Système Respiratoire + Sensoriel Flashcards
Quelles structures font partie des voies aériennes inférieures et supérieures?
SUPÉRIEUR:
Cavité nasale
Orale
Pharynx
INFÉRIEUR:
Larynx, trachée, bronches, poumons
Quels sont les rôles du nez et fosses nasales?
Respiration
Olfaction
Modifier vibration de la voix
Immunité (IgA+mucus+cils)
Le nez interne communique avec le pharynx par …?
2 ouvertures = choanes
Quels sont les rôles des sinus paranasaux?
Cavités entourant les cavités nasales: Os frontal, sphénoïdal et ethmoïdal, maxillaires
- Muqueuse rejoint les cavités nasales
- sécrétion de mucus
- Résonnance pour la voix
Quels sont les différents sinus paranasaux?
- Sinus maxillaire (+grand, ouvert sur le méat moyen)
- Sinus frontal (+ antérieur, drainage méat moyen)
- Sinus ethmoïdal (antérieur (méat moyen) + Postérieur))
- Sinus sphénoïdal (+ profond, + dangereux, contient nerf optique, carotide interne + hypophyse)
Les parois latérales du nez sont formées par quoi?
Os ethmoïde Maxillaire Os lacrymaux Palatins Cornets nasaux inférieurs
La paroi supérireure du nez est formée par quoi?
Os ethmoïde
Le plancher du nez est formé par quoi?
Os palatins
Processus palatins des maxillaires (forme le palais)
De quoi sont composées les cavités nasales?
Cornet
- supérieur/moyen/inférieur
- paroi latérale de chaque cavité.
- projections osseuses
Méats
- supérieur/moyen/inférieur
- sillons/ couloirs délimités par des cornets nasaux
Quels sont les 3 types de muqueuses des cavités nasales?
- Respiratoire (pituitaire)
- Olfactive
- Vestibulaire
Décris l’épithélium de la muqueuse respiratoire ainsi que les ¢ qui la composent.
Pseudo-stratifiée prismatique ciliée.
4 types ¢:
- ¢ basales
- ¢ ciliées
- ¢ caliciformes
- ¢ du système APUD (neuroendocrine)
Décris les couches de la muqueuse respiratoire.
- Épithélium
- Lame basale
- Chorion :
- MALT/BALT (Tissu lymphoïde associé aux muqueuses/bronches)
- -glandes exocrines tubule-acineuses composées
- -hypervascularisé
Décris le Tissu lymphoïde associé aux muqueuses/bronches.
- Riche infiltrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages
- Cellules pro-inflammatoires (mastocytes et polynucléaires)
Décris les glandes de la muqueuse respiratoire. Quels sont les récepteurs?
Glandes séreuses
- récepteurs ACh
- récepteurs a-adrénergiques
- récepteurs H1
Glandes muqueuses
- récepteurs ACh
- récepteurs B-adrénergiques
- récepteurs H2
Glandes mixtes
La muqueuse des sinus est riche en glandes. Vrai ou Faux?
FAUX !!! E
Décris la vascularisation de la muqueuse respiratoire.
Plexus artériel profond partent de vaisseaux qui remontent à la surface et qui se résorbent en 2 plexus veineux avec des sphincters
Sphincters sensibles aux vasoconstricteurs endogènes et pharmacologiques
Donne un exemple de vasoconstricteur endogène ?
Histamine
Quels sont les effets de l’histamine dans le nez interne?
-Érection de la muqueuse nasale par augmentation de volume vasculaire dans les capillaires:
Action sur les sphincters du plexus veineux ( Élévation de la pression hydrostatique intravasculaire–> diffusion d’eau vers les tissus–> œdème de la muqueuse–> augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air)
-Action sur les glandes tubule-acineuses ( Augmentation de la sécrétion –> augmentation de la
résistance à l’écoulement de l’air)
-Réaction catarrhale (nez bouché, écoulements
À quoi sert la surface de la muqueuse?
- Favorise le contact des particules de l’air avec le mucus
* Préviens la déshydratation en emprisonnant les gouttelettes d’eau lors de l’inspiration
Décris l’épithélium de la muqueuse olfactive et les types ¢ qui les composent.
Épithélium neuro-sensoriel
pseudo-stratifié cilié
Restreinte au toit des cavités nasales
Recouvre la face nasale de la lame criblée de l’ethmoide
¢ olfactives
¢ de soutien
¢ basales (remplace les ¢ olfactives)
Décris les glandes de la muqueuse olfactive.
