Rachis 3 Flashcards
Petit losange aponévrotique
Situé au niveau du rachis au niveau de la charnière cervico thoracique
Mis en tension par le muscle trapèze dans son ensemble
Gros avantage mécanique le tissu est passif (donc renfort passif) qui apporte une grande résistance
Permet de garder une position longtemps avec une faible consommation d’énergie
Ex : mal à la nuque quand on dort dans le train mais on peut garder longtemps cette position
Ex : ou niveau lombaire pendant les vendanges
Bosse de bison
Bosse de bison
tissu cellulo-graisseux sous-jacent (sous l’aponévrose) :
Ss petit losange
Grand losange
Plutôt lombo sacré
Appartient surtout au Grand dorsal et un peu Grand fessier (surtout son chef superficiel)
Ils régulent la tension de la plaque aponévrotique
Latéralement (avec le grand dorsal, le grand fessier et le transverse de l’abdomen)
Lien entre le losange aponévrotique et le plan profond du grand transverse de l’abdomen qui donne une charnière aponévrotique dans ce niveau lombaire
Explique des théories
Ex : facilite des exercices (évite la douleur)
Ex : rentrer le ventre pour faire des exercices avec le dos
Élément tégumentaire
Peau + tissus sous cutanés (cellulo-graisseux)
++ Cellulo-graisseux au niveau de l’hallux (absorption des chocs = matelassage)
très adhérent (plus compliqué sur les côtés des articulations interphalangiennes)
Importance variable selon les sujets: Qualité et quantité de tissus graisseux
Conséquence mécanique à cause de cicatrice
Ex : greffe aux reins (grosse cicatrice de part et d’autre de la colonne), les patients vont avoir de mal à se pencher car les cicatrices vont adhérer
Ex : Laparotomie : empêche le patient de bouger dans des amplitudes complètes
Une cicatrice peut aussi être sur les muscles, les aponévroses….
Conséquences mécaniques (à cause de cicatrices, greffes…) qui peuvent empêcher de bouger dans des amplitudes complètes (sans que ce soit forcément un pb musculaire)
Ex : bride importante au niveau du grand pectoral qui limite la flexion d’épaule
Loi chipault
décalage progressif entre les niveaux médullaires et vertébraux dû à une vitesse de croissance différente
Au niveau cervical, les racines sortent aux étages rachidiens correspondant . Cependant, le décalage est de + en + important lorsqu’on descend dans le rachis.
Si fracture au niveau de T10 aucune racine lombaire ne fonctionne
Chez l’enfant il y a une coïncidence en la moelle et le rachis
Pendant la croissance le rachis grandit plus que la moelle
Bien faire la distinction entre racine et étage rachidien
Ex : compression disco-radiculaire au niveau de S1 (elle la comprime dans le foramen vertébral et non sacré)
Notion de compartiment intra et extra-rachidien
Ostéoblaste
Bati
Ostéoclaste
Casse
L’innervation il y a des phénomènes trophiques (permis par l’innervation sensitive des fibres sympathiques) avec les os
On peut avoir des douleurs avec des œdèmes intra osseux
Si pas d’innervation 🡪 pas de poussée normale
CIr
Centre instantané de rotation
Moteur F
Dépend de la position de départ
Ex : DD + flexion lombaire, muscles moteurs : abdo (fléchisseurs)
Ex : Debout et penché en avant 🡪 sollicitation de l’excentrique avec les extenseurs : freinage des extenseurs
Limite F
Muscles extenseur
Limite E
Muscle ant
Limite ligt flexion
Longitudinaux
Long post
Inter épineux
Cervicales dirigées
Avant haut
Facteur limitants I
Ligaments
Il y -en a beaucoup sur les lombaires bas (L4 L5 S1)
Ilio lombaire : le + résistant du corps humain 🡪 ne se laisse pas étirer
Muscles
Aponévroses
Les SA sont trochoïdes dans un plan sagittal : non favorable à une grande amplitude en inclinaison mais augmentent la stabilité
Rachis cervical i
Surtout mobile entre C3 et C5
Rachis thoracique i
Peu mob à cause du grill costal mais un peu plus au niveau des côtes flottantes T11 T12
Rachis lombaire i
Mobile en L3-L4 et peu mobile en L5-S1
A cause des crêtes iliaques et les ligaments
Ligt le + résistant corps H
Ilio lombaire
Au niveau cervical R
C3 et C5 mobiles 🡪 de moins en moins en descendant dans le rachis
Au niveau thoracique r
30 à 40° de rotation
+ en haut qu’en bas
Au niveau lombaire r
: 5 à 10° de rotation pour l’ensemble de la région lombaire
1 à 2° max par étage
+ mobile en bas qu’en haut
Maxi 4° en lombaire bas et 1° en lombaire haut
Moteur R
Sur les Fibres obliques
Muscles courts au niveau du rachis
Rotateur : sur transverses et épineuses (mono articulaire)
Poly art (comme multifides)
Large et antérieur comme obliques qui sont moteurs des rotations
Transverse et épineuse
M rôt auteur et mono articulaire
Limite r
Fibres de l’annulus des disques intervertébraux
Uncus (forme des intervertébraux)
Côtes au niveau du thorax
Forme des surfaces articulaire (surtout en lombaire)
🡪 Dû a la forme du noyau et du disque
Mobilité costale
Couplée à celle des vertèbres
Costo vertébral: Costo corporéales + Costo transversaires
Axe de rotation important pour le type de mobilité : (Sup en bras de pompe (frontalisé) et Bas en anse de seau (sagittalisé))
Costo-chondro-sternale: semi-souple (ça se déforme un peu)
Intercostale : Rapprochement d’un côté et éloignement de l’autre
Donne une adaptabilité aux variations de forme et à la respiration
Pq flexion de hanche delordose lombaire. ?
Car l5 se verticalité
Rôle dictatorial pelvis
Les courbures pelviennes influencent les courbures rachidiennes
Bassin rôle
Rôle prépondérant dans la statique vertébrale
Inclinaison vers l’avant conditionne l’importance de la lordose lombaire
Dynamique dans le complexe lombo-pelvi fémoral
Ex : Bcp de flexion de hanche : moins de lordose lombaire car le sacrum et L5 se verticalisent
Antéversion de bassin
Muscles moteurs : quadriceps (droit fémoral), carré des lombes
Rétroversion
Muscles moteurs : ilio-psoas, abdominaux (droit de l’abdomen) ischio-jambiers
Empêche que le bassin parte en avant
Pdt le pas portant :
Tendance d’aller vers la rétroversion de bassin (iliaque)
Pas non portant :
antéversion iliaque
Mobilité minime 1 et 3° max
Manip vertébrales
Concernent les bâillements-glissement des PAP
Mouvement accessoires avec des prises courtes, proches des étages que l’on vise
Prises écartées pour plus de force
But : fixer étage sus jacent
on fixe pour cibler un arthron : faire bailler le PAP
Manip lombaire
Niveau lombaire : pas très précis
Le « pop » est rarement au niveau où on travaille
Plus précis au niveau thoracique
Les axes de mobilité sont en
diagonales
Dans les 3 plans de l’espace (faire ses lacets, mettre sa ceinture)
Avec l’âge on va vers
l’enraidissement
Les trois E :
efficacité, économie et esthétique
On nous apprend à faire les choses bien, mieux vaut choisir la plus économique
