Nerki Flashcards
Podstawowa jednostka morfologiczna nerki
Nefron
Budowa nefronu
kłębuszek. cewka blizsza, pętla henlego, cewka dalsza, cewka zbiorcza
jak się doda naczynia to to się nazywa ciałko nerkowe
jaki jest nabłonek w torebce bowmana
podocyty czyli nabłonek trzewny
po drugiej stronie jest nabłonek ścienny
Jaka jest filtracja kłębuszkowa - mocz pierwotny
125ml/min
Jak jest naładowana błona kłębuszka
Ujemnie przez co albuminy nie przechodzą do moczu
Jakie komórki tworzą aparat przykłębuszkowy
komórki ziarniste przykłębuszkowe i komórki plamki gęstej i mezangium
Co robią komórki ziarniste
wytwarzają renninę w odpowiedzi na spadek przepływu krwi przez nerki
co robi RAA - głównie angiotensyna
Obkurcza tętniczkę odprowadzającą co zwiększa filtrację
Przepuszczalność pętli henlego
ramię zstępujące przepuszcza wodę
wstępujące jony Na+ i Cl- przechodzą do przestrzeni śródmiąższowej przez co mocz płynie w dobrym kierunku
Receptory w cewce zbiorczej
Są tam receptory V2 które wiążą wazopresynę przez co woda wraca do krwioobiegu.
Ile jest moczu
Pierwotnego 120l
Ostatecznego 0,5-4l
Jak nerka reguluje gospodarkę kwasowo zasadową
H+ łączy się HCO3- co daje wodę i co2. Jeden wodór ucieka a za niego wchodzi sód tworząć NaHCO3 i to wraca do krwioobiegu. Niektóre wodory uciekają np jako H2PO4- i to się nazywa kwaśność miareczkowa.
Im gorszy GFR tym gorzej nerki wydalają jon wodorowy. Amoniogeneza próbuje to ratować
Amoniogeneza
Do amoniogenezy potrzebna jest glutamina. NH3 łączy się w świetle kanalika w NH4+
Przy jakim gfr rozwija się kwasica
poniżej 15
jakie hormony powstają w nerkach
EPO, Rennina, kalcytriol. angiotensyna, prastaglandyny, bradykinina, urodylatyna, endotelina
EPO
Wytwarzana przez komórki okołocewkowe nerek. Jest wytwarzana pod wpływem niedoboru tlenu w korze nerek. W korze nerek jest cytoplazmatyczny czynnik transktypcyjny HIFa i w warunkach hipoksji on promuje produkcję EPO. Jak jest dużo tlenu to HIFa się rozkłada a jak mało to nie i wiadomo co. Reguluje to białko supresorowe VHL.
1.25(OH)2D3
Jest najbardziej aktywną postacią wit D3. Powstaje przez nerkową hydroksylację. 25(OH)D3. Hydroksylacja pobudzana jest przez PTH a hamowana przez FGF23 wytwarzany przez osteoblasty i osteocyty.
Angiotensyna I
Postaje w nerce z angiotensynogenu pod wpływem renniny. Potem jest konwertowana do Angiotensyny II która obkurcza tętniczki doprowadzające ale mocniej odprowadzające zwiększając filtrację.
Jakieś syfy co jeszcze w nerkach powstają
Naczynia kłębuszka wytwarzają prostacyklinę I2 i i prostaglandynę E2.
Komórki mezangium wytwarzają tromboksan A2
W tkance nerkowej powstaje bradykinina (sika się po niej) i histamina
w tkance nerkowej powstaje też urodylatyna, adrenomodullina, medullpina - kurcza naczynia.
Jakie hormony są rozkładane w nerkach
PTH, insulina, hormon wzrostu, glukagon prolaktyna, TSH,FSH,LH
Nerkowa glukoneogeneza
Podczas niedożywienia czy kwasicy w nerkach zachodzi glukoneogeneza co może pokryć 50% zapotrzebowania.
Co wpływa na regulację sodu i wody
lokalnie RAA, wazopresyna
ANP - produkowany w przedsionkach pod wpływem ich nadmiernego rozciągnięcia, zwiększa diurezę, natriurezę i gfr, hamuje wydzielanie renniny i aldosteronu.
Kiedy hiperwolemia
Jak GFR spada poniżej 30 to nerki już nie są w stanie tego lokalnie kompensować. W efekcie hiperwolemii spada też wydalanie sodu.
Prowadzi to do nadciśnienia nerkopochodnego a dodatkowo mamy pobudzenie adrenergiczne i przewagę syntezy wazkokonstryktorów jak angiotensyna II czy endotelina nad wazodylatatorami NO, bradykinina, prostaglandyny.
