Hanche 1 Flashcards
H articulation
Peu mobile mais stable
Épaule articulation
Très mobile mais instable ++
Passage bipédie implique
De devenir l’articulation proximale du seul membre porteur et locomoteur
Défaut de mobilité de la H compensé par
Rachis lombaire
=> complexe LPF
Lombo pelvi fémoral
Accès palpation H
Difficile
Profonde -> v muscle ++++
—> protection / survie
H stable donc
Difficile a luxée
Prothèse articulaire
H = premier terrain car besoin de la stabilité +++.
Permis les muscles de la H
Des muscles poly articulaires intégrant le genou
Mouvement de F E autour d’un axe
Transversal dans un plan sagittal
Mouvement de ABD ADD autour d’un axe
Sagittal dans un plan frontal
Mouvement de rotatin autour d’un axe
Vertical dans un plan rotatoire
Coxo fémoral type articulation
Enarthrose
Sphérique
Emboîtée
Profonde et protégée
- mobile que l’épaule
Évolue en compression
Frein F active
Muscle bi articulaires
IJ
Capsule articulaire
Nerf sciatique
Butée osseuse / cartilagineuse
Frein en général
Articulaire
Osseux
Musculaire
Flessum antalgique
Retour position primitive
Position 4pedique => position antalgique + meilleur stabilisation car modification des annulations
Frein E active
4ceps -> DF car polyarticulaire
Frein E passive
Ligt ilioF
+ compensation E lombaire -> CF la danseuse
ABD Bascule du pelvi
Au delà de 30°
Difficile a isoler a cause de l’articulation controlat par bascule du pelvis
ABD frein actif
45° inflexion du pelvis:
Butée du col F sur l’imbus articulaire
ABD actif chez la danseuse
120-130°
ABD passive
180°avec lordose lombaire => détend ligt ilio F
=> ABD pas pure
Grand écart facial combine
ABD
antéversion du bassin
RL
ADD
Mvt øpur car ø possible
Mais ADD relative possible a partir dune ABD ou combiné à F ou E
Ou ABD d’un cote et ADD de l’autre : inclinaison pelvienne
Limite ADD
Membre controlat.
Max ADD
30°
ADD => instabilité» +++
ADD + F + RE
Rotation autour d’un axe
Mécanique du mb < confondu avec l’axe vertical de l’articulation coxo fémoral
Rotation genou fléchi DV pied dehors
Rotation med 30-40°
Rotation genou fléchi DV pied. Dedans
RL 60°
Aug la rotation assis par détente de
Ligt ilio et pubo F
Lotus
RL ABD F >90°
Horizontalisation des tibias
Circumduction
Combinaison des mvt de base autour des 3 axes
Cône de circumduction -> centre = coxo F
Courbe sinueuse car les angles sont inégales en fonction de l’axe
Axe col F normal
126°
Axe col F coxa vara
115°
Axe col F coxa valga
140°
Situation acétabulum H
Face externe de l’iliaque
Àla jonction de ses 3 composants
Acétabulum fore
1/2 sphère delimité par l’imbus
Croissant : structure périphérique encrouté de cartillage
Croissant acétabulaire interrompue pat
Inclure acetabulaire
12 cm2
Pt centrale acétabulum
Ø en contact avec la tete
-> arrière fond cotylien est s’emparer du pelvi pas une fine épaisseur osseuse
Orientation acétabulum
Bas «35°
Avant 40°
Dehors 20°
=> 30-40° en avant avec le plan frontal
Dysplasie de H que faire ?
