Pied 2 Flashcards
Premier rayon composé de
Premier Meta + cunéiforme med
Médio pied
3 cunéiforme naviculaire et cuboide
Tête de M1
Point d’appui le +++ de l’avant pied
49% du poids de corps en statique
Inclinaison M1
15-25°
1 er rayon fonction
Résister aux forces réactives du sols
Maintenir integrité voute pendant la marche
Permet tête du Meta de faire une FP pendant la propulsion
Propulsion: résiste au passage du poids corporel sur lui sans déstabiliser l’avant pied
=> fonction principal: stabilité
Stab passive
Ligt
Exemple: lisfranc
Stab active
LF
TA
TP
L et C FH
Course LF
Oblique au travers du canal de l’os cuboide
De post et lat -> ant et med
Insertion LF
M1 et cunéiforme med C1
Contraction du LF provoque une
Eversion en M1 et C1
Degré d’aversion M1 et C1
8°
Johnson Christensen 1998
Articulation sub ta l’aire et mediotarsienne en position neutre alors
Contraction LF : traction plantaire et latéral de M1
La traction est facilité par la supination : avantage mécanique
=> LF empêche FD de M1 : GRF force de réaction du sol
Si articulation subtalaire et mediotarsienne sont en pronation
Position et orientation cuboide change
Poulie - efficace
=> 1 rayon tendance a etre plus instable e partira en FD
Si øde premier rayon efficace
Perte de stab
Tt s’écroule notamment la voute
Marche impossible
Condition pour stab du premier rayon
M1 doit etre en FP + marquer que les autres. M-> 15–25°
LF Let C FH = synergie -> sinon øde fixation du 1er R au sol
Fonction normales des sésamoides = pour stab au sol
Fascia plantaire intacte: WINDLASS efficace
Supination subtalaire
Sesamoide aide
Stabilisation au sol
Si LF Let C FH øsynergie
Pas de fixation du premier rayon au sol
Fascia def
- couche fibreuse de l’aspect plantaire du pied
- sous la peau
- de la tubérosité du calcanéum, s’insère à l’avant-pied au niveau d’un complexe avec les ligaments et les tendons en s’imbriquant dans le tissu conjonctif du pied
Seul élément passif étudier dans ce cours
Fascia
Øde ligt
Fascia =
Aponévrose
Fascia série
De bandes fibreuses situées au niveau plantaire
Dense longitudinal
Fascia composé
Fibre de collagènes très robuste
Fascia compartiments
3
Médial central lat
Point de rupture du Fascia
Øtrouvé sauf
Kitaoka, 1997 sur des études cadavériques il trouve un point de rupture “moyen” à 1198 N de contrainte axiale.
Fascia se déforme pendant la marche conséquence de
Poids de corps
GRF
10 principales fonctions du fascia
1- Stabilise les arches médiale et latérale (ø aplatissement de la voûte plantaire)
2- Pendant la marche : aide à la supination de l’articulation subtalaire lors de la phase de propulsion (mécanisme de “Windlass”)
3- Aide les muscles profonds de la loge postérieur de l’articulation subtalaire en augmentant le moment de supination de l’articulation subtalaire
4- Aide les muscles intrinsèques plantaire à empêcher l’aplatissement de la voûte plantaire
5- Réduit les forces de tension au sein des ligaments plantaires
6- Prévenir les forces excessives de compressions interosseuses dorsales dans le médio- pied
7- Prévenir les moments de flexion “excessifs” de la flexion dorsale au niveau métatarsiens
8- Garant du maintien passif des phalanges proximales en flexion plantaire
9- Aide à réduite l’impact des GRF (forces réactives du sol) sur les têtes des métatarses pdt la marche (notamment les phases d’appui et de propulsion)
10- Aide à absorber et libérer l’énergie élastique pdt la course
1 fonctions fascia
Stabilise les arches médiale et latérale (empêche l’aplatissement de la voûte plantaire)
2 fonction fascia
Pendant la marche : aide à la supination de l’articulation subtalaire lors de la phase de propulsion (mécanisme de “Windlass”)
3 fonctions fascia
Aide les muscles profonds de la loge postérieur de l’articulation subtalaire en augmentant le moment de supination de l’articulation subtalaire
4fonction fascia
Aide les muscles intrinsèques plantaire à empêcher l’aplatissement de la voûte plantaire
5 fonction fascia
Réduit les forces de tension au sein des ligaments plantaires
5 fonction fascia
Prévenir les forces excessives de compressions interosseuses dorsales dans le médio- pied
7 fonction fascia
Prévenir les moments de flexion “excessifs” de la flexion dorsale au niveau métatarsiens
8 fonctions fascia
Garant du maintien passif des phalanges proximales en flexion plantaire
9 fonctions fascia
Aide à réduite l’impact des GRF (forces réactives du sol) sur les têtes des métatarses pdt la marche (notamment les phases d’appui et de propulsion)
10 fonction fascia
Aide à absorber et libérer l’énergie élastique pdt la course
Meca WINDLASS 1ere fois
HICKS 1954
Semblable a un enrouleur de bateau
FD H produit
Élévation arc longitudinale interne => Voute plantaire
Supination de l’articulation subtalaire + RE tibia
Meca de WINDLASS muscle
Ø
Complètement passif
WINDLASS et fascia
Si section du fascia
Øde mécanisme
WINDLASS provoque moment
Supinateur de articulation subtalaire
Phase de propulsion qui se contractent
Gastroc et soléaire: 3 ceps
Augmente l tension sur le tendon d’Achille quand on élève le talon : insertion médiale a l’axe
Fascia et muscle intrinsèque fonction similaire
Fonction 4
-> certains m peuvent rigidifier l’arche longitudinal interne
-> aug force compressive sur les têtes des métatarses
Fascia assiste la fonctions des muscles intrinsèque + résiste aplatissemtn face aux GRF
Fascia réduit force de tension au sein des ligt plantaire
fonction 7
Si fascia section : couche ligt profonde = F de tension +++
Crary 2003 : augmentation de
52% tension ligt calca nav plantaire : complexe de spring
94% tenon ligt plantaire long
Complece ligt de spring
Ligt calcanéo nav plantaire
Fascia prévient force excessive de compression interosseuse dorsale
Fonction 6
Tension Achille + poids corporel + GRF : aplatir voute + provoque moment e FP de l’arrière pied : calca
=> fascia éviter compression osseuses au niveau dorsal
Prévenir les moments de FD excessives sur les Meta
Fonction 7
Grace aux insertions
F de tension du fascia provoque : F de compression entée les phalanges proximale et les Meta
Provoque moment de FP des Meta
Moyen evaluation posture du pied
Foot posture index
FP1-6
FP1–6
Évalue si un pied est
Pronateur: score + => PP
Supinateur : score -
Outils simple
Bilan statique
6 items. A évaluer sur une échelle de LIKERT
Valeur moyenne FP1-6
+ => pronateur
Et les enfants un peu plus pronateur que les adultes
Resumé 1 er rayon
Stabilité pdn la propulsion.
Pb. Si hypermobilité
Resumé fascia
FD H : calca se rapproche des Meta
Marche: contact talon
Pronation subtalaire : adapte sol
Meta passe en supinateur: propulsion
1er rayon : FP grâce au LF qui fixe les Meta au sol
Marche: lever talon
Subtalaire en supination: pied rigide ++++
Condition normal: port action de la subtalaire
WINDLASS : voute rigide +++
Marche re contact talon
Pronation subtalaire
