Tarczyca

Question 1

Budowa tarczycy

Answer 1

2 płaty, prawy większy od lewego, płaty z płacików zbudowanych z tyreocytów z koloidem. Wokół tego są komórki C wydzielające kalcytoninę

Question 2

Synteza hormonów tarczycy

Answer 2

Komórki tarczycy wyłapują jodki które trafiają do nich przez symporter jodkowo sodowy. W pęcherzykach peroksydaza utlenia jodki do jodu. Jod łączy się z tyrozyną i powstaje MIT i DIT. Sprzęganie MIT i DIT prowadzi do powstania T4 i T3 (T4 20 razy więcej).

Question 3

W jakiej formie jest tyroksyna we krwi

Answer 3

związana z białkami TBG

Question 4

czas półtrwania tyroksyny i trójjodotyroniny

Answer 4

6-7 dni, 30h

Question 5

Gdzie głównie zachodzi dejodynacja i jaki enzym to robi

Answer 5

Mózg, wątroba, nerki

Dejodaza

Question 6

gdzie są dejodazy I,II,III

Answer 6

I - wątroba, nerki, mięśnie
II - mózg
III - łożysko

Question 7

Jak działa TSH

Answer 7

Wiąże się z receptorem na błonie tyreocytów , wzrasta stężenie cAMP w komórce, nasila się wychwyt jodu i synteza T3 i T4. Stymulacja TSH prowadzi do przerostu tyreocytów, długotrwała prowadzi do powstania wola.

Question 8

Jakie są receptory dla hormonów tarczycy

Answer 8

a1 a2 b1 b2

Question 8

zespół Refetoffa

Answer 8

Mutacja genu kodującego receptor B1 co wywołuje uogólnioną oporność na hormony tarczycy

Question 9

Działanie hormonów tarczycy

Answer 9

-Zwiększają wytwarzanie ciepła i zużycie tlenu
-Dojrzewanie centralnego układu nerwowego
-lipoliza
-przyśpieszają wchłanianie węglowodanów i syntezę glikogenu
-działają anabolicznie na chrząstki wzrostowe i mięsnie
-

Question 9

Choroba gravesa basedowa

Answer 9

U chorych dochodzi do powstania autoprzeciwciał skierowanych przeciowko receptorom TSH na błonie komórkowej tyreocytów. Przeciwciała działają podobnie do TSH co daje nadmierną syntezę T3 i T4.
Wydzielanie TSH jest zahamowane i nie wzrasta po podaniu TRH
Częściej chorują kobiety i osoby obciązone chorobami autoimmunologicznymi.

Question 9

przeciwciała w GB

Answer 9

TRAB - przeciw receptorowi dla TSH
anty-TPO - antyperoksydazowe
anty TG - antytyreoglobulinowe

Question 9

Objawy nadczynności tarczycy

Answer 9

Utrata masy ciała
Nietolerancja ciepła
Rozrdrażnienie
częste oddawanie stolca
tachykardia, zaburzenia rytmu
powiększenie obwodu szyi
skóra spocona ucieplona
wytrzeszcz gałek ocznych
niskie stężenie cholesterolu

Question 10

Orbitopatia tarczycowa

Answer 10

We wczesnej fazie GB związana z pobudzeniem układu adrenergicznego (rec. B).
Później Odkładanie się w mięśniach
i innych tkankach miękkich oczodołu kompleksów
antygen–przeciwciało aktywuje napływ komórek układu odpornościowego, prowadząc do powstawania nacieków złożonych z limfocytów
i fibroblastów wytwarzających mukopolisacharydy pod wpływem stymulacji przez TRAB. W dalszym etapie dochodzi do zwłóknienia nacieczonych tkanek i ograniczenia ruchomości gałki
ocznej wraz z wysunięciem jej z oczodołu

Question 11

Co się dzieje w ciązy odnośnie tarczycy

Answer 11

wzrost stężenie tsh ft3 i ft4

Question 12

Przełom tarczycowy

Answer 12

Na skutek nieleczonej nadczynności tarczycy i silnego stresu dochodzi do znacznego pobudzenia hipertermii tachykardii wymiotów biegunki.

Question 13

Choroba plummera

Answer 13

Nadczynne wole guzkowe, zazwyczaj w starszym wieku. Często jedynym objawem jest niewydolność krązenia lub zaburzenia rytmu serca

Question 14

Hashimoto

Answer 14

Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy,
Rozwija się przez zaburzenie funkcji supresorowej limf. TH1 inadaktywności limf. TC prowadzi to do powstania przeciwciał skierowanym przeciwko tyreocytom. Najpierw dochodzi do objawów nadczynności przez uwolnienie hormonów zmagazynowanych w tyreocytach a potem jest niedoczynnosć.

Question 15

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Answer 15

Wrodzone:
-aplazja / hipoplazja tarczycy
-zaburzenia metaboliczne syntezy hormonów taczycy

Nabyte:
-Hashimoto - faza niedoczynności
-NIedobór jodu w diecie
- zabiegi chirurgiczne
-leki
- podanie niefizjologicznej dawki jodu
-uszkodzenie przysadki i podwzgórza

Question 16

Wrodzona niedoczynność tarczycy:

Answer 16

U noworodków nie ma objawów bo hormony od matki. Jedynym objawem jest przedłużająca się żółtaczka. Potem rozwijają się objawy wynikające z zaburzeń mielinizacji - zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia kostnienia

Question 17

Wrodzona niedoczynność tarczycy objawy

Answer 17

-ospałość i spowolnienie ruchowe
-zaparcia
-trudności w karmieniu a i tak duży przyrost masy ciała
-obrzęknięta twarz
-duży język
-duży wiotki brzuch

Question 18

Nabyta niedoczynność tarczycy objawy

Answer 18

-senność
-uczucie zimna
-zaparcia
-włosy suche rzadkie
-sucha skóra zimna
-kruche paznokcie
- bradykardia
-upośledzenie kurczliwości m.s.

Question 19

przełom hipometabloliczny

Answer 19

Mało hormonów tarczycy
Bradykardia, hipotensja, upośledzenie wentylacji, śpiączka

Question 20

Wole - definicja

Answer 20

Powiększenie tarczycy u kobiet powyżej 18ml a u mężczyzn 25ml

Question 21

Przyczyny wola

Answer 21

-zapalenie tarczycy
-niedobór jodu
-zaburzenia sytezy hormonów tarczycy
-spożycie pokarmów wolotwórczych ? XD - kapussta, kalafior, brukselka XD
-leki np tyreostatyki , sole litu

Question 22

patomechanizm wola

Answer 22

przez niedobór jodu tarczyca produkuje więcej t3 niż t4 i powstaje eutyreoza trójjodotyroninowa przez co przysadka produkuje więcej tsh które prowadzi do hiperplazji tarczycy. Na początku powstaje wole koloidowe które potem przechodzi w wole guzowate

Question 23

Efekt Wolffa Chaikoffa

Answer 23

Jak poda się dużo jodu to tarczyca na pewien okres czasu hamuje organifikację jodu. Potem wraca do pracy. Tarczyca noworodków tego nie robi.