Utiliser les 3 angles précoces pour corrections
VCE
VCA
HTE
Angle VCE
Vertical centre de la tete, point externe du toit du cotyle => ANGLE DE WIBERG
+ angle ouvert + couverture lat est ++=> facteur de stabilité
=> qualité de l’ouverture ext de H > 25°
Angle VCA
Vertical centre de la tete, pt ant ext du toit du cotyle => 15°
Lien entre diaphyse et col :
+ angle est ouvert - coxa valga
+ angle ferme - coxa vara
Angle HTE
Horizontal, point interne du toit du cotyle, point externe du toit du cotyle -> 10°
Doit pas être > car instable +++
Épaisseur cartilagineuse est ++ ou sur le cotyle
toit
1 à 2,5mm
Angle VCE VCA HTE evaluation et risque
Par des radiologie
Évaluer risque dysplasie ou subluxationH
T
Point interne toit du cotyle
E
Point externe du toit du cotyle
Debout en charge tete et acétabulum
Tête partiellement couverte. Par. Acétabulum => pt ant > à découvert
Couverture totale tete
Flexion a 90°
ABD
RE légère
-> position 4pedique = meilleur stabilité car meilleur répartitions des contraintes
Passage en bipédie : dégradation H
Possible dysplasie: malformation articulaire de la H
Ensemble tete / col du F = modèle de
Porte a faux : protège la base du col F d’un cisaillement
Travées osseuse principal
2 faisceaux
-> corticale ext diaphyse -> pt < corticale céphalique (gallois et bosquette)
-> cortical interne du col -> pt > céphalique (faisceau céphalique)
Travées osseuse principal
2 faisceaux
-> corticale ext diaphyse -> pt < corticale céphalique (gallois et bosquette)
-> cortical interne du col -> pt > céphalique (faisceau céphalique)
Travées osseuse accessoire
2 fasceaux
-> Corticale interne diaphyse > grand troc
-> parallèle cortical ext du grand troc
Ogive
Zones fortes -> moyen mécanique d’encaisser les. Contraintes
zones faibles -> sièges de fractures
Ogive zones fortes
Moyen meca d’encaisser les contraintes
-> éperon cervical <
=> MERKEL = arc D’ADAMS = CALCAR
Ogive zone faible
Siège de fractures
-> pilier interne et cervico troc
Acétabulum transmet les contraintes
Verticales du rachis vers les 2 hanches
Des facettes articulaires -> acétabulum et ischion
Pt > SA répond
A faisceau principal. 1
=> GALLOIS BOSQUETTE
Pt < de la SA répond
Au faisceau principal 2
Fasceau céphalique
Labrum def
Anneau fibre cartilagineux insérer sur le limbus
=> accroît surface en profondeur
Labrum insertion
Passe en pont
-> ligt transverse fixé sur les 2 berges de l’échancrure ischio pubienne
Labrum structure
Intermédiaire
Lien etre rigiditéé os et souplesse de la capsule
Ligt tete F def
Bandelette fibreuse
Ligt tete F situé
Entre échancrure ischio pubienne
Tête F
=> passe par arrière du fond acétabulaire
Ligt tete F insertion
Fossette au niveau de la tete => un peu en dessous. Et en arrière du centre et de la surface cartilagineuse
3 faisceaux
Ligt tete F protéger
Tissus cellulo graisseux recouvert par synoviale insérer au fond du cotyle formant une tente
Ligt tete F rôle mécanique
Faible
Ligt tete F vascularisation
+++ depuis ma branche post de l’artère obturatrice + Artere capsulaire issue de la branche artere circonflexe ant et post
=> fracture trans cervical n’empêche pas la vascularisation
Capsule def
Manchon cylindrique rétréci en diabolo avec 4 types de fibres
Longitudinales / obliques / arciformes cravate tete depuis acétabulum / circulaire
Capsule fixation
L’imbus
Ligt transverse et périphérique du labrum
Capsule insertion
droit ant par tendon direct récurent et réfléchi
=>. Renforce pt ant
Capsule tapisse
Par la synoviale
Insertion manchon ant
Base du col le long de la ligne inter troc
Insertion manchon post
À Union 1/3 ext -2/3 interne du col
Insertion manchon. En bas
Au dessus du petit roc. En remonta sur la pt < du col à la limite du cartilage de la tete = frenulae capsulae = repli permettant lors de ABD d’avoir l’amplitude entre le col et l’acetabulum
Capsule utile lors de
ABD avec déformation du labrum en pt >
Capsule: col intra capsulaire
Fracture cervical intra articulaire qui pose plus de pb en rééducation
Ligt. Ant
Ilio.F
Pubo F
Ilio F insertion
Ligt ant
En haut, ss EIAI vers la ligne inter troch ant
ilio F bord
2 bords épais et forts
Ilio pretrochanterien et ilio pretrochantinien => séparé une pt mince
Ilio F en contact avec
Tendon récurant du droit ant et face profonde du petit fessier
Pubo F insertion
Ligt ant
En haut sur la pt ant éminence ilio pectinée + levre ant de la gouttière ss pubienne =pectiné -> jusqu’à la pt ant de la fossette pretrochanterienne
Pubo F info
Forme un Z : séreuse du psoas en regard de la parte amincie
Compense la découverture ant
Ligt post
Ischio F
Ligt ischio F en med
Pt post du l’imbus et du labrum
Ligt ischi F en lat
Face interne du grand roc en avant de la fossette ou se termine l’obturateur externe
Ligt. Post passage bipède
Tt les ligt sont enroulés dans le même sens
Tend les ligt post
Extension
Détend ligt post
Flexion
Si douleur ligt post
Flexion car les détend
Ligt en flexion
Détendu => instabilité
Ligt en extension
Tendu -> surtout ilio pretrochantinien
Ligt en rectitude
Tension modérer
Ligt en tension = les + horizontaux
Ligt en RE
Tension ligt ant : ilio pretrochanterien et pubo F
Détendu ischio fémoral
Ligt en RI
Détente des ligt ant : ilio pretrochanterien et pubo F
Tendu : ischio F
Inversé de RE
Ligt en ADD
Tendu : ilio pretro -> surtout le terien
Détendu : pubo F
Ischio F ??
ABD ligt
Inversé de ADD
Tendu : pubo F
Détendu : ilio pretrochanterien et Tinien
Ischio. F .???
