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Systèmes > Système digestif (Laxatifs) > Flashcards

Système digestif (Laxatifs) Flashcards

1
Q

Quelle préparation est requise pour une intervention de Symptômes localisés à l’anus et/ou au rectum (sigmoïdoscopie et anuscopie)?

A

Lavement

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Q

Quelle préparation est requise pour une intervention chirurgicale au côlon ou au rectum?

A

Préparation évacuante

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3
Q

Quelles sont les fréquences de défécation des individus ?

A

TID à 3 fois par semaine

bébés: après chaque boire

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4
Q

Quelle est la définition de constipation pour les patients?

A 
Selles très dures ou grumeleuses
Efforts pour chier
Défécation incomplète
Défécation rare
Ballonnements 
Sensation de blocage
Manoeuvre manuelle
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Q

Quelle est la définition de constipation pour les médecins?

A

Selon la fréquence (moins de 3 fois / semaine)

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6
Q

Différencie la constiparion aigue de chronique.

A

Aigue: jusqu’à quelques semaines
Chronique: plus de 3 mois

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7
Q

Quels sont les critères de Rome III?

A

CONSTIPATION FONCTIONNELLE CHRONIQUE: (au moins 2 critères pour au moins 12 semaines)

  • Effort >25% du temps
  • Selles dures > 25% du temps
  • Évacuation non complète >25%
  • Sensation d’obstruction anorectale > 25%
  • Manoeuvres manuelles > 25 %
  • Moins de 3 selles / semaine
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8
Q

quelles sont les drapeaux rouges de la constipation?

A
  • Début soudain
  • Anorexie
  • Perte de poids >5%
  • Sang dans selles
  • Ténesme
  • Fièvre + douleurs +++
  • Sx nocturnes
  • Pas de selles pendant 7 jours
  • Constipation + de 2 semaines.
  • Calibre et fréquence changent.
  • Inconfort
  • Troubles alimentaire
  • Constipation meme avec laxatifs
  • chirurgie abdominale récente
  • No/Vo
  • changements des habitudes après 50 ans
  • Antécédents familiaux
  • Masse
  • Médicaments suspectés.
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9
Q

Quels sont les agents de masse / agents de lest/ Mucilages?

A
  • Psyllium
  • Polycarbophile de calcium
  • Méthylcellulose
  • Gomme de guar
  • Gomme de sterculia
  • Inuline
  • Son
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10
Q

Quels sont les agents émollients / surfactants?

A

Docusate de sodium

Docusate de calcium

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11
Q

Quels sont les agents lubrifiants?

A

huile minérale lourde

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12
Q

Quels sont les agents stimulants?

A
  • Sennosides (senné)
  • Bisacodyl
  • Cascara sagrada
  • Huile de ricin
  • Picosulfate de sodium
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13
Q

Quels sont les agents salins?

A
  • Citrate de Mg
  • Hydroxyde de Mg
  • Sulfate de Mg
  • Phosphate de sodium
  • Tartrate de sodium
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14
Q

Quels sont les agents osmotiques?

A
  • Lactulose
  • PEG 3350
  • PEG + électrolytes
  • Glycérine
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15
Q

Quels sont les antagonistes des récepteurs opioides µ?

A

Méthylnaltrexone

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16
Q

Quels sont les Agonistes des récepteurs 5HT4 ?

A

Prucalopride

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17
Q

Quels sont les agonistes de la guanylate cyclase de type C (GC-C)?

A

Linaclotide

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18
Q

Comment peuvent être appelés les agents salins?

A

Des agents osmotiques

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19
Q

Comment peuvent être appelés les agents osmotiques?

A

Des agents hyperosmotiques (agents sucrés)

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20
Q

Quelle est la composition du Senokot?

A

Sennosides (Stimulant) + Docusate de sodium (Emollient)

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21
Q

Quelle est la composition du Pico-Salax?

A

Picosulfate de sodium (stimulant) + Oxyde de Mg + Acide citrique

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22
Q

Quelle est la composition du Magnolax?

A

Hydroxyde de Mg (Salin) + Huile minérale (Lubrifiant)

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23
Q

De quoi sont composés les Prodiem (comprimés)?

A

Polycarbophile de Ca (fibre)

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24
Q

De quoi sont composés les Prodiem (poudre)?

A

Méthylcellulose (fibre)

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25
Q

De quoi sont composés les Prodiem overnight relief therapy?

A

Sennosides (stimulant)

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26
Q

Décris le mécanisme d’action des agents de masse.

