Tarminfektioner

Question 1

Vad beror vanligtvis matförgiftning på?

Answer 1

Mat som är förorenad av framförallt toxin-bildande bakterier:

• Staphylococcus aureus
• Bacillus cereus
• Clostridium perfingens
• Clostridium botulinum

Question 2

Vad orsakar vanligtvis tarminfektioner?

Answer 2

Mikroorganismer som orsakar inflammation. Kan vara livsmedels/vattenburna infektioner: 
- Campylobacter
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
- Yersinia pseudotuberculosis
- EHEC
- Vibrio choleae
Det kan också vara antibiotikainducerat: clostridium difficile

Question 3

Vad gäller för ett livsmedelsburet utbrott?

Answer 3

Att minst två sjukdomsfall ska ha rapporterats efter intag av samma typ av livsmedel. För clostridium botulinum gäller ett fall.

Question 4

Varför är diarréer ett stort problem i utvecklingsländer?

Answer 4

Det är ofta dålig vatten- och livsmedelhygien, dåliga sanitära förhållanden, trångbott och många är undernärda.

Question 5

Vad ökar diarréförekomst i I-länder?

Answer 5

Ökad turism och fri livsmedelshandel.

Question 6

Hur kan Staphylococcus aureus orsaka matförgiftning?

Answer 6

• Vissa s. aureus producerar enterotoxin. Toxin produceras i maten och upphettning förstör inte toxinet. S. Aureus från kockens näsa. Smittokällor är vanligtvis gräddbakelser, skinka och rökt strömming.
• Inkubationstid ca 1-6 h, sjukdomstid 6-24 h
• Kräkningar och buksmärtor, lindring diarré och INGEN feber.

Question 7

Hur kan bacillus cereus orsaka matförgiftning?

Answer 7

• en grampositiv stav, aerob och sporbildande. Allmän i omgivningen.
• Toxinerna kan vara värmestabila: förökar sig i maten. Kräkning efter 1-6 h, symtom 6-24h), ris och pasta
• Toxinerna kan också vara värmelabila: bakterien förökar i ileum. Ger en infektion och diarré (inkubationstid 6-15 h, symptom 12-14 h)

Question 8

Hur kan clostridium perferingens ge matförgiftning?

Answer 8

• Är en anaerob, grampositiv stav och sporbildande. Finns i jord och normalflora.
• Finns främst i kött, broiler, fisk och såser. Främst vid långsam nedkylning och otillräcklig upphettning.

Question 9

Vad orsakar clostridium botulinum?

Answer 9

• anaerob, grampostitiv stav och sporbildande.
• är ett av de starkaste toxinerna -> botulism.
• inkubationstid är 6-36 h
• ger neurologiska symptom – förlamning -> död
• finns ev. i hemkonserver, fiskprodukter och honung

Question 10

Hur orsakar campylobacter jejuni/coli sjukdom?

Answer 10

• gramnegatic, böjd stav. Mikroaerofil
• vanligaste bakteriella tarmpatogenen. Hör till normal tarmflora hos många djurarter.
• inkubationstid är i 2-5 dagar.
• symptom: diarré i flera dagar, blodig, buksmärtor, kräkningar och feber.
• komplikationer: reaktriv artrit (Guillan-Barré) ovanligt!
• diagnostik: odling, antikroppar och PCR.

Question 11

Vad orsakar en salmonellainfektion?

Answer 11

• gramnegativa, stavar, aeroba
• man använder serotypning: O- (LPS), H- (flagella) och Vi- (kapseln) antigen
• finns två olika grupper: zoontiska och hos människa.
• zoonotiska: s. Enteritidis, s. Typhimurium och s. Infantis (har en stor infektiösdos)
• humanspecifika: s. Typhi (mest invasiv) och paratyphi. Har en låg infektionsdos.
• vanliga smittkällor: groddar, kyckling, kött, ägg, bladgrönsaker
• inkubationstid: 1-3 d
• symptom: diarré i 3-7 dagar, bujsmärtor, feber, kräkningar och komplikationer: reaktiv artrit.
• bärarskap: 4-6 veckor.
• mikrobiologisk diagnostik: odling, PCR och serologi.

Question 12

Vad orsakar yersinia enterocolitica och yersinia pseudotuberculosis?

Answer 12

Gramnegativa, aeroba stavar. Finns i jord och i tarmfloran hos vissa djurarter. Är en zoonos. Klarar att växa i kylskåpstemperatur. Inkubationstid i 3-7 dagar -> diarré, buksmärtor (diff: appendicit), kompikationer kan vara reaktiv artrit. Diagnostiseras via odling, PCR och serologi.

Question 13

Vad orsakar shigellainfektioner?

Answer 13

Orsakar bacillär dysenteri (rödsot). 
- Shigella dysenteriae (allvarligast)
- Shigella boydii
- Shigella flexneri
- Shigella sonnei (vanligast)
De är gramnegativa och aeroba stavar och har en låg infektionsdos. Har människan som reservoar och inkubationstid på 2-3 dagar. Symptom är: slemmig/blodtillblandad diarré och buksmärtor. Diagnostiseras med odling och PCR.

Question 14

Vad finns det för enteropatogena E. coli-arter?

Answer 14

• EHEC
• ETEC
• EPEC
• EIEC
• EAEC

Question 15

Vad orsakar enterohemorragiska e. coli?

Answer 15

Är en gramnegatic, ofta kommaformad, aerob stav. Finns oftast i vatten och har en hög infektiondos. Det är toxinet som ger vattning diarré. Finns ett vaccin.

Question 16

Vad orsakar clostridium difficile?

Answer 16

Är en anaerob, sporbildande, grampositiv stav. Finns ibland hos normalfloran. Vid en antibiotikabehandling rubbas tarmfloran och leder till en överväxt av clostridium difficle. Ger en lindrig diarré, hög feber eller blodig diarré. Vanligast hos äldre som fått antibiotika. Man diagnostiserar det med påvisning av toxiner/toxingener/isolering av toxinproducerande c- difficile-stam från avföring.