Kości choroby Flashcards
Definicja osteoporozy
Uogólniona choroba szkieletu charakteryzująca się zmniejszoną wytrzymałością kości. prowadzącą do wzrostu ryzyka złamań atraumatycznych.
Kryteria rozpoznania osteoporozy
- T-score mniejszy niż -2,5 mierzony w BKKU, kręgosłupie lędźwiowymlub 1/3 dalszej części kości promienioiwej.
- Wystąpienie niskoenergetyczniego złamania kręgu lędźwiowego lub BKKU.
- T-score między -1 a -2,5 plus złamanie kości ramiennej/ miednicy / kości promieniowej / duże ryzyko złamania we FRAX
Czynniki ryzyka osteoporozy
Zaawasnowany wiek
niska masa ciała
osteoporoza u matki
niska masa kostna
przebyte złamania niskoenergetyczne
menopauza przed 45 rż
nikotynizm
alkoholizm
niedożywienie
Osteoporoza pierwotna
Spowodowana głównie niedoborem estrogenów przez co spada ekspresja OPG a rośnie RANKL. Lub aktywnej postaci wit D3 np przez upośledzenie 1-alfa-hydroksylazy w nerkach / zaburzone wchłanianie wapnia z PP / wtórnej nadczynności przytarczyc.
Złamania tutaj to głownie trzony kręgów, złamania colesa, i szyjki kości udowej.
Osteoporoza wtórna
Spowodowana czynnikami innymi niż starzenie lub niedobór estrogenów.
Np. Zespół cushinga, PChN, niewydolność wątroby, hipogonadyzm, leki typu GKS, hormony tarczycy, heparyna.
Głownie u mężczyzn
Osteoporoza mijscowa
No zmiany miejscowe spowodowane głównie przez stany zapalne, zaburzenia krązenia, zaburzenia neurologiczne, nowotwory.
Czemu starsze osoby się częściej wywracają jak wywrotka xD
Osłabienie siły mięśniowej
zaburzenia widzenia
spowolnienie reakcji na bodźce
schorzenia narżądowe
Czemu starzy ludzie tracą wzrost
bo złamania kompresyjne kręgów
co się wpisuje we FRAX
wiek
płeć
wzrost
masa ciała
przebyte złamania
złamania BKKU u rodziców
palenie tyty
stosowanie GKS
RZS
osteoporoza wtórna
Alkohol
BMD szyjki kości udowej
Osteomalacja
Stan upośledzonej mineralizacji kości bez zmniejszenia objętości co prowadzi do spadku sztywności i uginania się kości.
U dzieci odpowiednikiem jest krzywica.
Najczęściej spowodowana jest hipokalcemią lub hipofosfatemią lub niedoborem 1,25(OH)2D3 - za mała podaż wit D. Też przez niedobór fosfatazy zasadowej
Na początku jest zmniejszone wchłanianie wapnia z PP i uwalnianie z kości co powoduje zwiększenie wydzielania parathormonu i wtórną nadczynność przytarczy co prowadzi do hipofosfatemii.
Objawy osteomalacji
Rozlane bóle kostne
Wrażliwość kości na ucisk
Osłabienie mięśni kończyn dolnych
kaczkowaty chód
w zaawansowanym stadium łukowate wygięcie kości kończyn dolnych
Objawy krzywicy
Niemowlaki: Apatia, wolne tempo wzrostu, miękkie kości czaszki
Małe dzieci: Opóźnione wyżynanie zębów, słaba mineralizacja zębów
Starsze dzieci: Różaniec krzywiczy w obrębie klatki piersiowej, bruzda Harrisona, kaczkowaty chód
Osteodystrofia
Patologiczna przebudowa tkanki kostnej prowadząca do powstania niepełnowarotściowej kości.
