Hanche 2 Flashcards
Ligt tete F rectitude
Tension modérée
Action qui tend le ligt tete F
ADD élément
En déplaçant la fovea vers le haut de l’aetabulumm
Forme acétabulum correspond Aux différentes positions possible de la fovea avec max en
ADD E RL
ADD F RE
Ligt tete F forme
de coeur et épaississement plus arrondie
Coaptation
Force qui va contribuer a mettre une pression au niveau de l’articulation
-> = de luxation
Coaptation emboîtement totale ??
Ø cf rétentif en mécanique
Cavité dépasse 1/2 sphère avec le labrum associe à étranglement fibreux de la capsule
Coaptation = vide intracapsulare
Pression négative coaptatrice
Coaptation équilibre musculo ligtr
Ant: + ligt / - muscle
Post: - ligt / +muscle
Captation instabilité
F ADD RE =incident tableau de bord
Coaptation pression intra articulaire minime de
30°-80° flexion
=> flessum antalgique
Facteur musculaire de stabilité
M appendeurs avec direction transversale = celle du col
=> pelvi troc / P et M fessier
M direction longitudinale et une composante luxante surtout si défaut de couverture acetabulaire = add
La composante diminue avec ABD -> coaptatrice
Facteur osseux de la stabilité
Axe du col
Norm angle de déclinaison
Facteur osseux de la stabilité: axe du col
Coxa valga = 140°-> 20° en + ADD donc si 30° en FT yen a 50 ° ==> action luxante des ADD est renforcer alors
=> langeage en ABD
Facteur osseux de la stabilité: norme de déclinaison
20°
Facteur osseux de la stabilité: norme angle ante torsion du col
40°
Angle de luxation ant
Déclinaisons : 20°
Antetorsion col :40°
Facteur de stabilité du col
Rétroversion du col + RM
Réduction orthopédique luxation congénitale en
Rectitude et RI
Prothèse voie at
Protéger les structure post
Prothèse vie lat
Très. Déstabilisant sur le Mfessier
Mais + stable que les autres
Coxa vara risque
Fracture RRRR
Coxa valga
Favorise luxation
LLLLL
Fléchisseur de H
En avant articulation et passant par le centre des articulations coxo F -> Inversé pour E
Psoas et iliaque
Sartorius
DF
TFL
Fléchisseur accessoire de la cuisse
Pectiné
Long add
Gracile
Faisceaux ant des petit et moyen fessier
Extenseur de la H
2grouupes
Racine mb <
Intégrant le genou
Extenseur H : racine du mb<
Grand fessier: le + puissant du corps, le + volumineux , le + épais
Fasceau post petit et moyen fessier
extenseur H : intégrant le genou
Long. Biceps
Semi membraneux
Semi tendineux
-> IJ
ABD h
Faisceau post des petits et moyens fessier
+ faisceaux élever du grand fessier
ADD H
IJ
Une pt du grand fessier et les ADD
Co contraction synergique
Ext / mvt direct simple avec coordination des muscles principaux et accessoire
Stabilisateur bassin fait intervenir
IJ : raideur
Genou est tendu + fesssier : puissant volumineux et grand consommateur
Actin neutre
Lors des saut : muscle +++
Grand fessier
DF insertion hanche
Petit bras de levier
DF insertion genou
Grand bras de levier
Inversé des IJ
Grand fessier extenseur de H devient extenseur de G
Initier par le G fessier
Action sur le bassin : rétroversion du bassin -> enclenche le DF -> action E g
Appui unipodal: équilibre fait par
Les. Abd du cote de l’appuie
Levier de premier genre: inter appui
Boiterie du au moyen fessier
Duchenne et tredelenboug
Boiterie de duchenne
Épaule
Anticipation amenant la ceinture scapulaire au delà de la hanche portante
=> centre de gravité aligné avec articulation de la H
Légère élévation de l’hémibassin controlat
Boiterie de tredelenbourg
Boiterie de hanche
Chute du bassin du côte controlat : oscillant avec mise en tension de son systeme activo passif lat
Pour éviter chuter le patient va contrecarrer la chute pelvienne au niveau scapulaire
=> abaissement de l’hémiédrie bassin contrôlât
Un mal de dos ou de genou peu provenir a
Du moyen fessier
Démarche salutante
Plan ant post sur flessum
Øextension de H
Démarche saluante et faire des mvt avec le haut du corps pour compenser
-> extension lombaire en compensation
Femme + souvent genu:
Valgum
Car hache et bassin / large
Genou vers l’intérieur
≠ genu varum en dehors
genu varum
Genou en dehors
Genu valgum
Genou en dedans
+++ chez les femme car bassin + large
Adducteur de H
Grand add
Gracile
IJ
Grand fessier
Carré fémoral
Obturateur + jumeaux pelviens
Long et court add
Rotateurs ext de H
Localisé derrière axe vertical de H
Pelvi troch -> P OI+E CF
Pectiné
Grand add faisceau post
Grand fessier
Petit et moyen fessier faisceaux post
IJ et L+C add en re si genou tendu -> en RI une pt des add devient RI
RI H
- nombreux - puissant
Moyen fessier faisceaux ant
Petit fessier
TFL
30_40° RI
Obturateur ext et pectineé neutres
Au delà de 40° de RI
Obturateur externe et pectiné devienne RI
TFL petit et moyen fessier deviennent RE
Inversion motrice d’une enarthrose
Muscles moteurs ont une action différentes en fonction de la position articulaires
Action secondaires : change ou s’inverse
=> par ex inversion de la F dans l’ ADD
0°
Tt. Les add sont F sauf faisceau post du grand add
Long add fléchisseur jusqu’à
50°
Après 70° -> devient post selon l’axe donc extenseur
Court add est
F -> jusqu’au 50°
E apres
Gracile
F -> 50°
E apres
TFL F
Jusqu’à 120°
Après 120° comme muscle court ses insertion son trop proche: course interne -> muscle plus efficace
Psoas
Øextension car trop court
Piriforme en rectitude
RE
F
ABD
60° : ABD SEUUL
F : RI E ABD
postion de F des IJ
Favorable a une action musculaire : départ de course afin d’être explosif lors d’un deprat = meilleur efficacité
Bursite
inflammation de la petite bourse séreuse qui vient protéger la capsule et les ligaments (elle peut aussi protéger des tendons ou des os sur certaines articulations), la douleur sera réduite par le flessum
Rhumatologies
Coxarthrose par usure
• Boiteries douloureuses (bourses séreuses, irritations, cartilages …)
• Faiblesse moyen fessier
Orthopédie infantiles
Dysplasie de la hanche
Neuro
peu fréquent sauf si atteinte des structures nerveuses innervant les muscles stabilisateurs latéraux
Sport
Conflits fémoro-acétabulaires
• Nécroses de la tête fémorale (accident de plongée quand il y a non-respect des paliers de décompression)
Traumato
Impact+++ fractures surtout chez les personnes âgées avec un squelette plus fragile avec les fractures au niveau du col du fémur car plus on vieillit, plus les angles diminuent
• Luxations : soit sur prothèse (totale) soit sur un accident de « tableau de bord » : en flexion, adduction, rotation médiale
Accident tableau de bord
F
add
RM
Ostéophyte
pincement de l’interligne entre l’acétabulum et la tête du fémur
Signe du e arthrose
Modification de l’équilibre en sous chondrale
L’éclaircissement traduit un phénomène de condensation osseuse
Fracture du col engrainée
Col rentre dans la tete
