Infecções fúngicas Flashcards

Question

aspergilose pulmonar invasiva: diagnóstico

Answer 1

PDF escarro e do LBA tem baixa sensibilidade e especificidade; AP ajuda cultura tem baixo rendimento, mas é confirmatória; cresce em 48-72h

Answer 2

componente da parede fúngica do aspergillus liberada no crescimento; sérico: boa em imunodeprê -> >0,5 tem sensibilidade e especificidade em torno de 80% LBA: sensibilidadade maior que a sérica, mas especificidade menor falso positivo: colonização, outros fungos,PPTZ, plasmalyte, suplementos

Answer 3

componente da parede fungica de diversos fungos, incluindo tbm candida e PCP positiva antes que a galactomanana; falso positivo: hemodiálise, uso de imunoglobulina EV, infecção bacteriana de corrente sanguínea até 90% dos TX pulmonar sem API vão positivar em algum momento

Answer 4

invasão tecidual em AP ou cultura ou PCR de sítio estéril

Answer 5

evidência micológica - um dos seguintes: CP, PDF ou cultura positiva em amostra de trato respiratório inferior OU GM sérica > 0,5 OU GM LBA > 0,8 (sorologia não tem papel!) + critério radiológico - um dos seguintes: - lesões circunscritas densas (com ou sem sinal do halo) - sinal do crescente aéreo - lesão pulmonar escavada - consolidação lobar ou segmentar ou em cunha - sinais de traqueobronquite em FBC (úlcera traqueobrônquica, pseudomembrana, nódulo, placa ou escara) + critério do hospedeiro - um dos seguintes: - pred > 20mg - neutropenico < 500 - alteração crônica da via aérea - cirrose descompensada - tto com imunossupressores nos últimos 90 dias - neoplasia hematológica ou TMO - TX órgão sólido - HIV - pneumonia viral grave

Answer 6

hospedeiro + imagem típica, mas sem micro critério radiológico - um dos seguintes: - lesões circunscritas densas (com ou sem sinal do halo) - sinal do crescente aéreo - lesão pulmonar escavada - consolidação lobar ou segmentar ou em cunha - sinais de traqueobronquite em FBC (úlcera traqueobrônquica, pseudomembrana, nódulo, placa ou escara) + critério do hospedeiro - um dos seguintes: - pred > 20mg - neutropenico < 500 - alteração crônica da via aérea - cirrose descompensada - tto com imunossupressores nos últimos 90 dias - neoplasia hematológica ou TMO - TX órgão sólido - HIV - pneumonia viral grave

Answer 7

vorico EV por 6-12 semanas (6mg/kg por 2 doses e depois 4mg/kg bid com alvo terapeutico 1-5,5) -> vorico VO (200-300mg bid) se refratários/intolerantes: anfo B (tbm se suspeita de mucormicose) ou equinocandinas (funginas, mas não é recomendado como monoterapia inicial) pode ser combinado: eq + azol eq + anfo (polieno) NÃO USA ITRACONAZOL COMO PRIMEIRA ESCOLHA

Answer 8

surgea partir de uma cavidade normalmente, mas diferentre do aspergiloma tem invasão peri com curso insidioso de sintomas sistêmicos AC normalmente positivo e cultura e GM também tto: vorico

Answer 9

colonização prévia do doadorou do receptor

Answer 10

doença presente há pelo menos 3 meses

Answer 11

massa parcialmente cercada pelo sinal do crescente aéreo com mobilidade com mudança de posição e não acentua sua atenuação com injeção de contraste EV presente em apenas uma cavidade sem progressão em 3 meses e com poucos ou nenhum sintoma

Answer 12

reação inflamatória crônica causando ou progredindo em lesões parenquimatosas prévias + sintomas + persistência por mais de 3 meses rara cura clínica forma fibrosante: é a evolução para fibrose com destruição de pelo menos 2 lobos pulmonares

Answer 13

vorico ou itra 3-6 meses se refratário: anfo ou funginas

Answer 14

preenche critérios para ABPA, mas não tem bronquiectasias centrais

Answer 15

critérios dx para ABPAe tem bronquiectasias centrais

Answer 16

asma grave e sensibilização ao fungo, porém sem os demais critérios de ABPA