STI och UVI

Question 1

Vad finns det för bakteirer som orsakar STI?

Answer 1

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
• Haemophilus ducrey
• Mycoplasma genitalium

Question 2

Vad orsakar gonorré?

Answer 2

Neisseria gonorrhoeae. Är en aerob, gramnegativ diplokock. Är endast en humanpatogen och är alltid patogen. Dess virulensfaktorer: LOS (endotoxin), pili (för vidhäftning), proteiner (ger intracellulär överlevnad, vidhäftar till eukaryota celler, skyddar ytans proteiner mot baktericida antikroppar och för järnmetabolism) och IgA1-proteas som förstör IgA1. Kan leva intracellulärt.

Question 3

Hur smittar gonorré och vad ger det för symptom?

Answer 3

• Smittas sexuellt. 50% hos kvinnor och 20% hos män. Har en inkubationstid på 2-7 dagar.
• Symptom hos män är uretrit: sveda och variga flytningar. Komplikationer är ovanliga men kan vara epididymit och prostatit.
• Hos kvinnor är det uretrit och cervicit (variga flytningar, urineringsbesvär, buksmärtor). Vid stigande infektion kan man få salpingit, tuboovariala abscesser och PID (pelvic inflammatory disease)
• Det är ovanligt att man får en generaliserad infektion men kan leda till feber, artrit, utslag.
• Man ha faryngit (att bakterien finns i svalget), proktit och ophtalmia neonatorum (
• Många asymptomatiska fall (kvinnor upp till 50%)

Question 4

Hur diagnosticerar och behandlar man gonorré?

Answer 4

1. • Mikrobiologisk diagnostik: Odling (cervix, uretra, svalg, rektum och ögon. Går att göra resistensbestämning) och DNA-påvisning.
     - Behandlas med antibiotika, finns en resistensproblematik. Man ska också behandla partners. Är en anmälningspliktig sjukdom som kräver smittspårning.

Question 5

Vad orsakar treponema pallidum?

Answer 5

Syfilis. Är en spiroket. Är en gramnegativ typ av cellvägg men saknar LPS, växer långsamt (kan inte odlas), är temperatur- och syrekänslig. Har yttre membranproteiner som är viktiga för vidhäftning, hyaluronidas -> perivaskulär infiltrering, undviker fagocytos. Det är värdens immunförsvar som förstår vävnad.

Question 6

Hur smittar treponema pallidum?

Answer 6

Genom sex (30% risk att bli smittad). Tredje vanligaste orsaken av STI. Fostret kan bli smittad efter 4:e graviditetsmånaden och vid förlossning. Även vid blodtransfusioner kan det smitta (om det inte screenas som det ska)

Question 7

Vilka stadier har syfilis?

Answer 7

Primärt stadium:
- Inkubationstid är ca 3 veckor.
- Primärsåret (det första som utvecklas) på inokulationsstället.
- Det är ett smärtfritt sår med vallartade kanter.
- Utvecklar en lokal lymfkörtelsvullnad (1-2 veckor efter sårets debut)
- Såret läker ut utan behandling.
Sekundärt stadium:
- ca 2 mån efter sårdebut. Spiroketer i blodet.
- Allmänt förstorade lymfkörtlar, influensaliknande symptom, utslag.
- Går över av sig själv efter ca 3 mån.
- Kan ge massa symptom som påminner om många andra sjukdomar.
Latent stadium efter första året.
Tidig fas: 2 första åren.
Tertiär stadium: 5-30 år efter smittan. Ca 30% är obehandlade. Förstörelse av olika organ och vävnader -> ledskador, demens, blindhet, förlamningar, aorta aneurysm, hjärtklaffskador.

Question 8

Hur diagnosticeras syfilis?

Answer 8

• Kan EJ odlas
• Genom ospecifika och specifika serologiska tester.
• Antikroppar kan mätas när lokal lymfkörtelsvullnad har utvecklats.
• Ospecifika antikroppar mot lipoidala antigenet cardilopin. Kan ge flaskt positiva reaktioner. Försvinner i senare stadier och efter tidig framgångsrik behandling. Mäts vid behandlingskontroll.
• Specifika antikroppar kvarstår livet ut, även efter behandling.
• Allmänfarlig sjukdom, obligatorisk smittspridning.

Question 9

Vad orsakar haemophilus ducrey?

Answer 9

Ulcus molle. Ger centimeterstora, genitala sår. Smittar genom sexuell kontakt men är mycket ovanlig i Sverige. Diagnosticeras genom bakterieodling och DNA.

Question 10

Vad kan mycoplasma genitalium orsaka?

Answer 10

En ganska okänd STI-patogen. Hos män kan de ge liknande symptom som klamydia och GC. Hos kvinnor ger den ofta en asymptomatisk cervicit. Är svår att odla och för att diagnosticera används DNA-amplifieringsmetoder. Testa gärna om symtomatisk patient inte har klamydia eller GC.

Question 11

Vad är UVI?

Answer 11

Urinvägsinfektion. ¾ som drabbas är kvinnor. Är den vanligaste vårdrelaterade skadan. Ger cystit: täta trängningar, sveda i urinröret. Bakterier vandrarupp genom urinröret till urinblåsan och njurbäcken.

Question 12

Vilka patogener orsakar UVI?

Answer 12

• E. coli (vanligast)
• Staphylococcus saprophyticus (koagulasnegativ)
• Enterokocker
• Enterobacter sp
• Klebsiella sp
• Proteus sp
• Pseudomonas aeruginosa

Question 13

Hur diagnosticeras UVI?

Answer 13

• Urinordling: mittstråleurin, blåspunktion eller engångskatetrisering
• Man kan ha en asymptomatisk bakterieuri (bakterieuri utan symptom vanlig. Screenas vid graviditet)
• Kvantitativ urinorlding + resistensbestämning: UVI hos män och barn, UVI hos gravida kvinnor, febril UVI och terapisvikt.