CNS-infektioner Flashcards
Vilka 3 bakterier orsakar ca 95% av alla akuta bakteriella menigniter?
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
Vilka 3 bakterier är vanliga vid akuta menigniter hos nyfödda?
- Streptococcus agalactiae (GBS)
- Listeria monocytogenes
- Esherichia coli
När kan akut bakteriell meningit uppstå?
- Normalflora i pharynx -> haemophilus, pneumokocker.
- Kan ha infektionsfokus utanför CNS, ex. pneumoni och mediaotit.
- Kan vara en hematogen spridning (viktigt att ta blododlingar också!)
- Vid trauma (skallfraktur och pneumokocker)
- Vid neurokirurgi (likvor-shunt, KNS, staph aureus.
Vad ger akut bakteriell meningit för symptom?
Snabbt utvecklande, livshotande infektion. Ger:
- huvudvärk, hög feber, illamående, kräkningar, oro, förändring av medvetandet, kramper
- nackstelhet
- hos spädbarn kan symptomen vara mer okaraktäristiska -> ökad irritabilitet
Hur diagnosticeras bakteriell menignit?
- Lumbalpunktion: ökning av antal vita blodkroppar, förhöjda spinalproteiner och sänkt spinal/blodglukoskvot. Kan se grumligt ut pga antal granulocyter.
- Mikrobiologisk diagnostik: av likvor så gör man en bakterieodling och PCR. Kan också göra blododlingar. Man kan också göra en gramfärgning för att snabbt se om det finns bakterier (likvor ska vara sterilt)
Vad är streptococcus pneumoniae?
Det är grampositiva, aeroba kocker i kedjor. Har en kapsel. Finns ungefär 100 olika serotyper. Det finns vaccin mot flera kapseltyper. Hör till normalfloran i svalg och nasopharynx. Kan vara en endogen infektion eller via droppsmitta -> luftvägsinfektioner -> mediaotit, sinuit och pneumoi. Kan ge meningit och sepsis.
Hur diagnosticerar man streptococcus pneomoniae?
Infektioner är vanligast hos de yngsta och äldsta individerna. Mikrobiolgosikt så gör man en odling från sekret, blododlingar, likvorolding, PCR eller antigenpåvisning i urin.
Förebyggande åtgärder är vaccin: antigen polysackaridvaccin eller nya konjugatvacciner. Det sistnämda fungerar hos yngre barn. Från 3 mån.
Vad är neisseria meningitidis?
Gramnegativa aeroba kocker, diplokocker.(kaffebönor) Människan är den enda bäraren. Väldigt virulent patogen men ca 5-10% är symptomfria bärare. Polysackaridkapsel associerat till klinisk sjukdom. Har en pili och LOS (LPS som saknar den repetitiva delen, alltså meningokockernas LPS). Ger meningokockmeningit och meningokocksepsis. Främst barn i förskoleålder och tonåringar drabbas. Epidemier är vanliga (hon pratar om ett diskotek!). Diagnostiseras med blododlingar, likvorodling och PCR av likvor.
Är en rätt ovanlig infektion. Smittar genom närkontakt -> luftburen droppsmitta. Har en inkubationstid på 2-3 dygn. De förebyggande åtgärder ban ta till är:
- konjugatvacciner -> svårt att utveckla vaccin mot typ B
- nu finns typ B
- kan ge antibiotikaprofylax till nära kontakter till den insjuknande.
Man kan också få hudutslag? En tertiärinfektion.
Hur kan haemophilus influenzae orsaka meningiter?
De är gramnegativa små aeroba stavbakterier. Finns en typ: Hib som kan ge infektioner. Vaccineras mot nu! Är kapselförsedd.
Däremot är haempilus influenzae (inte typ b!) är utan kapsel men ger luftvägsinfektioner, mediaotit, sinuit och pneumoni. Diagnosticeras med odling och PCR.
Haemophilus influenzae UTAN kapsel hör till normalfloran och orsakar luftvägsinfektioner.
Vad är listera monocytogenes?
Är en grampositiv aerob stavbakterie. Finns i naturen och hos olika däggdjur. Är en livsmedelsburen smitta (opastöriserade ostar, vakuumförpackad gravad/rökt fisk, skivat smörgåspålägg, kall färdigmat). Den kan föröka sig vid kylskåpstemperatur, också intracellulärt. Är ganska lågvirulent men hos foster, nyfödda barn, individer med nedsatt immunförsvar (inkl gravida) och alkoholmissbrukare kan det orsaka meningit och sepsis. Hos gravida kan det leda till abort/dödfött barn, svår infektion hos den nyfödda. Diagnostiseras genom odling. Likvorfynden kan ofta vara atypsika.
Vad är streptococcus agalactiae (GBS)?
Är en betahemolytisk streptkock med polysackaridkapsel. Kan tillhöra normalfloran i vagina, tarmen och svalget. Kan ge sepsis och menignit hos nyfödda. Ca 1 fall / 2 000 födslar. Kan också drabba individer med nedsatt immunförsvar: komplicerad DM, svår RA, cancer, HIV. Kan även ge andra infektioner som UVI.
Hur kan övriga bakteriella menigniter ge symptom och hur diagnosticeras de?
En bakterie som ger huvudvärk, feber, muskelsmärtor, slöhet, illamående, nackstelhet. Diagnosticeras med likvor och mikrobiologisk diagnostik med mykobakteriodling, serologi och PCR.
Vad är borrelia burgdorferi?
Reservoaren är värddjur (ex, smågnagare, fåglar och rådjur) för fästningar. Är en vektorburen zoonos. Har en inkubationstid på ca 2 veckor. Blir man infekterad kan man utveckla erythema migrans, ca 50%. Man kan också få ledbesvär, neurologiska symptom, kardiovaskulära symptom och acrodermatitis chronica atrophicans.
Man diagnosticerar det ffa klinsikt. Annars mikrobiologiskt diagnostik: serologi (ak i serum eller likvor). Man kan också göra odling (inget som görs rutinmässigt) eller PCR. Förebyggande åtgärder är att undvika fästingar.
