui ou digitigrade = de 40 à 60%.

Question 5

LA PHASE OSCILLANTE :

Answer 5

• Avancée de membre oscillant = de 60 à 75%. - Avancée du membre oscillant = de 75 à 100%

Question 6

PAS PELVIEN :

Answer 6

• Rotation du bassin dans le ,même sens que le pied qui avance donnant plus d’ampleur au mvmt.
• Marche = 2 membres inférieurs + bassin.
• Ampleur de la rotation proportionnelle à la vitesse.
• Chute du bassin du coté du pied qui avance (phase oscillante) de 5 à 7°grâce au petit et moyen
  fessier mais le bassin compense en déportant les épaules pour compenser.
• Déplacement dans les 3 plans de l ‘espace.
• Phase de double contact.
• Phase portante = 60%.
• Phase oscillante = 40% = double pendule = peu d’activité musculaire.

Question 7

Mieux voir les boiteries : Q° patient

Answer 7

Accélérer la marche

Question 8

Articulation marche

Answer 8

La marche met en jeu les articulations de la cheville, du genou, de la hanche et du bassin. Les mvmts de ces articulations sont indépendants.

Question 9

Ordre marche

Answer 9

Phase appui
Oscillante
Pas pelvien

Question 10

Marche action de freinage

Answer 10

• Action de freinage pour ne pas être emporté par l’énergie cinétique induite lors de la marche (capacité disco élastique). Effet de sangle dans un plan antérieur postérieur. Les IJ interviennent sur l’extension du genou en fin de phase oscillante.

Question 11

Marche action d’amortissement

Answer 11

• Action d’amortissement du quadriceps en début de phase d’appui.

Question 12

Marche action d’accélération.

Answer 12

• Action d’accélération des adducteurs participant à la flexion de hanche.

Question 13

Phase dissipative des stabilisateurs latéraux

Answer 13

freinant la chute du bassin (ex : défilés de mode).

Question 14

M début de phase d’appui puis

Answer 14

Petit et moyen fessier en début de phase de phase d’appui, puis moyen fessier et TFL.

Question 15

Lors du contact au sol, les adducteurs stabilisent

Answer 15

latéralement le bassin et contrôlent un excès
de valgum.

Question 16

Début de phase oscillante, action rapide

Answer 16

de fléchisseurs de hanche (droit antérieur) ainsi que
des adducteurs pour contrôler la rotation.

Question 17

Déport latéral du bassin au dessus de la hanche portante facilite

Answer 17

la levée du pied controlatéral
(oscillations horizontales supérieures aux verticales).

Question 18

Genu valgum physiologique engendre

Answer 18

un placement du fémur sous le bassin afin de réduire le
déport latéral
Pied ss le bassin et non ss la hanche = - d’effort

Question 19

On parle de marche salutante,

Answer 19

Deficit d’extension sur une hanche = patho de flexum de hanche

on a une compensation au niveau du rachis ou au niveau du genou (extension totale). La plus grande marche de manoeuvre est au niveau du tronc et ce dernier bascule à chaque pas.

Question 20

Flexum de hanche patho

Answer 20

Démarche salutante

Question 21

Deficit moyen fessier patho

Answer 21

Boiterie de tredelenbourg etdeuchenne

Question 22

Pour la boiterie d’épaule (de Duchenne)

Answer 22

on déplace le centre de gravité au dessus de la zone d’appui, au dessus du pas portant.

Question 23

Pour une boiterie de hanche (de Tredelenbourg)

Answer 23

on cherche à faire « un élastique » avec le moyen fessier (et surtout sur le fascia) ce qui va permettre de décoller son genou du sol.

Question 24

Deficit moyen fessier intervient surtout

Answer 24

Sur la phase d’appui : le pas portant = stabilisateur de hanche

Question 25

Canne placer du coté

Answer 25

Sain
On ne cherche pas a soustraire de l’appui comme dan sle cas d’une vieille fracture de hanche

Question 26

Porter sac de course

Answer 26

Coté pathologique
Boiterie de hanche qui tire encore+ sur le moyen fessier controlat = visualiser le levier interappui

Question 27

Cobaye sur le. Dos

Answer 27

• Observation des rotateurs médiaux qui permettent une rotation latérale de hanche.
• Observation des rotateurs latéraux qui permettent une rotation médiale de hanche.
• Puis position de la grenouille pour observer l’extensibilité des adducteurs.

Question 28

Observation sur le ventre

Answer 28

Lorsqu’on amène les genoux en flexion complète pour chercher l’extension du droit fémoral, on observe une compensation au niveau des lombaires.
On place ensuite les genoux à 90°, on laisse tomber les deux pieds de chaque coté (les pieds partent latéralement mais c’est une rotation médiale de hanche).
On peut ensuite faire une prise berceau pour sentir la différence d’extension de hanche d’abord avec genou tendu puis genou fléchi.

Question 29

Observation patient en bout de table

Answer 29

Le test dit de THOMAS : le patient est couché sur le dos avec le coccyx en bout de table. Le patient se tient un genou contre lui puis laisse une jambe pendre dans le vide. On fait le test des deux cotés pour voir la différence entre les deux cotés (test dit de THOMAS).

Question 30

Dos test

Answer 30

Le test dit de FABER : patient couché sur le dos.
Flexion de hanche et genou, le pied est posé sur la rotule controlatérale et laisse tomber le genou fléchi des le vide. ON voir l’EIAS se soulever en controlatéral. ON peut donc prendre une contre prise pour éviter les compensations et laisser le bassin plaqué contre la table.

Question 31

Test dos f

Answer 31

Le test dit de FADIR : Le patient à une jambe à 90° de genou + 90° de hanche. On fait une rotation médiale de hanche et une adduction et on peut souvent sentir une tension sur le piriforme. Si on va encore plus en RM on peut sentir une butée osseuse (conflit fémoro acétabulaire).