A

Gonflent au contact de l’eau
Augmente la masse fécale
Stimule le réflexe de défécation

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27
Q

Quels sont les noms commerciaux de ces produits?

  • Psyllium
  • Polycarbophile de calcium
  • Méthylcellulose
  • Gomme de guar
  • Gomme de sterculia
  • Inuline
  • Son
A
  • Psyllium: Metamucil
  • Polycarbophile de calcium: Prodiem (co)
  • Méthylcellulose: Prodiem (poudre)
  • Gomme de guar: Benefibre
  • Gomme de sterculia: Normacol
  • Inuline: Benefibre
  • Son: All-Bran
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28
Q

Quel est le délais d’action des agents de masse?

A

12-72 h (long)

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29
Q

Quelle est la posologie des agents de masse?

A

Variable
débuter graduellement

Prendre avec 240 ml d’eau ou jus

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30
Q

Quels sont les E2 des agents de masse?

A
  • Ballonements, flatulence
  • Inconfort abdominal
  • Allergies (psyllium)
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31
Q

Quelles sont les précautions des agents de masse?

A
  • Problemes de déglutition
  • Peut influencer l’absorption de certains Rx (espacer de 2 heures)
  • Calories!
  • Eau
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32
Q

Quelles sont les CI des agents de masse?

A
  • Obstruction partielle du TGI
  • Dysphagie
  • Restriction hydrique
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33
Q

Décris les effets du Psyllium.

A

Léger hypocholestérolémiant

  • Pour diarrhée chronique
  • Le + recommandé.
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34
Q

Certains agents de masse peuvent être combiné avec quoi?

A

Du Calcium

Metamucil + Ca
Benefibre santé des os (Ca+VitD) vendu comme supplément

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35
Q

Quand utilise-t-on les agents de masse?

A
  • Constipation occasionnelle
  • Constipation chronique (effet max en 2-3 mois)

Mais si patient n’a pas de douleur, il peut ne pas apprécier les agents de masse.
-Débuter à doses faibles.

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36
Q

Quand on doit éviter les agents de masse?

A 
Si fécalome
Si besoin d'effet rapide
chez certaines personnes âgées (boivent pas assez ou mobilité réduite)
Si prise d'opiacés 
Diabétiques (sans sucre!)
Prise d'autres Rx (espacer de 2 heures)
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37
Q

Décris le mécanisme d’action des émollients.

A

Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides et favorise leur incorporation dans les selles = Ramollissent les selles.

Stimule la sécrétion d’eau et d’électrolytes

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38
Q

Quels sont les noms commerciaux des produits:

  • Docusate de Na
  • Docusate de Ca
A
  • Docusate de Na: Colace

- Docusate de Ca: Surfak

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39
Q

Quel est le début d’action des émollients?

A

Lent : 12-72 heures

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40
Q

Quelle est la poso des émollients?

A

Docusate de Na: 100-500 mg par jour en 1 ou 2 prises

Docusate de Ca: 240-480 mg par jour

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41
Q

Quelle est l’efficacité des émollients?

A
  • Laxatif doux
  • prévention
  • PRN pas recommandée (pas efficace)
  • En combinaison ++
  • Moins efficace si bouge peu et boit peu
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42
Q

Quels sont les E2 des émollients?

A
  • Peu

- Bien toléré

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43
Q

Quelles sont les précautions des émollients?

A
  • INTERACTION: Docusate + Huile minérale = augmente absorption d’huile = toxicité hépatique
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44
Q

Quelles sont les CI des émollients?

A

Aucune !

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45
Q

Quand utiliser les émollients?

A
  • Constipation légère
  • Prévention(opiacés) + stimulant
  • Ramollir les selles (fécalome)
  • Prévention voyage
  • Pour éviter les efforts après une chirurgie, une fissure anale, les hémorroïdes, en post-infarctus, post-partum
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46
Q

Doit-on privilégier les agents surfaisants calciques ou sodiques das certaines situations (ex: HTA)?

A

Non

Na = 5 mg / co (pas problématique)

Ca = + dispendieux

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47
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents lubrifiants?

A
  • Augmente la rétention de liquide dans l’intestin
  • Lubrifie les selles + muqueuse
  • Augmente la masse fécal et accélère son évacuation
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48
Q

Quels sont les noms comm. des produits:

  • huile minérale lourde orale
  • Lavement
  • Association glycérine/ émulsion d’huile minérale.
A
  • huile minérale lourde orale: Nujol (liquide) / Lansoyl (gelée)
  • Lavement : Fleet lavement huile minérale
  • Association glycérine/ émulsion d’huile minérale: Agarol
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49
Q

Quel est le délai d’action des agents lubrifiants?