Glandes de Bowman: séreuses, tubulo-acineuses:
Dissolution des substances odorantes (transduction)
Par quoi sont innervées les ¢ de la muqueuse olfactive?
les branches du nerf facial (VII)
Décris l’épithélium de la muqueuse vestibulaire.
Sous les ailes du nez
Entre revêtement cutané et muqueuse olfactive
Pavimenteux stratifié, non kératinisé
Assez solide
Décris le chorion de la muqueuse vestibulaire.
Entre chorion cutané et respiratoire
follicule pileux à l’origine des vibrisses ou poils du nez.
Décris l’innervation de la cavité nasale.
- Sensitive
- Sensorielle (olfaction)
- Parasympathique (vasodilatation, mucus)
- Sympathique (Vasocon)
Décris l’innervation sensitive du nez.
- Fibre Ad et Ab:
- stimuli thermiques et mécaniques (faible intensité)
- Stimulation aigue des fibres afférentes induite:
- -Douleur
- -Réflexes: Éternuement, vasodilat, + sécrétion
Dans quoi joue un rôle le pharynx?
Respiration
Déglutition
Phonation
Immunité (tonsilles/amygdales)
Quelles sont les amygdales du pharynx.
Palatines Tubaires Adénoïdes ou végétations Linguales (PLAT)
En cercle autour l’oropharynx (cercle ou anneau de Waldeyer)
Quelles sont les 3 régions du pharyx?
Oropharynx (intermédiaire/du palais mou à l’os hyoïde)
Nasopharynx (supérieure/des cavités nasales jusqu’au palais mou)
Laryngopharynx (inférieure/ de l’os hyoïde au larynx)
Décris la muqueuse du Nasopharynx.
Épithélium pseudostratifié prismatique cilié (pousse
le mucus vers la région inférieure)
PAS D’HYPERVASCULARISATION
Tonsille pharyngienne
Quelles sont les 5 ouvertures du nasopharynx?
- 2 choanes (air + mucus)
- 2 orifices menant aux trompes auditives (trompes d’Eustache)
- 1 ouverture sur l’oropharynx
Décris la muqueuse de l’oropharynx.
Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé
+
2 paires de tonsilles (palatines et linguales)
Décris la muqueuse du laryngopharynx.
Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé( prolongement de la muqueuse oesophagienne)
Quels sont les rôles du larynx?
- fibro-musculo-cartilage
- organe de la phonation
- respiration (écartement des cordes vocales)
- Déglutition (épiglotte)
Où se situe le larynx?
devant l’oesophage et les vertèbres C4-C6
Décris l’anatomie du larynx.
- 9 cartilages
- Os hyoïde
À quoi servent les muscles extrinsèques du larynx?
relier les cartilages à la gorge
-mobilité du larynx
À quoi servent les muscles intrinsèques du larynx?
Relier les cartilages entre eux
-modifier la lumière de la cavité laryngée et des cordes vocales
À quoi correspond la pomme d’Adam?
Cartilages thyroïde.
Décris l’anatomie de l’épiglotte.
- Cartilage élastique recouvert
- partie inférieure attachée au cartilage thyroïde et à l’os hyoïde
- partie supérieure ferme la glotte.
Décris l’anatomie de la glotte.
Constitué d’une paire de plis de la muqueuse, soit les plis vocaux du larynx, et de l’espace compris entre eux, appelé fente glottique
Qu’est-ce que le cartilage cricoïde?
Anneau de cartilage hyalin formant la paroi
inférieure du larynx
Qu’est-ce que le cartilage aryténoïde?
Larynx
• 2 structures triangulaires de cartilage hyalin
• Situés sur le bord supérieur et postérieur du cartilage cricoïde
• Reliés aux plis vocaux et aux muscles pharyngiens intrinsèques
Qu’est-ce que le cartilage corniculés?
Larynx
• 2 structures en forme de cornes composées de
cartilage élastique
• Situés chacun au sommet d’un cartilage aryténoïde
• Servent de soutien à l’épiglotte
Qu’est-ce que le cartilage cunéiforme?
• Situés devant les cartilages corniculés composés de
cartilage élastique
• Servent de soutien aux plis vocaux et aux cotés de l’épiglotte
Quels sont les 2 paires de plis que forme le larynx?
Plis vestibulaires /fausses cordes vocales (partie supérieure)
Plis vocaux ou cordes vocales (partie inférieure)
Décris la muqueuse du larynx.
muqueuse respiratoire sauf pour 2 sites:
1- face supérieure de l’épiglotte (contact avec la bouffe)
2-Plis vocaux (cordes vocales)(mal vascularisé, pas de glandes, pas de lymphoïde)
Tous deux de types épidermoïde.
