Tabagismo Flashcards
Tabagismo: abstinência
Pico dos sintomas 1-3 dias e persistem por 3-4 semanas
incluir 4 sintomas pra definir a sindrome de abstinência
Tabagismo: quanto tempo parar no pré operatorio?
pelo menos 8 semanas
tabagismo: 1 palheiro equivale a quantos cigarros?
4
tabagismo: 1 palheiro equivale a quantos cigarros?
4
métodos de avaliaçao se a pessoa fumou
cotinina serica > 250, salivar ou urinária; monóxido de carbono exalado
Fagerstrom
pontuações de 0 a 3 e nas de sim ou não so o sim pontua;
até 2: muito baixa dependencia
até 4: baixa
5 media
6-7 alta
8-10 muito alta
OU
0-4 baixa
5-7 moderada
8-10 alta
1) quanto tempo após acordar fuma?
5min +3
< 30 + 2
< 60 +1
> 60 0
2) lugares proibidos? sim +1
3) cigarro que traz mais satisfação? da manhã +1
4) quantos fuma por dia?
> 30 +3
< 30 +2
< 20 + 1
< 10 0
5) fuma mais de manhã? sim +1
6) fuma mesmo de cama? sim +1
PAAP tabagismo
todos profissionais de saúde
Perguntar
Avaliar
Aconselhar
Preparar
Acompanhamento para cessação
De preferência semanal nas primeiras semanas pós cessação;
grupos de tabagismo:
- consultas semanais no 1º mês;
- quinzenais no 2º mês;
- mais um encontro ao final do 3º mês
Estágios tabagismo
- pré contemplação: não motivado (não vou) -> aconselhar
- contemplação: ambivalente (eu poderia) -> aconselhar
- preparação: decidiu parar (eu vou) -> escolher a data, reduzir cigarro, orientar
- ação: parou -> cuidados e orientações
- manutenção
tabagismo: tratamento medicamentoso - critérios
- > 10 cig/dia
- 1º < 30min acordar
- Fager >= 5
- abstinência importante
- falha terapia comportamental
- desejo do pcte
tabagismo: goma ou pastilha
pode usar isolada se fumar até 5 cig/dia
2 a 4 mg
4mg para quem fuma > 20cig/dia
pode usar 10-15g/dia
monoterapia ou combinada
a pastilha só movimenta na boca, não mastiga
não tomar liquidos ou comer até 30min após
tabagismo: nicotina transdérmica
iniciar no dia que parar
total de 12 semanas
dependência moderada: 21 por 4s -> 14 4s -> se dependencia alta ainda fica 4s com 7mg
usar cada adesivo 16-24h
pode retirar a noite se insônia
< 10: 7
< 20: 14
> 20: 21
adesivos combinados:
> 20 cig:21+7
> 30: 21+14
> 40: 21+21
tabagismo: nicotina nasal
não tem no BR
0,5ug por spray
liberação mais rápida, alivia abstinência em segundos
1-2 doses/hora, com máximo de 40 doses/dia
usa por 12 semanas
efeitos colaterais de TRN
TGI, cefaleia, pele, taquicardia, insonia
equivalência da TRN
1mg de nicotina do adesivo e 2mg da goma equivalem +- a 1 cigarro
TRN: contraindicações
evitar goma na ulcera péptica ativa;
não usar em doença cerebrovascular ou cardio grave < 1 mês
evitar em gestantes e lactentes mas não é proibido
Bupropiona: características
- inibidorseletivo dopamina, noreprinefrina e serotonina
- metabolização hepática
- eficácia menor que combinação e TRN+vare
- inicia 150 3d -> 150 2x -> no 7º dia para de fumar -> usa por 7-12 semanas
- usar de tarde pela insonia
- usar só 1x/dia em idosos, DR,hepatopatas
Bupropiona: contraindicações absolutas
epilepsia, TCE grave com perda de consciência, anorexia ou bulimia, medicações que diminuiem limiar convulsivo, episódio convulsivo prévio (inclusive febril na infância), inibidores da MAO nos últimos 14 dias, sd panico, grávidas e lactantes* (tem lugar q coloca q poderia no 2 semestre)
Bupropiona: efeitos colaterais
cefaleia
insônia
boca seca
convulsões
ansiedade
redução de reflexos
Vareniclina: características
- agonista parcial dos receptores nicotínicos alfa4beta2
- 0,5mg 1x por 3d -> 0,5 bid até o 7º dia -> parar de fumar e começar 1mg bid -> manter por 12 semanas
- poucas internações medicamentosas
- diminuir dose se DRC
- questionável aumento de risco de suicidio em depressivos
- eficácia maior que bup, TRN e semelhante a de combinação de duas TRN
- primeira opção inclusive em doentes psiqui e usuários de drogas
Vareniclina: efeitos colaterais
náusea
sonhos vividos
boca seca
tontura
sonolência
flatulência