A

Oral: 6-8h
Lavement: 2-15 minutes

50
Q

Quelle est la poso des agents lubrifiants?

A

Huile minérale: 15-45 ml DIE
Agarol: 10-20 ml DIE
Lavement: 100-250 ml

51
Q

Quels sont les E2 des agents lubrifiants?

A
  • Crampes
  • Suintement rectal (prurit, irritation)
  • Si aspiration: pneumonie lipoïde (pas donner au coucher)
  • Peut diminuer l’absorption des vit liposolubles ADEk
  • Pas donner aux repas
52
Q

Quelles sont les précautions des agents lubrifiants?

A
  • Âgés, enfants: Risque d’aspiration

- PAS AVEC ÉMOLLIENTS

53
Q

Quelles sont les CI des agents lubrifiants?

A
  • Dysphagie
  • Maladie intestinale obstructive
  • Saignements rectaux
  • Stomies
54
Q

Quand utiliser les lubrifiants?

A
  • 2e ligne (vu la tolérance et les risques d’aspiration)
  • Constipation aigue
  • au besoin
  • Max 7 jours
  • Pour diminuer l’effort de défécation
  • utiles lors de fécalome
55
Q

Quand éviter les lubrifiants?

A
  • Constipation chronique
  • Personnes âgées (aspiration)
  • Attention Warfarine (diminue absorption vitK)
56
Q

À quoi sert l’huile minérale légère?

A

+ volatile
Préparations ophtalmiques, otiques ou topiques
PAS PER OS

57
Q

Quel est le mécanisme d’Action des agents stimulants?

A
  • Augmente activité propulsive
  • irritation sur muqueuse
  • effet sur plexus nerveux des muscles lisses
  • diminue absorption d’eau = plus de liquide intestinal
  • Distension physique rectale (suppositoire)
58
Q

Quel est le nom commercial pour les produits:
DÉRIVÉS ANTHRAQUINONE
-Sennosides
-Cascara Sagrada

DÉRIVÉS DIPHÉNYLMÉTHANE
-Bisacodyl

AUTRES:
-Huile de castor

A
  • Sennosides: Senokot
  • Cascara Sagrada: plusieurs produits
  • Bisacodyl: Dulcolax
  • Huile de castor
59
Q

Quel est le délais d’action des agents stimulants?

A

Sennosides + Bisacodyl: 6-12 h
huile de ricin: 1-3h
Bisacodyl (supp): 15 min-1 h

Puissance:
huile de ricin>bisacodyl>séné

60
Q

Quelle est la posé des agents stimulants?

A

Sennosides: 8,6 mg/co ou 12mg/co 1-4 co par jour (DIE ou BID)

Bisacodyl:
Dulcolax : 5 mg/co 10-30mg /jour
Dulcolax (supp): 5mg ou 10 mg / supp : 10mg/dose

61
Q

Quels sont les E2 des agents stimulants?

A

Court terme

  • Crampes, inconfort
  • Diarrhée
  • Irritation rectum

Long terme

  • Colon cathartique (dépendance)
  • Électrolytes fuckés
  • Malabsorption
  • Coloration muqueuse intestinale + urine
  • Distension physique rectale
  • Controverse pour toxicité si prise à long terme.
62
Q

Quelles sont les précautions à l’utilisation des agents stimulants?

A
  • Prendre assez d’eau

- Attention aux anti-acides avec le Bisacodyl

63
Q

Quelles sont les CI des agents stimulants?

A
  • Appendicite
  • Maladie intestinale obstructive
  • Saignements rectaux.
64
Q

quand utiliser les agents stimulants?

A
  • Prévention constipation aux opiacés (sennosides+emollients)
  • 1er choix lors de prise d’opiacés
  • Constipation aigue: usage court terme recommandé (2e choix)
  • Usage long terme non recommandé (parfois requis)
  • préparations évacuantes
  • Bisacodyl : ajouté aux solutions de lavage pour vidange intestinale avant intervention
65
Q

Quand éviter les agents stimulants?

A
  • Constipation chronique
  • Obstruction intesinale
  • Douleurs + crampes si constipation depuis plusieurs jours
66
Q

Quels sont les produits à bannir dans les agents stimulants?

A

Huile de ricin : irritation ++ du colon + effet purgatif violent

Cascara sagrada: Efficacité et innocuité non démontrées

67
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents salins?

