Cheville Flashcards
Zone de cou de pied comporte
TC
TFI
Limite > cheville
Zone malléolaire
Limite < de cheville
Tarse ant et Postérieur -> talus +++
Cheville caract
Dernière zone de mobilité loc et unidirectionnelle
Cheville = zone de changement d’axe
De H vers V
Cheville 3DDL
F E
Éversion inversion
Rotation
Cheville patho: traumato
+++++
Entorse
Fracture
Luxation
Entorse
Maj ligt collat fibulaire faisceau ant
Fracture
La +++ -> malléole externe avec arrachement osseux
Luxation
Traumato sportive avec fracture/Luxation de l’ensemble du pied
Cheville patho: rhumato
Peu d’arthrose de cheville car contraintes bien reparti ≠ hanche ou genou
Cheville patho: neurologie
Périphérique
Centrale
Cheville patho: neuro périphérique : Atteinte du nerf fibulaire commun
-> le ++++
= atteinte coté lat du pied
Pb de flexion dorsale -> impossibilité de relever le pied
Cheville patho: neuro périphérique : atteinte nerf surale
Pb de propulsion
Cheville patho: neuro centrale :
AVC dans 1/3 cas avec P de + en + jeunes
-> perte de commande au niveau des releveurs
Cheville patho: orthopédique :
Pied bot varus équin -> PBVE
PBVE
Enfant naissance pied en flexion plantaire inversion supination
FP/I/S
Pince TC
T + Fibula = pince
Pince TC: serrage/ écartement
Serrage actif -> muscle -> si ne se fait pas = entorse
Écartement passif->ø muscles
Pince TC: stabilité
90% cheville
Pince TC: 3ème malléole
Bord post de la face ant du tibia
Pince TC: Intérêt 3ème malléole
Soutien le dome du talus + luxations vers l’avant ou l’arrière presques inexistantes
Pince TC: surface du pilon tibial
10 cm2= > surface lat MM > SMML(2cm2)
Pince TC:axe bi malléolaire
F/E
Oblique en bas en dehors et en arrière
Quand on remonte le pied -> regarde vers l’extérieur)
Tibia: trosion Tibial lat
20-30° chez l’adulte
Tibia:malléole med
+ haute
Tibia: bord post
3ème malléole = stabilité post-> øluxation post
Tibia: SA <
Oblique en dehors en arrière et en bas
10cm2
Crête perpendiculaire au grand ext
Concave d’avant en arrière en arc de 70°
=peu de luxation de chevillle
Fibula: malléole lat
+ basse de 1 cm —> donc + post
Fibula: articulation face med
1/2 > tibia: ø cartillage = syndesmose
1/2 < : talus: convexe + SA de 2CM2
Syndesmose
Ø cartillage
Talus: vascularisation
Mal —
Fracture importante dans les patho : =scaphoïde main
Long a rééduquer pour éviter la nécrose -> fracture de fatigue chez les gymnastes
Cicatrisation longe : 90j ≠ 60j pour main
Talus: muscles
Øinsertions Musculaire => explique mauvaise vascularisation
Talus: 2/3 SA
Dont face > = répond au tibia
Convexe en arc de 140-150°
Bord ant + large (++ mécanisme cheville + écartement passif)
Variations anat +++ entre les personnes selon les contraintes Subies pdn vie
Axe talus
Oblique en avant
En dehors15° par rapport a l’axe du tibia
Axe bi malléolaire plan transversal.
Oblique en dehors. En arrière de 84° -> ouvert en avant et en dedans
Axe bi malléolaire dans plan frontal
Oblique en dehors en bas De 80°-> ouvert en haut et en dedans
TFI: arthrologie
Syndesmose = øcartillage
T + F + tissu fibreux interosseux + Repli capsulaire = permet mvtcheville
Rapport fonctionnel avec TFS
Impliquer dans trauma ->. Fracture -> eversion
Eversion
ABD
P
FD
TC : arthrologie
Ginglyme = 1DDL
3 Os: T+F+talus
Capsule
Lâche avec 2 culs de sac (ant +post) -> récessus
Tapissé de synoviale dans face profonde
Capsule : innervation
Id à celle des muscles qui la croisent
Capsule : pt lat de cheville: innervation
N fibulaire superficiel dans 80% des cas
N sural -> que sensitif dans 20%
Capsule : pt lat et n sural propension entorse
Exclusivement sensitif
Du fait: latence dans la chrono-réponse musculaire lors de la distension
-> + part du temps opération: greffe pour recréer un ligt qui Tient +
Ligt: TFI orientations
Olique en bas et en dehors
Ligt: TFI: mvt
Écartement et élévation de la F
Ligt: TFI le + large
Le post est+ large et s’étend jusqu’à la MM
Ligt: TFI tapisse
LI tapisse du naviculaire + calcanéonaviculaire plantaire jusqu’à substantaculum talo
= éventail
Ligt: LCMT (LCM ouLCT) : plan profond
2
Ant: insertion face med du T / termine col du talus et sur pt med De sa crête
Post: insertion apex du tibia /. Termine sur talus face med de son corps
Ligt: LCMT (LCM ouLCT): plan superficiel
1
Éventail
Insertion face med du tibia / termine naviculaire + ligt calcanéonaviculaire plantaire + sustTALI
Ligt: LCLF : faisceaux
3
Ant:LTaloFA->LTFA 1
Moyen:
Post: LTFP> 3
Ligt: LCLF : faisceau ant
LTFA
Insertion: bord ant de la malléole lat
Terminaison: en Avant de la face lat du talus
Origine des luxations +++
Origine des luxations
Faisceaux ant du LCLF
->LTFA
Ligt: LCLF : faisceau moyen
Insertion : bord ant de ML
Terminaison: face lat du calca
Ligt: LCLF : faisceau post
LTFP -> 3
Insertion: face med de ML
Terminaison: talus
Ligt fibulo talo calcanéen orientation
En bas en dedans
Ligt fibulo talo calcanéen terminaisons
2
Talus + calcanéus
Suppléé des ligt collatéraux
Ligt a distance
MIO -> membrane interosseuse
Retinaculums -> RME / RMF / RMFi
Ligt a distance : MIO
Solidarise F + T
Fibre oblique en bas et en dehors -> ++ mécanisme passif
++++ si entorse chronique -> on doit travailler la MIO pour libérer les plan et avoir une meilleure proprioception
Ligt a distance : RME
Le +++
Forme un Y couché
Plaque les tendons contre le plan ostéoarticulaire
Ligt a distance : RMF
Ferme le canal du tarse -> ss le pied
Un peu - important que RME
Ligt a distance: RMFi
2 faisceaux
Dons d’inflammation dans certaines tendinopathies
Ligt calcanéo naviculaire plantaire
Ø de réel role dans la stabilité de le TC
Muscles: plan lat
Les fibulaires
Muscles: plan Lat: court fibulaire insertion
Insertion: face lat de F
Terminaisons: base su la styloïde du M5
Innervation : nerf fibulaire superficiel
Rôle: ligt actif
Muscles: plan Lat: court fibulaire trajet
vertical en avant en bas
passe ss RMFi dans une gaine commune avec long F puis au dessus delatrochlée fibulaire(gaine propre) -> poulie de réflexion
Muscles: plan Lat: court fibulaire role
Ligt actif
