Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

POI + MM > Klinisk immunologi > Flashcards

Klinisk immunologi Flashcards

1
Q

Vad är skillnaden på autoimmunitet och autoimmun sjukdom?

A
  • Autoimmunitet = immunsvar mot kroppsegna antigen
  • Autoimmun sjukdom = autoimmunitet som ger sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är Cooms & Gell-klassificering?

A

Klassificeringen av immunreaktioner 1-5 där typ 1 = allergi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Typ II immunreaktion beror på vad? Exempel?

A

Antikroppar mot cell/matrixbundna antigen. Exempel:

  • Autoimmun hemolytisk anemi
  • Pemfigus vulgaris
  • Goodpastures sjukdom
  • Myastenia gravis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Typ III immunreaktion, vad är det? Exempel?

A

Immunkomplexsjukdom. SLE är ett exempel.

Vi har immunkomplex som cirkulerar i blodet men de kan även ackumuleras. Små immunkomplex gör ingen skada, stora immunkomplex tas omhand av makrofagernas Fc-receptorer, men de mellanstora är problematiska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Typ IV immunreaktion? Exempel?

A

T-cellsmedierad fördröjd överkänslighet.

Ex. diabetes typ 1, RA.

Även denna grupp har autoantikroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

För RA-diagnos krävs uppfyllandet av flera olika kriterier, bland annat mäter man olika autoantikroppar. Vilka?

A

RF - reumatoid faktor

ACPA (anti-CCP) - antikroppar mot citrullinerade peptider.

För diagnos krävs 6 poäng; hög RF/ACPA kan ge 3 poäng. Det är alltså ett viktigt kriterium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är reumatoid faktor?

A

Antikroppar mot Fc-delen av IgG (oftast, kan även vara mot IgM och IgA).

Ej RA-specifik, finns även vid SLE, Sjögrens syndrom och vissa infektionssjukdomar. Ökade nivåer av RF räcker därför inte för att diagnosticera RA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är det bättre att mäta än RF för diagnos av RA?

A

Anti-CCP - antikroppar mot citrullinerade peptider (ACPA).

Sensitivitet för RA 60-70%
Specificitet för RA ca 98%!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär specificitet när man mäter antikroppar?

A

Specificitet visar hur många friska som råkar ge ett positivt utslag. Anti-CCP har specificitet på 98%, dvs väldigt få falskt positiva utslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad betyder det om man har citrullinantikroppar?

A

Det är kopplat till sämre prognos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är “the shared epitope hypothesis” gällande RA?

A

RA är associerat med flera olika HLA-alleler med samma aminosyror i en viktig region av HLA-molekylen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken är den viktigaste omgivningsfaktorn för uppkomst av RA?

A

Rökning.

Problemet tycks vara att man inhalerar ämnen som stannar i luftvägarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Det finns något som talar för att RA egentligen är två olika sjukdomar. Vad?

A

HLA och rökning är bara associerade med ACPA-positiv (anti-CCP) RA. ACPA stiger flera år före RA-diagnos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ANA?

A

Anti-nukleära antikroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är skillnaden på direkt och indirekt immunfluorescens?

A

Indirekt immunfluorescens = screening för ANA i serum.

Direkt immunfluorescens = screening för ANA i vävnader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ANA-undersökning består av två delar. Vilka?

A
  1. Fluorescensmönster (mikroskopi)
  2. Eventuell påvisad bakomliggande antikropp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När man undersöker ANA observerar man vissa saker. Vilka?

A
  • Homogen eller kornig?
  • Anti-centromerantikroppar?
  • Anti-nukleolära antikroppar?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är skillnaden på homogen ANA och kornig ANA?

A

Homogen:

  • mot DNA och DNA-proteinkomplex
    • anti-DNA
    • anti-histon
    • anti-scl70/topoisomeras 1

Kornig:

  • Mot RNP/RNA-proteinkomplex
    • anti-SSA
    • anti-SSB
    • anti-RNP
    • kallas med ett samlingsnamn ENA - extraherbara nukleära antigen
19
Q

Vilka fem metoder kan man användas för specificitetsbestämning av ANA?

A
  • Immundiffusion
    • låg sensitivitet, hög specificitet
    • långsam, gammal teknik som ofta använts för att påvisa samband mellan antikropp och diagnos
  • ELISA
    • snabb, automatiserbar
    • hög sensitivitet, låg specificitet
  • Western blot
  • Line blot
    • snabb, ger info om reaktivitet mot delkomponenter av antigen
  • Luminex, “bead assay” (hinkarna!)
20
Q

När testar man för anti-DNA?

A

Ingår i diagnoskriterierna för SLE. Nivåerna stiger under eller före SLE-skov, korrelerar med SLE-nefrit.

Man ska misstänka anti-dsDNA om det finns mycket ANA.

21
Q

När har man anti-histonantikroppar?