A

Hyperosmotique

  • rétention d’eau
  • Stimulation directe
  • Péristaltisme augmente
68
Q 
Quel est le nom commerciel des produits:
Citrate de Mg
Hydroxyde de Mg
Sulfate de Mg
Phosphate de Na
Tartrate de Na.
A 
Citrate de Mg: CitroMag
Hydroxyde de Mg: Lait de Magnésie
Sulfate de Mg: Sel d'Epsom
Phosphate de Na; Orale: Fleet phospho Soda
Rectale: Fleet lavement
Tartrate de Na: Orale: limonade Asepta
69
Q

Quel est le délai d’action des agents salins?

A

Rapide à très rapide

Sels de Mg: 6-12 h
Phosphate de Na: 30min-6 h
Citrate de Mg + tartrate :

70
Q

Quelle est la poso des agents salins?

A

Hydroxyde de mg (lait):
15-60 ml/jour DiE à QID

Citrate (citromag): 75-150 ml/jour Purgatif = 300 ml

Phosphate de na : 100 ml/bouteille

Tartrate de Na: Asepta 1/4 à 1/2 bouteille de 300 ml

71
Q

Quels sont les E2 de tous les agents salins?

A

Débalancement électrolytique

72
Q

Quels sont les E2 du phosphate de Na?

A
  • Déshydratation
  • Douleur abdo
  • No-Vo
  • Hyperphosphatémie
73
Q

Quels sont les E2 des sels de Mg?

A
  • Déshydratation
  • Nausées
  • Hypermagnésémie
74
Q

Quelles sont les CI des agents salins?

A
  • Appendicite
  • Maladie intestinale
  • Saignements
  • Insuffisance rénale
75
Q

quand éviter les agents salins?

A

En insuffisance (rein+coeur)
En absence de créatinine
Personnes âgées

76
Q

Quand utiliser les agents salins ?

A

Lait de magnésie:

  • constipation occasionnelle + effet rapide (1er choix)
  • pas cher
  • pas 1er choix pour constipation chronique

Citro-Mag et Tartrate de Na:

  • Évacuants
  • puissants + action rapide
77
Q

Quels sont les mécanismes d’action des agents osmotiques?

A

Glycérine (supp):
-effet hygroscopique + irritation locale => Appel d’eau => Évacuation

Lactulose:
Dégradation en acides organiques par bactéries => effet osmotique => + eau => ramollit.
Améliore fréquence + consistance des selles

78
Q

Quels sont les délais d’action des agents osmotiques?

A

Glycérine: 15 min - 1h

Lactulose: 24-48h

79
Q

Quels sont les E2 des agents osmotiques?

A

Glycérine: inconfort rectal

Lactulose: ballonements, flatulence, crampes (diminuent) + Diarrhée (dose trop élevée)

80
Q

Quelles sont les précautions à l’utilisation des agents osmotiques?

A

Diabète

Insuffisance rénale

81
Q

Quand utiliser les agents osmotiques?

A 
Lactulose:
Constipation occasionnelle ou chronique
\+ cher
moins pratique
sucré

Encéphalopathie hépatique

Glycérine:
étap1 fécalome ou constipation réfractaire

82
Q

Quel est le mécanisme d’action des PEG (sans)?

A

Rétention d’eau + Augmente péristaltisme

83
Q

Quels sont les noms de produit du PEG 3350?

A

Lax-A-day
Restoralax
PEG3350
Pegalax

84
Q

Quels sont les E2 du PEG?

A

Nausées, crampes, diarrhée

Bien toléré

85
Q

Quelles sont les précautions à l’utilisation du PEG?

A

Sécuritaire pour insuffisants rénaux + cardiaques

86
Q

Quelles sont les CI du PEG?

A

Pédiatrie (mais médecins le prescrivent)

87
Q

Quand utilise-t-on le PEG?

A

-Consti. aigue (court)

-

88
Q

Quel est le mécanisme d’action des PEG + électrolytes?

A

Augmente les liquides dans la lumière (osmose) => Diarrhée et nettoyage rapide

89
Q

Quels sont les noms commerciaux des PEG 3350 + électrolytes?

A

Colyte, Klean-prep, movi-prep, Bi-peglyte

+MAGROCOL:
Golytely, Peglyte

90
Q

Quel est le délai d’action des PEG + électrolytes?

A

30min-1heure

91
Q

Quels sont les E2 des PEG + électrolytes?

A

No-Vo

Ballonements, distension abdominale, crampes.

92
Q

Quelles sont les précautions des PEG + électrolytes?

A

Augmente les risques d’anomalies électrolytiques si patient prend des Rx.