Quelles sont les pathologies fréquentes des plis vocaux?
- Abus de la voix
- Irritation chronique (alcool + tabac)
Que font les Cils des voies aériennes supérieures (VAS) ?
déplacent le mucus et les particules vers le bas en direction du pharynx
Que font les Cils des voies aériennes inférieures (VAI)?
repoussent le mucus et les particules vers le haut en direction du pharynx
Quel sens est le plus sensible entre l’odorat et le gout?
Odorat !
Goût = sens chimique + simple.
Où se retrouvent les calicules gustatifs?
Langue
Palais mou
Pharynx
Épiglotte
Quelles sont les ¢ des calicules gustatifs?
¢ de soutien
¢ gustatives (récepteurs, poils= longue microvillosité)
¢ basales
¢ basales –> ¢ de soutien –> ¢ gustatives
Quelles sont les papilles de la langue?
P. caliciformes (100-300 calicules)
P. fongiformes (5 calicules)
P. foliés (latéraux)
Quelles sont les voies afférentes et efférentes de la toux?
AFFÉRENTES
Nerf vague
Nerf trijumeau
EFFÉRENTES Nerfs phréniques Nerfs spinaux Nerf récurent laryngé Branches du Nerf vague
Quel est le centre de la toux?
Bulbe
Où se situent les récepteurs de la toux?
Larynx
Trachée
Carène
Bronches proximales
Quels sont les facteurs qui déterminent l’efficacité de la toux?
- Forces des muscles expiratoires
- Fermeture de la glotte
- Compression des voies aériennes
- Mucus et fonction mucor-ciliaire
Quelles peuvent être les causes d’une toux persistante chez un non-fumeur?
- Écoulement nasal postérieur (rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse)
- Asthme
- RGO
- Toux post-infectieuse
Quelles sont les complications de la toux ?
- musculosquelettiques (douleur, fractures, rupture d’un muscle)
- Cardiovasculaire (syncope, rupture de vaisseaux)
- Abdominaux (vomis, incontinence)
- Autres (insomnie, céphalées, dysphonie, douleur)
Quelles sont les causes de l’épistaxis?
LOCALES:
- idio
- Trauma
- Infection/inflammation
- Néoplasie
- Anomalie vasculaire
- latrogénique
- drogue
GÉNÉRALES:
- anomalies coagulation
- environnement (froid et sec)
- Médicaments (anticoagul+plaquettaire)
- Autre (ins.rénale, cirrhose, alcool)
Décris le rhume?
-Souvent rhinovirus
-degré max au cours des 3 premiers jours
-5-10 jours
-fièvre disparait en 24-48h
-symptômes respiratoires :
– rhinorrhée
– congestion nasale
– mal de gorge
– Toux
Virus peut déclencher:
-rhinosinusite (RSBA: 3/ans)
-pharyngite
-bronchite
Qu’est-ce qui fait partie des IVRS?
Infection des voies aériennes supérieures:
Rhume
Qu’est-ce qui fait qu’une RSBA soit récurrente?
4 épisodes ou + par année
Quels sont les symptômes majeurs de la RSBA?
- Pression
- Obstruction nasale
- Odorat (sent rien)
- Sécrétions nasales purulentes
(OOPS!) Diagnostic si le patient possède 2 oops, avec un O ou un S (Obstruction OU Sécrétion)
et une durée >7jours
Quelles sont les principales bactéries causales de la RSBA?
S. Pneumoniae
H.Influenzae
Quels sont les signaux d’alarme d’une RSBA?
– Toxicité générale
– Altération de l’état mental
– Maux de tête intense
– Œdème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
– Structures connexes touchées ( cellulite périorbitaire…)
– Signes d’irritation méningée
– Complications intracrâniennes soupçonnées ( méningite, abcès…)
Quels sont les tx d’une RSBA?
- cortico intranasaux
- Analgésiques
- Décongestionnants
- Solution saline
- Antibio (en cas grave)
Qu’est-ce qui fait qu’une rhinosinusite soit chronique (RSC)?
- moins intense que RBSA
- dure 8-12 semaines
Quels sont les symptômes majeurs d’une RSC?
- Congestion
- Pression
- Obstruction nasale
- Odorat
- Sécrétions nasales (pas nécessairement purulente/colorée)
(OOPS Chronique)
Diagnostic= 2 symptômes ou + pendant 8-12 sem.
Décris la triade de Samter.
Asthme
Polypose nasale
Hypersensibilité à L’AAS
Patients souvent sensibles à tous les AINS
Atteinte inflammatoire de la muqueuse respiratoire des cavités nasales.
