Antibiotika

Question 1

Vad är bactericidi och bacteriostatiska antibiotika?

Answer 1

Baktericida avdödar bakterier medan bakteriostatiska hämmar bakteriens växt. Kan bero på dos och bakteriart.

Question 2

Vad är synergism och antagonism?

Answer 2

Synergism: gemensam effekt blir bättre än de enskildas effekter räknade ihop. (ex. penicillin + aminoglykosid el. klindamycin)
Antagonism: preparat motverkar varandra

Question 3

Vad är smalt och brett spektrum?

Answer 3

Smalt: bättre för normalfloran, kan vara effektivare mot patogen, ex. penicillin.

Brett: empirisk behandling vid svåra infektioner (okänd orsak), tarminfektioner, ex. karbapenemer, piperacilin + tazobaktam, kloramfenikol.

Question 4

Vad är SIR-systemet?

Answer 4

S= känslig. Inga resistensmekanismer, normal dos funkar. 
I= ej säkert bedömbar. Kräver hög dos av antibiotika. Vanlig dos vid UVI
R= klinisk effekt med antibiotikum saknas.

Question 5

Hur kan man resistensbestämma bakterier?

Answer 5

MIC (minimal inhibitory concentration) -> den minsta koncentrationen som behövs för att hämma växten av bakterien.

• Golden standar, dyr!
• Antibiotikumet späds ut i flyrande eller fast agar och bakterien tillsätts. Den lägsta koncentration som hämmar bakterien är MIC (mg/L). Vid behandling vill man uppnå 5-10 ggr MIC-värdet.

Diskdiffussion: billigaste och enklaste metoden. Används dagligen på bakteriologiska laboratorium. Kan mäta diameter på det som antibiotikat kan hämma bakterietillväxt.

Question 6

Vilka är beta-laktamer?

Answer 6

Pencillin G och penicillin V
- smalt spektrun
- tar grampositiva aeroba bakterier -> streptokocker, pneumokocker
- vissa grampositia anaeroba baterier -> peptostreptokocker, vissa klostridier.
- meningokocker
- sprioketer
(staphylokocker aureus producerar pellicinas -> bryter ner beta-laktas)

Ampicillin och Amoxicillin

• har ett lite utvidgat spektrum
• Som Pc-G + enterococcus faecalis, listeria monocytogenes, haemophilus influenzae

Amoxicillin + klavulansyra

• brett spektrum
• tar amoxicillins spektrum + vissa plasmidmedierade betalaktamaser
• • e.coli, h influenzae, moraxella catarrhalis, stafylokocker, b fragilis

Piperacillin + tazobactam
- Väldigt brett spektrum
Gram+: streptokocker, e faecalis, staphylococcus aureus
Gram-: entrobakterier, pseudomonas aerginosa
Anaeroba: b fragilis

Isoxazolypeniciliner:

• är effektiva på s.aureus
• biter inte på MRSA

Pivmecillinam:
UVI (e. coli)

Question 7

ad finns det för cefalosporiner?

Answer 7

Finns olika generationer. Hör till beta-laktamer
- 1:a generationen: Cefadoxil: grampositiva aeroba (PO), har smalt spektrum. Används mot s aureus, betahemalytiska streptokocker, e coli, proteus mirabilis (vid komplicerad UVI)
- 2:a generationen: Cefuroxim. Gram+ aeroba, har ett bredare mot gramnegativer. Tar s aureus, streptokocker, pneumokocker, h influnzae. Urinvägsfokus: e coli, klebsiella och proteus mirabilis
- 3:e generationen: Cetotaxim, Ceftraxon: Gram+ och Gram-. Staphylokocker, streptokocker, pneumokocker, H, infl, e.coli, klebsiella, proteus miribilis, salmonella och shigella
Ceftazidim: tar pseudomonas aeruginosa. Har sämre aktiv mot grampositva än cefotaxim.
4:e generationen: Cefepim. Gram+, gram+ Ps aeruginosa

Question 8

Vad finns det för antibiotika som har ffa ett gram+ spektrum?

Answer 8

• Makrolider: erytromycin. Tar gram+ och intracellulära. Tar corynebakterier och mycoplasma, chlamydia, legionella och bordetella pertussis. Tar även moraxella catarrhalis och campylobacter. Nyare preparat har bättre effekt mot vissa gramnegativa.
• Klindamycin: grampositiva och anaeroba -> streptokocker (inkl. pneumokocker men exkl entrokocker), stafylokocker, anaeroba (exkl cl. difficile)
• Fusidinsyra: stafylokocker
• RIfampicin: TBC, gram+
• Glykopeptider: vankomycin, teikoplanin. Har ett väldigt brett spektrum mot gramporsitiv. Nästan alla grampostiva är känsliga men ENBART grampositiva.

Question 9

Vad finns det antibiotika med gramnegativt spektrum?

Answer 9

• Aminoglykosider: är ofta toxiska. Gentamicin, tobramycin, amikacin. Tas intravenöst eller för lokal behandling. Tar entrobakterier, pseudomonas aeruoginosa, acinetobacter.
• Florokinoloner: norfloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin. Tar o, pseudomonas aeruginosa, legionella.
• PIvmecillinam (ett penicillin)
• Atreonam (monobaktam). Enbart aeroba gramnegativa (enterobacter)

Question 10

Vad finns det för antibiotika med mycket brett spektrum?

Answer 10

• Karbapenemer: meropenum, imipenem, ertapenem. Brett spektrum: Gr+, Gr-, aeroba + anaeroba + EBSL
• Kloramfenikol: Gr+, Gr- (inte pseduomonas aerginosa)Toxiska! Aeroba och anaeroba
• Cefepim
• Piperacillin + tazobactam

Question 11

Andra antibiotika och antibakteriellt spektrum?

Answer 11

Tetracykliner:

• Doxycyklin: många luftvägsinfektioner: pneumokocker, h infl, moraxella catarrhalis, chlamydia och mycoplasma pneumoniae
• Tigecyklin: många enterbacter, MRSA och VRE

Trimetoprim + sulfonamid
- stafylokoker, pneumokocker, E coli, klebsiella, enterobacter, proteus, h infl, listeria.

Nitroimidazoner: metronidazol
Tar alla anaeroba bakterier, oavsett gramnegativ eller grampositiv. (ex. h pylori. Tar också vissa paraister)