Tarczyca Flashcards
Budowa tarczycy
2 płaty, prawy większy od lewego, płaty z płacików zbudowanych z tyreocytów z koloidem. Wokół tego są komórki C wydzielające kalcytoninę
Synteza hormonów tarczycy
Komórki tarczycy wyłapują jodki które trafiają do nich przez symporter jodkowo sodowy. W pęcherzykach peroksydaza utlenia jodki do jodu. Jod łączy się z tyrozyną i powstaje MIT i DIT. Sprzęganie MIT i DIT prowadzi do powstania T4 i T3 (T4 20 razy więcej).
W jakiej formie jest tyroksyna we krwi
związana z białkami TBG
czas półtrwania tyroksyny i trójjodotyroniny
6-7 dni, 30h
Gdzie głównie zachodzi dejodynacja i jaki enzym to robi
Mózg, wątroba, nerki
Dejodaza
gdzie są dejodazy I,II,III
I - wątroba, nerki, mięśnie
II - mózg
III - łożysko
Jak działa TSH
Wiąże się z receptorem na błonie tyreocytów , wzrasta stężenie cAMP w komórce, nasila się wychwyt jodu i synteza T3 i T4. Stymulacja TSH prowadzi do przerostu tyreocytów, długotrwała prowadzi do powstania wola.
Jakie są receptory dla hormonów tarczycy
a1 a2 b1 b2
zespół Refetoffa
Mutacja genu kodującego receptor B1 co wywołuje uogólnioną oporność na hormony tarczycy
Działanie hormonów tarczycy
-Zwiększają wytwarzanie ciepła i zużycie tlenu
-Dojrzewanie centralnego układu nerwowego
-lipoliza
-przyśpieszają wchłanianie węglowodanów i syntezę glikogenu
-działają anabolicznie na chrząstki wzrostowe i mięsnie
-
Choroba gravesa basedowa
U chorych dochodzi do powstania autoprzeciwciał skierowanych przeciowko receptorom TSH na błonie komórkowej tyreocytów. Przeciwciała działają podobnie do TSH co daje nadmierną syntezę T3 i T4.
Wydzielanie TSH jest zahamowane i nie wzrasta po podaniu TRH
Częściej chorują kobiety i osoby obciązone chorobami autoimmunologicznymi.
przeciwciała w GB
TRAB - przeciw receptorowi dla TSH
anty-TPO - antyperoksydazowe
anty TG - antytyreoglobulinowe
Objawy nadczynności tarczycy
Utrata masy ciała
Nietolerancja ciepła
Rozrdrażnienie
częste oddawanie stolca
tachykardia, zaburzenia rytmu
powiększenie obwodu szyi
skóra spocona ucieplona
wytrzeszcz gałek ocznych
niskie stężenie cholesterolu
Orbitopatia tarczycowa
We wczesnej fazie GB związana z pobudzeniem układu adrenergicznego (rec. B).
Później Odkładanie się w mięśniach
i innych tkankach miękkich oczodołu kompleksów
antygen–przeciwciało aktywuje napływ komórek układu odpornościowego, prowadząc do powstawania nacieków złożonych z limfocytów
i fibroblastów wytwarzających mukopolisacharydy pod wpływem stymulacji przez TRAB. W dalszym etapie dochodzi do zwłóknienia nacieczonych tkanek i ograniczenia ruchomości gałki
ocznej wraz z wysunięciem jej z oczodołu
Co się dzieje w ciązy odnośnie tarczycy
wzrost stężenie tsh ft3 i ft4
Przełom tarczycowy
Na skutek nieleczonej nadczynności tarczycy i silnego stresu dochodzi do znacznego pobudzenia hipertermii tachykardii wymiotów biegunki.
Choroba plummera
Nadczynne wole guzkowe, zazwyczaj w starszym wieku. Często jedynym objawem jest niewydolność krązenia lub zaburzenia rytmu serca
Hashimoto
Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy,
Rozwija się przez zaburzenie funkcji supresorowej limf. TH1 inadaktywności limf. TC prowadzi to do powstania przeciwciał skierowanym przeciwko tyreocytom. Najpierw dochodzi do objawów nadczynności przez uwolnienie hormonów zmagazynowanych w tyreocytach a potem jest niedoczynnosć.
Przyczyny niedoczynności tarczycy
Wrodzone:
-aplazja / hipoplazja tarczycy
-zaburzenia metaboliczne syntezy hormonów taczycy
Nabyte:
-Hashimoto - faza niedoczynności
-NIedobór jodu w diecie
- zabiegi chirurgiczne
-leki
- podanie niefizjologicznej dawki jodu
-uszkodzenie przysadki i podwzgórza
Wrodzona niedoczynność tarczycy:
U noworodków nie ma objawów bo hormony od matki. Jedynym objawem jest przedłużająca się żółtaczka. Potem rozwijają się objawy wynikające z zaburzeń mielinizacji - zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia kostnienia
Wrodzona niedoczynność tarczycy objawy
-ospałość i spowolnienie ruchowe
-zaparcia
-trudności w karmieniu a i tak duży przyrost masy ciała
-obrzęknięta twarz
-duży język
-duży wiotki brzuch
Nabyta niedoczynność tarczycy objawy
-senność
-uczucie zimna
-zaparcia
-włosy suche rzadkie
-sucha skóra zimna
-kruche paznokcie
- bradykardia
-upośledzenie kurczliwości m.s.
przełom hipometabloliczny
Mało hormonów tarczycy
Bradykardia, hipotensja, upośledzenie wentylacji, śpiączka
Wole - definicja
Powiększenie tarczycy u kobiet powyżej 18ml a u mężczyzn 25ml
Przyczyny wola
-zapalenie tarczycy
-niedobór jodu
-zaburzenia sytezy hormonów tarczycy
-spożycie pokarmów wolotwórczych ? XD - kapussta, kalafior, brukselka XD
-leki np tyreostatyki , sole litu
patomechanizm wola
przez niedobór jodu tarczyca produkuje więcej t3 niż t4 i powstaje eutyreoza trójjodotyroninowa przez co przysadka produkuje więcej tsh które prowadzi do hiperplazji tarczycy. Na początku powstaje wole koloidowe które potem przechodzi w wole guzowate
Efekt Wolffa Chaikoffa
Jak poda się dużo jodu to tarczyca na pewien okres czasu hamuje organifikację jodu. Potem wraca do pracy. Tarczyca noworodków tego nie robi.
