Pulmonologia - fizjologia

Question 1

Anatomia górne i dolne drogi oddechowe

Answer 1

Górne - Nos zewnętrzny, jama nosowa, zatoki, gardło, krtań do chrząstki pierścieniowatej

Dolne - krtań od chrząstki pierścieniowatej, tchawica, drzewo oskrzelowe

Question 2

Nabłonek w tchawicy

Answer 2

Walcowaty migawkowy z rzęskami i komórkami kubkowymi

Question 3

Jak dzielą się oskrzela główne

Answer 3

Na płatowe
Prawe - górne środkowe dolne
Lewe - Górne i dolne

Question 4

Od której generacji zachodzi wymiana gazowa

Answer 4

Od 17

Question 5

Jak funkcjonują płaty płuc

Answer 5

Autonomicznie, każdy płat niezależnie od innych bo ma własne oskrzele

Question 6

Co to jest płucny gradnient ciśnień

Answer 6

różnica między ciśnieniem w pęcherzykach a ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej

Question 7

Rozedma

Answer 7

Zbyt niska sprężystość płuc prowadząca do zapadania wydechowego i powstania pułapki powietrznej. Mechanizmem kompensacyjnym jest zwiększanie ciśnienia wydechowego przez chorego “przez zasznurowane ustna”

Question 8

Gdzie jest ośrodek oddechowy

Answer 8

w rdzeniu przedłużonym i moście

Question 9

Głowne mięśnie oddcechowe

Answer 9

Przepona, międzyżebrowe, mostkowo - obojczykowo - sutkowy, czworoboczny

Question 10

Mechanizm oddychania

Answer 10

Skurcz przepony prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i uniesienia dolnych żeber, skurcz mięśni międzyżebrowych rozszerza górną część klatki. Powstaje ujemne ciśnienie wewnątrz klatki i spada ciśnienie w pęcherzykach co tworzy gradient ciśnień w drogach oddechowych i powietrze napływa do płuc.

Wydech to akt bierny więc po prostu mięśnie się rozkurczają i wszystko na odwrót jedynie podczas niedrożności w wydechu uczestniczą mięśnie brzucha

Question 11

Jaka część mózgu odpowiada za świadome oddychanie

Answer 11

kora - obszar ciemieniowo czołowy

Question 12

Co odpowiada ze generację impulsów nerwowych dotycząsych oddychania

Answer 12

Neurony Pre - Botzingera w rdzeniu przedłużonym
I ośrodek pneumotaksyczny w moście który robi przerwę w oddychaniu na 1-2 sekundy, przeciwnie działa ośrodek apneustyczny

Question 13

Jakie receptory odpowiadają za oddychanie

Answer 13

mechanoreceptory - rozciąganie okołokapilarne
chemoreceptory obwodowe - kłębki szyjne - wzrost pCO2 i H+
chemoreceptory centralne - brzuszny rdzeń przedłużony -wzrost pCO2 i H+
prioprioreceptory mięśni i ścięgien - zwiększony opór w drogach oddechowych

Question 14

jakie jest ciśnienie w tętnicach płucnych i ile krwi jest w płucach

Answer 14

15mmHg

600ml

Question 15

Jak krew rozkłada się w płucach

Answer 15

Najbardziej ukrwione są dolne partie dzięki grawitacji i obecności największego gradientu cisnień między ciśnieniem śródnaczyniowym a wewnątrzpęcherzykowym

Question 16

Czy wszystkie naczynia włosowate w płucach są aktywne ?
Na czym polega rekrutacja pęcherzyków ?

Answer 16

Nie, niektóre są rezerwą rekrutowalną która aktywuje się podczas zwiększonego wysiłku fizycznego.

Rekrutacja to aktywowanie tych nieaktywnych i rozszerzenie tych co już były aktywne

Question 17

Odruch Von Eulera - Lijenstranda

Answer 17

Skurcz tętniczek płucnych w odpowiedzi na hipoksję pęcherzykową co prowadzi do rekrutacji nowych tętniczek i poszerzenia czynnych włośniczek. Tak samo odpowiadają na wzrost prężności CO2

Question 18

Co się dzieje przy przewlekłej aktywacji odruchu von eulera

Answer 18

Pojawienie się włókien mięśniowych w tętniczkach co może zamykać ich światło przez co rozwija się nadciśnienie płucne. Często występuje to u osób co mieszkają powyżej 3500m npm. Oprócz tego tak samo działa rozedma, choroby śródmiąższowe, zatory, zakrzepy, zbyt duża lepkość krwi

Question 19

Dlaczego u osób z pogrubioną barierą pęcherzykowo włośniczkową rozwija się hipoksemia

Answer 19

Bo CO2 dyfunduje 20x szybciej niż O2

Question 20

Ciśnienia O2 i CO2 w pęcherzyku

Answer 20

O2 ok 100mmHg
CO2 ok 37-41mmHg

Question 21

Od czego zalezy sprawność dyfuzyjna płuc

Answer 21

1.Grubość bariery pęcherzykowo - włośniczkowej
2. Prężność gazów
3. Zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu i wodorowęglanów