A

Höga nivåer kan ses vid läkemedelsinducerad lupus/SLE.

Lägre nivåer vid andra reumatiska sjukdomar och autoimmun leversjukdom.

22
Q

Vad är anti-SSA?

A

En sorts ANA som är kopplat till SLE och Sjögrens syndrom. Kallas även anti-Ro.

Anti-SSA är den vanligaste ANA-antikroppen.

23
Q

När ska man misstänka anti-SSA?

A

Vid finkornig ANA eller vid SLE med negativ ANA.

24
Q

Vilken autoantikropp är det viktigt att undersöka vid graviditet?

A

Anti-SSA/Ro52.

Kan upptäckas vid grav.vecka 18-24 och tyder på neonatal LE. Ger kongenitalt hjärtblock. Man försöker behandla fostren intrauterint med kortison eller pacemaker.

25
Q

När ska man misstänka anti-SSB, och vilken diagnos pekar det på?

A

Vid finkornig ANA.

Anti-SSB är “the serologic hallmark” för Sjögrens syndrom. Finns även vid SLE.

26
Q

Vid vilka sjukdomar förekommer anti-RNP, och när ska man misstänka det?

A

Anti-RNP förekommer vid SLE och MCTD (mixed connective tissue disease). Vid MCTD är anti-RNP den enda antikroppen, ska misstänkas vid grovkornig ANA.

27
Q

Vilka antikroppar ingår i klassifikationskriterierna för SLE?

A
  • anti-dsDNA
  • anti-Sm (anti-Smith, finns knappast aldrig hos någon utan SLE)
  • anti-fosfolipidantikroppar

Plus

  • ANA med immunfluorescens
28
Q

Höga nivåer av Anti-Scl70 (anti-topoisomeras-1) och/eller anti-nukleolära antikroppar, vad kan det tyda på?

A

Systemisk skleros.

29
Q

Vid vilken sjukdom kan man se anti-centromerantikroppar? Vad ger det ökad risk för?

A

Raynauds syndrom (vita fingrar vid köld).

Ger ökad risk för utveckling av reumatism.

30
Q

Om man bara tittar i mikroskop finns det risk för att missa två viktiga antikroppar. Vilka?

A

Anti-SSA - kopplat till SLE

Anti-Jo1 - anti-syntetas, kopplat till interstitiell lungsjukdom

31
Q

Vilken är den kliniska triaden för anti-fosfolipidantikroppar, aPL?

A
  • upprepade tromboser
  • trombocytopeni
  • upprepade missfall

aPL påverkar flera prokoagulanta mekanismer.

32
Q

Vilka autoantikroppar tyder på diabetes typ 1?

A
  • anti-GAD65
  • anti-IA2
  • ICA - islet cell antibodies
33
Q

Vad testar man för vid autoimmun tyreoidit?

A

Anti-TPO; anti-tyreoperoxidas.

34
Q

Vilka två antikroppar passerar placenta och kan ge symtom hos barn om mamman har Graves sjukdom?

A

TRAK - TSH-receptor-antikroppar

anti-TPO - antikroppar mot tyreoperoxidas

Båda är IgG, TRAK kan ge hypertyreos hos det nyfödda barnet.

35
Q

Vilka antikroppar undersöker man vid misstanke om celiaki?

A

IgA (anti-transglutaminas). Dock vikigt att undersöka så patienten inte har IgA-brist, som är vanligare vid celiaki, i så fall måste man undersöka IgG istället.

36
Q

Vad kallas de hudutslag som förknippas med celiaki?

A

Dermatitis herpetiformis

37
Q

Vad har man antikroppar mot vid

  • primär biliär kolangit (PBC)
  • autoimmun hepatit (AIH)
A

PBC: Mitokondrier

AIH: Glatt muskulatur (ANA)

38
Q

Vid perniciös anemi/atrofisk gastrit ses antikroppar mot två saker. Vilka?

A
  • parietalceller
  • intrinsic factor
39
Q

Vad beror bullös pemfigoid på?

A

Antikroppar mot hudens basalmembran.

40
Q

Vad beror pemfigus vulgaris på?

A

Antikroppar mot hudens intercellulärsubstans.

41
Q

Vad är Goodpastures sjukdom?

A

En sällsynt sjukdom med snabbt förlöpande njusvikt och lungsymtom. För diagnos gör man ett Luminex-text och undersöker efter tre antikroppar:

  • anti-PR3 (proteinas-3, förstör endotelceller)
  • anti-MPO (myeloperoxidas, ger blödning)
  • anti-GBM (glomerulärt basalmembran)
42
Q

Vad har man antikroppar mot om man lider av myastenia gravis?

A

Acetylkolinreceptorer.

43
Q

Vad är Addisons sjukdom?

A

Autoimmun binjurebarkssvikt.

Analys påvisar antikroppar mot binjurebark/anti-21-hydroxylas.

44
Q
A

POI + MM (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions