Rachis 1 Flashcards
La biomécanique fait référence
aux forces et déplacements de corps à la fois physiques (mécanique) et vivants (bio). La physique répondant à des lois, la biologie à des probabilités.
Rachis rpz
Axe géométrique du corps
Rachis: ensemble polyarticulé
Ensemble de 120 articulations
72 vertebrales
48 costo vertébrale
Relie la ceinture scap et pelvienne et le segment de la tete
Rachis cadavre ≠ EV
Reagit pas de la même manière : entourer de ligt / m / viscère
Rachis: nombre. D’os
Constant : une urnuméraire ou hémivertebre : øde pb
Rachis: statique
Tenir debout: meme arthrosé on tien debout si fixe/ stable
Rachis instable => ø tenir debout
=> fixe > instable
Rachis: dynamique
Rotation max de la tete : engage vertèbre cervicales + rachis thoracique >
+ mvt mb <> en lien avec les ceintures
Rachis: protection
Système nerveux : moelleépiniere
Rachis: évolution
Se dvlp : courbure øtt presente au debut de la vi
-> évolution motrice nourrisson -> adolescence
Ontogenèse
Évolution des courbures
Rachis: ontogenèse: bb
Cyphose globale = courbure primaire
Rachis: ontogenèse: enfant en debut de vie
Relève la tete: debut de lordose cervical
Courbure secondaire
Rachis: ontogenèse: assis -> 4pattes
Lordose cervicale consoliée
Rachis: ontogenèse: debout
Apparition lordose lombaire :courbure secondaire à partir de 3 ans
Courbure définitive 10 ans
Rachis: ontogenèse: lordose créée
Par les disque intervertébral : ≠ de H entre ant et post
—> pas de a forme des corps vertébraux attention
Rachis: patho: global
Plainteminimal nombreuse
Atteinte grave rares
Rachis: patho: Rhumatologie
Arthrose
Spondylarthrite ankylosante SPA
Rachis: patho:neuro
Radiculopathe
Myélopathie
Rachis: patho: traumato
Entorse
Fracture
Luxation
Lésion de la moelle : sans/ avec retentissement neuro, para/tétraplégique
Rachis: patho: orthopédies
Scoliose
Épiphysites de croissance
Rachis: patho:pneumologie et cardiologie
Opérés thoracique avec une influence sur La mécanique respiratoire
Axe tragien
ligne brisée, ≠ de la verticale) : référence fonctionnelle (qui permet de détecter les antéprojection de la tête, les hypercyphoses, etc…) avec comme points de repères:
Tragus de l’oreille
Acromion
Tête fémorale (en regard du bord sup du grand trochanter)
Epicondyle fémoral latéral
Apex malléolaire latéral
Courubure acialite d’ensemble
Concavité cervicale postéro-antérieure
Convexité thoracique
Concavité lombaire
Convexité sacrée
Lordose sert
Mvt
Cyphose sert
Protection
Fil à plomb flèche valeur
C3 : 40-65 mm
C7: 25-40 mm
T8/789: 0 contact
T12: 20 mm
L3: 25 40
S2: 0 contact
Indice rachidien delmas
H/L
Décrit 4 types morphologique en fonction pente sacree
ROUSSOULY
ROUSSOULY type 1
Pente sacrée <35
Dos plat
Cyphose thoraco lombaire
Vieillissement grande cyphose thoraco,ombrage = tendance
spondylolisthésis
vertèbre L5 passe en avant du sacrum, il y a des fractures, des lyses isthmiques. L’aspect neurologique n’est pas toujours touché, il peut avoir des cas de dernier grade sans symptômes. Selon la classification de Roussouly ça serait essentiellement les types 4 qui vont développer ce type de pathologie mais on la retrouve aussi sur d’autre type de rachis (donc classification de Roussouly à prendre avec prudence
Ps
angle formé par la tangente au plateau sup de S1 et l’horizontal). Moyenne sur un sujet debout de 40°. Variable positionnelle donc qui bouge si on fait des anté/rétroversion du bassin.
Version pelvienne
(=angle formé entre une droite qui unit le centre des têtes fémorales et le milieu du plateau vertébral sup de S1 et la verticale qui part du centre de la tête fémorale). Variable positionnelle car si antéversion de bassin la version pelvienne diminue/ si rétroversion de bassin la version pelvienne augmente. Environ 12° en moyenne.
Incidence pelvienne = l’axe bi-coxo-fémoral
(=angle formé entre la perpendiculaire du plateau sacré et le centre des têtes fémorales). En moyenne 52°.
L’incidence pelvienne à un impact sur l’importance de la lordose (si en position statique le sacrum est verticalisé on a plus un redressement de la lordose tandis que si le sacrum est horizontalisé on a une augmentation de la lordose lombaire) et donc sur la position debout. Variable morphologique qu’on ne peut pas modifier.
Tendance à l’ostéoporose
(qui touche plus les femmes), qui favorise les tassements vertébraux, les fractures vertébrales, la délordose lombaire et l’hypercyphose thoracique. Photo de droite: vertèbre de gauche= vertèbre saine et vertèbre de droite= vertèbre atteinte d’ostéoporose.