Rhinite
Quels sont les symptômes d’une rhinite?
Congestion nasale
Écoulements (Rhinorrhée)
Éternuements
Démangeaisons (nez/gorge)
(C’est Dolle En Esti)
Quels sont les éléments déclencheurs d’une rhinorrée allergique?
- Écoulements abondants à l’intérieur
- Écoulements abondants à l’extérieur en temps de pollinisation)
- Allergie (écoulements clairs
Quels sont les éléments déclencheurs d’une rhinorrhée non allergique?
- Écarts de température
- Stimulation cholinergique (boisson chaude)
- Changements de position
- Nez bouché
Quels sont les symptômes associés d’une rhinite?
- Conjonctivite bilatérale: rougeur, prurit oculaire, larmoiement (allergie +++)
- Rhinorrhée postérieure
- Rhinorrhée muco-purulente
Marc 19 ans se plaint d’avoir souvent le nez rouge. Il a de la difficulté à se moucher. Il présente des sécrétions postérieures purulentes et épaisses. Il ronfle la nuit.
Rhinite: polype NON-ALLERGIQUE
Michel, 42 ans se plaint d’avoir le nez bouché de façon chronique. Des écoulements nasaux le gênent lorsqu’il mange de la soupe. Les décongestionnants oraux amène un soulagement
Rhinite Vasomoteur
Martin, 57 ans, se plaint d’écoulement dans la gorge depuis quelques années. Il a des éternuements fréquents. Il prend des antihypertenseurs. Il ne répond pas aux corticostéroïdes par voir intra-nasale.
Rhinite par médicaments
Mathieu,22 ans, présente un nez qui coule, de la congestion nasale, des éternuements, du prurit nasal et oculaire depuis quelques semaines. Il se plaint d’avoir les yeux rouges. Il se sent mieux dans un endroit aéré.
Rhinite allergique !
Quels sont les symptômes d’une pharyngite virale?
- Rhinorrhée
- Toux
- Conjonctivite
- Raucité de la voix
Quelle bactérie cause la pharyngite bactérienne?
Streptocoque B-hémolytique du groupe A.
Quelles sont les manifestations d’une rhinopharyngite aigue?
INFECTION VIRALE ++
inflammation de l’amygdale pharyngée
Hyperthermie modérée Obstruction nasale Écoulements (ant+post) Adénopathies cervicales Absence de complication
Évolution 3-8 jours
Quels sont les facteurs étiologiques d’une rhino-pharyngite chronique?
Tabac
RGO
Quels sont les facteurs étiologiques d’une rhino-pharyngite récidivante chez l’enfant?
- Allergie
- Tabagisme passif
- Vie en collectivité
- RGO
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée.
Végétations adénoïdes
Comment peut-on détecter une pharyngite bactérienne (SGA)?
Avec le score de McIsaac + culture de gorge/ Test antagonique rapide (-sensible et - spécifique)
>4 = 38-63% des chances
Quels conduits se retrouvent dans le nez interne?
Conduit lacrymonasaux
conduits des sinus paranasaux
Quel sinus est drainé par le méat moyen?
Sinus frontal
Qu’est-ce qui sépare les narines?
Septum nasal
Lar surface de la muqueuse nasale est augmentée par quoi?
Méats et cornets!
- contact particules d’air-mucus
- emprisonner particules d’eau
Quels sont les rôles de la toux?
Nettoyer voies aériennes
- Augmentation des sécrétions (pharyngite, IVRS, pneumonie,…)
- Aspirations
- Inhalation de vapeur ou gaz
Activation réflexe de la toux se fait par quoi?
- Irritation de l’épithélium: desquamation, inflammation, oedème, sécrétions des VAS
- Stimulation mécanique du récepteur ou de l’arc afférent: tumeur, adénopathie, bronchospasme, corps étrangers
- Activation centrale
Décris les raisons possibles d’une toux inefficace.
- dépression centrale (bulbe)
- pathologie arc réflexe
- nerfs phréniques et spinaux
- -effecteurs (myopathies, faiblesse)
- altération mécanique des poumons (inspiration, obsturction aérienne)
Quelle est la principale cause de mortalité et de morbidité liée à L,inefficacité de la toux?
Pathologies de l’arc réflexe
Quelles peuvent être les causes de la dysphonie?
- Insuffisance respiratoire
- obstruction nasale/oropharynx
- SLA
- Laryngite aidu/chronique
- -chronique = tabac, vapeurs toxiques, RGO, infections ORL, surmenage de la voix)
- Néoplasie
- Lésions bénignes (nodules/polypes)
