Tabagismo

Question 1

Tabagismo: abstinência

Answer 1

Pico dos sintomas 1-3 dias e persistem por 3-4 semanas
incluir 4 sintomas pra definir a sindrome de abstinência

Question 2

Tabagismo: quanto tempo parar no pré operatorio?

Answer 2

pelo menos 8 semanas

Question 3

tabagismo: 1 palheiro equivale a quantos cigarros?

Answer 3

4

Question 4

tabagismo: 1 palheiro equivale a quantos cigarros?

Answer 4

4

Question 5

métodos de avaliaçao se a pessoa fumou

Answer 5

cotinina serica > 250, salivar ou urinária; monóxido de carbono exalado

Question 6

Fagerstrom

Answer 6

pontuações de 0 a 3 e nas de sim ou não so o sim pontua;
até 2: muito baixa dependencia
até 4: baixa
5 media
6-7 alta
8-10 muito alta

OU

0-4 baixa
5-7 moderada
8-10 alta

1) quanto tempo após acordar fuma?
5min +3
< 30 + 2
< 60 +1
> 60 0

2) lugares proibidos? sim +1

3) cigarro que traz mais satisfação? da manhã +1

4) quantos fuma por dia?
> 30 +3
< 30 +2
< 20 + 1
< 10 0

5) fuma mais de manhã? sim +1

6) fuma mesmo de cama? sim +1

Question 7

PAAP tabagismo

Answer 7

todos profissionais de saúde
Perguntar
Avaliar
Aconselhar
Preparar

Question 8

Acompanhamento para cessação

Answer 8

De preferência semanal nas primeiras semanas pós cessação;
grupos de tabagismo:
- consultas semanais no 1º mês;
- quinzenais no 2º mês;
- mais um encontro ao final do 3º mês

Question 9

Estágios tabagismo

Answer 9

• pré contemplação: não motivado (não vou) -> aconselhar
• contemplação: ambivalente (eu poderia) -> aconselhar
• preparação: decidiu parar (eu vou) -> escolher a data, reduzir cigarro, orientar
• ação: parou -> cuidados e orientações
• manutenção

Question 10

tabagismo: tratamento medicamentoso - critérios

Answer 10

• > 10 cig/dia
• 1º < 30min acordar
• Fager >= 5
• abstinência importante
• falha terapia comportamental
• desejo do pcte

Question 11

tabagismo: goma ou pastilha

Answer 11

pode usar isolada se fumar até 5 cig/dia
2 a 4 mg
4mg para quem fuma > 20cig/dia
pode usar 10-15g/dia
monoterapia ou combinada
a pastilha só movimenta na boca, não mastiga
não tomar liquidos ou comer até 30min após

Question 12

tabagismo: nicotina transdérmica

Answer 12

iniciar no dia que parar
total de 12 semanas
dependência moderada: 21 por 4s -> 14 4s -> se dependencia alta ainda fica 4s com 7mg
usar cada adesivo 16-24h
pode retirar a noite se insônia

< 10: 7
< 20: 14
> 20: 21

adesivos combinados:
> 20 cig:21+7
> 30: 21+14
> 40: 21+21

Question 13

tabagismo: nicotina nasal

Answer 13

não tem no BR
0,5ug por spray
liberação mais rápida, alivia abstinência em segundos
1-2 doses/hora, com máximo de 40 doses/dia
usa por 12 semanas

Question 14

efeitos colaterais de TRN

Answer 14

TGI, cefaleia, pele, taquicardia, insonia

Question 15

equivalência da TRN

Answer 15

1mg de nicotina do adesivo e 2mg da goma equivalem +- a 1 cigarro

Question 16

TRN: contraindicações

Answer 16

evitar goma na ulcera péptica ativa;
não usar em doença cerebrovascular ou cardio grave < 1 mês
evitar em gestantes e lactentes mas não é proibido

Question 17

Bupropiona: características

Answer 17

• inibidorseletivo dopamina, noreprinefrina e serotonina
• metabolização hepática
• eficácia menor que combinação e TRN+vare
• inicia 150 3d -> 150 2x -> no 7º dia para de fumar -> usa por 7-12 semanas
• usar de tarde pela insonia
• usar só 1x/dia em idosos, DR,hepatopatas

Question 18

Bupropiona: contraindicações absolutas

Answer 18

epilepsia, TCE grave com perda de consciência, anorexia ou bulimia, medicações que diminuiem limiar convulsivo, episódio convulsivo prévio (inclusive febril na infância), inibidores da MAO nos últimos 14 dias, sd panico, grávidas e lactantes* (tem lugar q coloca q poderia no 2 semestre)

Question 19

Bupropiona: efeitos colaterais

Answer 19

cefaleia
insônia
boca seca
convulsões
ansiedade
redução de reflexos

Question 20

Vareniclina: características

Answer 20

• agonista parcial dos receptores nicotínicos alfa4beta2
• 0,5mg 1x por 3d -> 0,5 bid até o 7º dia -> parar de fumar e começar 1mg bid -> manter por 12 semanas
• poucas internações medicamentosas
• diminuir dose se DRC
• questionável aumento de risco de suicidio em depressivos
• eficácia maior que bup, TRN e semelhante a de combinação de duas TRN
• primeira opção inclusive em doentes psiqui e usuários de drogas

Question 21

Vareniclina: efeitos colaterais

Answer 21

náusea
sonhos vividos
boca seca
tontura
sonolência
flatulência