Vieillissement
Ostéoarticulaire : arthrose ostéoporose
Musculaire : sarcopéie
Évolution des courbures :
Sarcopenie
fonte musculaire liée à l’âge et au manque d’activité, déficit de force notamment des extenseurs du rachis = camptocormie (personne très fortement penchée en avant).
Contrecarre évolution physiologique du corps et du rachis on peut
S’entraîner à être mobile et fort
Pq on perd de la taille avec l’âge
on perd des disques articulaires accentués par l’ostéoporose.
Attitude typique personne âgée
Une grande cyphose peut se mettre en place avec extension cervicale haute et flexum de genou et de hanche. S’il n’y a pas compensation, il y a des problèmes d’équilibre.
Cmb de vertèbres
33
Cmb de cotes
12 paires donc 24 cotes
Disques intervertébraux
23
Cartillage costaux
14
Sternum
1
Tronc taille sujet debout
2/5
Process épineux v thoracique
> horizontaux
< vers le bas
Pont
Lame + pédicule
Process transverse et épineux
Permet amarrage musculaire = haubanage comme les érecteurs du rachis
Process verticaux
Support des SA
Foramen vertebral
Passe la moelle épinière
Foramen intervertebrauc
Racine nerveuses
Travées osseuses dans
Zone dense
Point faible vertèbre
le plus souvent sur la partie antérieure (fracture, préférable dans le cas des vertèbres car si cassement au niveau de travées osseuses importantes peut entraîner une atteinte neuro). Sur un cadavre, supporte quand même 600 kg et 800 kg sur la partie postérieure (=zone dense) à l’approche du foramen vertébral
Travées verticale
Augmente resistance a la compression
Travées oblique
Augmente resistance au cisaillement
Contraintes en compression
Augmentation des concavite = moins de risques de compression de moelle
Pq vertèbre pas cube
une contrainte de compression sur un solide il à tendance à s’étaler sur le côté (appelé coefficient de poisson) ce qui pourrait affecter le passage de la moelle épinière.
Triple courbure
sur les côtes (sauf la 1ère côte et les côtes flottantes) permet une certaine restitution des contraintes, un potentiel de déformation et « liberté » de K11 et K12.
Sternum
notion de bouclier, de protection antérieure, qui s’articule avec K1 à K7. Mobile relativement par rapport au rachis grâce à ses articulations costales (monte à l’inspiration et descend à l’expiration). Il permet de nombreuses insertions musculaires:
-Grand pectoral
-Transverse du thorax (face postérieure)
-Droits de l’abdomen (s’insèrent sur les cartilages costaux 5, 6 et 7)
-Obliques externes (s’insèrent sur les côtes)
-Scalène
-Sterno-hyoïdien
Cotes qui ont un cartillage
K1-10
Vraies cotes
K1-7
Fausses cotes
8910
Reli extrémité ant des cotes avec sternum
interligne chondro-sternale en forme de dièdre qui permet d’avoir un axe de rotation et un élèvement ou abaissement de la côte par rapport au sternum. Permet donc une certaine mobilité.
Plasticité chondrale > plasticité costale →
augmentation de la capacité de déformation torsionnelle + élasticité (= capacité à revenir à sa forme de départ après une contrainte) entraîne une restitution de l’énergie accumulée et la possibilité d’un retour passif (ex: inspiration active et expiration passive).
Att
M transverse du thorax
s’insère sur la face postérieure du mesosternum et de l’apophyse xiphoïde et qui va sur les côtes K2 à K5 en général.
Certains considèrent qu’il permet un transfert de force entre les obliques et les grands pectoraux et éviter qu’il n’y ait des disjonctions articulaires quand on force très fort en torsion.
Fibreuses (synarthrose, syndesmose): quand on
a 2 os unit pas un tissu fibreux. Articulation très peu mobile.
Ex: sutures crâniennes, articulation tibio-fibulaire inférieure
Cartilagineuses :.
présence de fibrocartilage ou cartilage hyalin
Synoviales = diarthrose :
Ce sont les plus communes (celles qu’on retrouve le plus). Présence d’une capsule articulaire avec une cavité intra articulaire et du liquide synovial. Articulation très mobile.
Ex : fémoro-tibiale
Articulations corporeales
Ce sont des symphyses.
Épaisseur au niveau cervical < dorsal < lombaire (croissante quand on descend).
On retrouve des disques inter-vertébraux entre 2 vertèbres consécutives (absent entre C0-C1,entre C1-C2 et entre les vertèbres fusionnées du sacrum).
Articulations costales
costo-corporéales (se fait sur 2 étages vertébraux pour la majorité des côtes).
Articulations costo-transversaires
Articulation antérieure avec le cartilage costal et le sternum.
L’ensemble : « couple d’arthrodies (=articulations planes) mécaniquement liées » (Kapandji) = Si ça bouge à un endroit, ça bouge forcément à l’autre.
Arthrodie
Articulation planes
A l’inspiration,
augmentation du diamètre antéro-postérieur et du diamètre latéral; le sternum s’élève, les côtes flottantes vont plutôt s’abaisser ( → augmentation du diamètre cranio-podal).
Thorax moyen : on est sur un entre-deux de l’augmentation des diamètres antéro-post et latéral.