93
Q

Quelles sont les CI des PEG + électrolytes?

A

Obstruction GI
Rétention gastrique
Perforation intestinale
Mégacôlon toxique

94
Q

Quel est l’utilité des PEG + électrolytes?

A

Prép évacuante pour examen

95
Q

Décris la composition du Pico-Salax.

A

Picosulfate (agent stimulant) + Oxyde Mg (salins) + Acide citrique

96
Q

Quel est le mécanisme d’action du pico-salax.

A

Stimulant + Salin

Augmente le liquide => Diarrhée det nettoyage intestinal rapide

97
Q

Quel est le délai d’action du Pico-Salax?

A

3-6h

98
Q

Quelle est l’utilisation du Pico-Salax?

A

Évacuation avant procédures

99
Q

Quels sont les E2 du Pico-Salax?

A

Mieux toléré que Peg + électrolytes
No-Vo
Ballonenments, distensions, crampes

100
Q

Quelle est la première étape des lavements?

A 
Suppositoire de glycérine :
- Fécalome ou constipation réfractaire
-Liquéfie et stimule
OU
Suppositoire de Bisacodyl:
-Constipation réfractaire
-Vider l'ampoule rectale pour examen
101
Q

Quelle est la 2e étape des lavements?

A

Phosphate de Na rectal (Fleet)
-Constipation réfractaire

Lavement huileux + Fragmentation manuelle
-Fécalome

102
Q

Quand utilise-t-on les lavements?

A
  • Désimpacter

- Prep évacuante

103
Q

Quand éviter les lavements?

A
  • Neutropénie (car infection +)

- Fissures anales

104
Q

Quel est le mécanisme d’action du Méthylnaltrexone?

A

Antagoniste sélectif des récepteurs opioides µ périphériques

-Ne traverse pas la BHE

105
Q

Décris l’indication du Méthylnaltrexone?

A
  • Constipation induite par les opiacés
  • Maladie avancée + soins pal
  • défécation rapide si autres laxatifs ne fonctionnent pas
  • APRÈS glycérine + Fleet rectal
  • 1 dose q2jours
106
Q

Quelle est l’efficacité du Méthylnaltrexone?

A

30% : 1 selle dans les 30 minutes

20% 1 selle entre 30 min et 4 heures

107
Q

Décris l’administration du Méthylnaltrexone?

A

Sous-cutané (abdomen, bras, cuisses)

-px assis ou couché et se relève tranquilement

108
Q

Quels sont les E2 du Méthylnaltrexone?

A 
Douleurs abdominales
Flatulence
Nausée
Étourdissements
Diarrhée
109
Q

Quelles sont les CI du Méthylnaltrexone?

A

Obstruction intestinale

110
Q

Quels sont les agonistes récepteurs 5-HT4 ?

A

Prucalopride (Resotran)

111
Q

Quelle est l’indication du Prucalopride?

A

Constipation chronique chez les effets qui n’ont pas répondu aux laxatifs

112
Q

Quels sont les agonistes de la guanylayr cyclase de type C (Gc-C)

A

Linaclotide (Constella)

113
Q

Quelle est l’indication du Linaclotide?

A
  • Côlon irritable avec constipation
  • Constipation idiopathique
  • Px qui ne répondent pas aux autres tx
114
Q

Quel est le mécanisme du Linaclotide?

A
  • Agoniste sélectif de la guanylate cyclase (type C)
  • Augmente liquide
  • Augmente transit
  • Ramollit les selles
  • Augmente fréquence
  • diminue douleur intestinale
  • Analgésie
  • Peu absorbé
115
Q

Quel est le délai d’action du Linaclotide?

A
  • 7 jours (moins de sx)

- Soulage les sx plus longs

116
Q

Commment est métabolisé le Linaclotide?

A

-Dans le tractus
-Protéolyse
-Fécale: 3 à 5 %
-

117
Q

Quels sont les E2 du Linaclotide?

A 
Diarrhée
Douleur abdo
Pets
No/vo
Étourdissements
Fatigue
118
Q

Quelles sont les CI du Linaclotide?

A

Enfants

119
Q

Quel laxatif doit-on éviter de prendre si on prend de la warfarine?

A

Lubrifiants (Influence absorption de la vitK)

120
Q

Quelles sont les Précautions avec les agents salins?

A
  • IR
  • Insuffisance Cardiaque
  • Déshydratation
  • Attention > 55 ans et moins de 18 ans
  • Interactions Rx (tétracycline, quinolone, digoxine)

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