Sårinfektioner

Question 1

Vilken är den vanligaste bakterien i sårinfektioner?

Answer 1

Stafylococcus aureus

Question 2

Vilka är de tre vanligaste sårinfektioner?

Answer 2

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes (GAS)
• Pseudomonas aeruginosa

Question 3

Vad är en primärpatogen?

Answer 3

Vid en infektion utan synlig eller med ringa initial vävnadsskada hos en övrigt frisk individ, ofta som ensamart

Question 4

Vad är en sekundärpatogen?

Answer 4

Vid infektion med mer utbredda vävnadsskador, med närvaro av främmande kropp eller vid måttlig immundefekt (ex. diabetes), ofta tillsammans med andra organismer. Kan vara lågvirulenta

Question 5

Vad är en föga patogen?

Answer 5

Vid infektion som ensamart eller tillsammans med andra arter i regel endast vid mkt utbredda vävnadsskador, låg syretension, svår lever- eller njursvikt eller hos gravt immundefekta.

Question 6

Vilka hudrelaterade infektioner kan streptococcus pyogenes orsaka?

Answer 6

Impetigo, sårinfektioner, erysipelas, cellulut och nektrotiserande fasciit.

Question 7

Vilka andra infektioner kan streptococcus pyogenes?

Answer 7

Halsfluss, sepsis, streptococcal toxic syndrome, otit, peritonit, barnsängsfeber

Question 8

Vilka följdsjukdomar kan streptococcus pyogenes ge?

Answer 8

reumatisk feber + kardit, akut glomerulonefrit.

Question 9

Vad finns det för grupper av streptokocker?

Answer 9

• GAS
• GGS = halsfluss, sårinfektioner, svåra infektioner
• GCS = som ovan
• GBS = streptococcus agalactiae. Kan ge allvarliga infektioner hos nyfödda. Kan ge urinvägs- och sårinfektioner.

Question 10

Hur ser staphylococcus aureos ut?

Answer 10

Är en grampositiv stav, aerob. Är kuagulaspositiv. Många har kapsel, protein A binder upp IgG. Har enzymer som proteaser, hyaluronidaser, lipas och hemolysiner. Har toxiner som enterotoxiner, TSS-toxin, Panton- Valentin leukocidin (PKL)

Question 11

Vad kan staphylococcus aureus orsaka?

Answer 11

Sårinfektioner (!), impetigo, paronykier (nagelbandsinfektioner), puerperal mastit (bröstböld), otit, sinuit, konjuktuvit, urinvägsinfektioner, pneumoni, sepsis, menignt, osteomyelit, Ritters sjukdom, TSS och matförgiftning.

Question 12

När får man en staphylococcus aureus-infektion?

Answer 12

Smitta: ofta från egen flora då den lokala motståndskraften minskar eller svag allmän motståndskraft, virulensen hos s. aureus kan variera. Kan också vara vårdrelaterade infektioner.
Finns MRSA?

Question 13

Vad är koagulasnegativa stafylokocker (KNS)?

Answer 13

Aeroba, grampostiva kocker. Hör till normalfloran. Finns främst på huden, i hudens körtlar och på slemhinnor.
- staphylococcus epidermidis
- s. haemolyticus, s. lugdunensis
- staphylococcus saprophyticus (UVI -> viktigt att komma ihåg!)
Deras viktigaste virulensfaktorer är att de bildar slem som gör att de kan binda till
katetrar, shunta och skydda sig mot antibiotika och inflammatoriska celler. Är den vanligaste orsaken till främmandekroppsinfektioner (ex. kateter- och shuntinfektioner, protesinfektioner.
Viktigt att odla! Är mer resistenta.

Question 14

Vad är pseudomonas aeruginosa?

Answer 14

En aerob, gramnegativ stav. Har ringa näringskrav. Finns i naturen. I sjukhusmiljö finns det snittblommor, golvmoppar, flytande tvål. De har flera olika virulensfaktorer: kapsel, flageller, fimbrier, LPS, Exotoxin A, flera enzymer som bryter ner vävnader, biofilmsbildare. Naturligt resistent mot många antibiotika och utvecklar lätt resistens under behandling. Ger en grönaktig pigmentering.
Är en opportunist. Kan infektera friska personer.

Question 15

Vilka infektioner orsakar pseudomonas aeruginosa?

Answer 15

Sårinfektioner (brännskadepatienter), follikulit (bubblebad), UVI, keratit, extern otit, lunginflammation hos patienter med cystisk fibros, bakteriemi. Diagnosticeras med odling.

Question 16

Vad är clostridium tetani?

Answer 16

Är en strikt anaerob, sporbildande grampositiv stav. Orsakar tetanus. Kan hamna sporer i såret. Inkubationstid är 3-21 dygn. Diagnosticeras kliniskt. Förebyggande åtgärder är vaccin med tetanustoxoid, passiv immunisering med antitoxin och sårskadeprofylax.

Question 17

Vad är clostridium perfringens?

Answer 17

En strikt anaerob, sporbildande, grampositiv stav. Hör till tarmens normalflora, sporer finns i jord. Producerar olika toxiner och enzymer.
Orsakar: gasbrand (väldigt ovanligt!), sårinfektioner, sepsis och matförgiftning.
Diagnosticeras med direktmikroskopi och odling.

Question 18

Vad är bacteroides fragilis?

Answer 18

Det är en obligat, anaerob, gramnegativ stav. Vanligaste anaeroben i kliniska prover. Tillhör normalfloran i tarmen men kan ge appendicitabsess och peritonit, postoperativa sårinfektioner och bakteriemi.

Question 19

Vad är francisella tularensis?

Answer 19

Är en liten, gramnegativ stav, aerob, intracellulär och högpatogen. Orsakar tularemi (harpest). Finns två olika varianter -> den vi har i Norden är inte så högpatogen. Är zoonotisk via gnagare. Kan vara bett av myggor, fästing, kontakt av sjuka eller döda djur. Inandning av kontaminerat damm, intag av smittat vatten. De flesta fall är under sensommar och höst och den största andelen som drabbas är medelålders män.

Question 20

Vad orsakar francisella tularenis?

Answer 20

Harpest. Har en inkubationstid på 3 dagar. Infektion:
- ulceroglandulära formen är vanligast: feber, huvudvärk, muskelvärk, illamående. Infekterat sår lokalt vid bett- eller exponeringsstället. Regionala lymfkörtlar blir svullna och ömma.
- Pneumoni: smittämnet har inhalerats.
Diagnosticeras: kliniskt, PCR och påvisning av antikroppar

Question 21

Vad kan ske vid djurbett?

Answer 21

ca 5 % av djurbett -> kan ge infektion

Question 22

Vad är pasturella multocida?

Answer 22

Små, gramnegativa, aeroba kockobacillära stavar. Förekommer hos djur och är det vanligaste fyndet vid kattbett. Infektionen utvecklas snabbt. Diagnosticeras via odling.