Rhume-Grippe/Antinicotinique Flashcards
Décris les épisodes de rhume pour les enfants et les adultes.
Enfants: 5-7/années
Adultes: 2-3/années
Quels sont les virus impliqués dans le rhume?
Rhinovirus (30-50%) Coronavirus (10-15%) Adénovirus Parainfluenza Enrérovirus Métapneumovirus
Quelles sont les complications du rhume?
- otite moyenne
- sinusite
- conjonctivite
Comment se transmet le rhume?
Mains –> mains
Mains –> Muqueuse nasale
Quels sont les virus impliqués dans la grippe?
Influenza
Comment se transmet la grippe?
24h avant le début des symptômes et 3-4 jours après le début des Sx.
Virus survit 2 jours
Gouttelettes
Surfaces inertes –> Mains
Mains –> Muqueuses
Quel virus est présent touche le plus la population canadienne?
A(H3N2)
Quels sont les symptômes de la grippe?
Toux
Maux de gorge
Écoulement nasal
Réponse immunitaire (Fièvre, frissons)
Quelles sont les complications de la grippe?
Pneumonie
Décès (4000 et + au Canada/année)
Quelle est la clientèle à risque de la grippe?
Femmes enceintes Enfant moins de 2 ans Personnes âgées (plus de 65 ans) Personnes atteintes de cancer Immunodéficients et immunosupprimés MPOC, asthmatiques Maladies cardiaques Diabète ou maladie métabolique
Qui doit porter le masque?
Celui qui tousse
Contact étroit avec la personne malade
Lieux publics (hôpitaux)
Soin à une personne malade qui n’en porte pas
Quand doit-on se laver les mains?
Avant de cuisiner ou manger
Avant et après la toilette, changement de couche Lorsque sales, après poubelle
Après avoir éternué, toussé, s’être mouché
Quelle est la prévention numéro 1 de la grippe?
Vaccin !
Décris le vaccin.
- 3 souches de virus
- 2 semaines avant d’être efficace au max
- Protection minimum 6 mois
L’efficacité du vaccin dépend de quoi?
– de l’âge de la personne vaccinée;
- de l’état de son système immunitaire, c’est-à-dire le système qui permet à son corps de se défendre contre les infections;
- du degré de parenté entre les souches de virus qui circulent et celles que contient le vaccin.
Protection =/= 100%
Chez les 60 ans et + et personnes ayant une maladie chronique, vaccin diminué les risques de complication, d’hospitalisation et de décès.
Non recommandé enfants moins de 6 mois (entourage doit le faire!)
Décris la première vaccination.
Enfants
Quels sont les effets secondaires possibles du vaccin?
Majorité (>50%): Douleur au bras
(10-50%): rougeur, gonflement, douleurs musculaires, mal de tête, fatigue
(1%): Enflure du visage, peau rouge, nausées
(
Différences grippe/toux.
GRIPPE:
- fièvre entre 38-40C, 2-5 jours
- toux 7 jours
- Maux de tête (intense)
- Douleurs + courbatures
- Fatigue modérée-sévère
- Nausées + vomis
- Congestion nasale RARE
- Éternuements RARE
- Mal de gorge RARE
- Douleur thoracique
RHUME: -Toux (léger-modérer) -Fatigue légère -Congestion nasale -Éternuements -Mal de gorge -Douleur thoracique (pas toujours) RARE: Fièvre/maux de tête/douleurs/courbatures /nausées/vomis
Décris les symptômes de la grippe A(H1N1)
Fièvre ! Toux sèche Maux de tête ++ Courbatures + douleurs +++ Fatigue sévère Nausées (enfants) Douleurs thoracique +++
Quels sont les redflags pour un rhume en pédiatrie?
–Irritabilité, fatigue excessive, pleurs inconsolables
–Symptômes cutanés, rash
–Fièvre persistante (>3 jours)
–Douleur à l’oreille ou écoulement
–Toux étouffée, sifflante ou persistante
–Toux avec vomissement, toux en ‘’chant du coq’’
–Difficulté respiratoire, essoufflement
–Perte d’appétit
–Diarrhées, vomissements ou changement dans les selles
Quels sont les redflags pour un rhume chez les adultes ayant une bonne santé générale?
--Difficulté respiratoire --Douleur à la poitrine --Histoire de MPOC ou asthme --Fièvre >38.5 C depuis plus d’une journée Mal de gorge important --Toux > 3 semaines --Congestion nasale purulente persistante --Céphalée importante, douleur cervicale --Sécrétions colorées persistantes --douleurs au visage et aux dents -- symptômes sévères inhabituels --alimentation (-) --déshydratation --fièvre, mal de gorge sévère et soudain SANS TOUX
Que donne-t-on en cas de: Nez congestionné?
Décongestionnant topiques ou per os, Eau saline
Que donne-t-on en cas de: toux sèche?
Antitussif
Que donne-t-on en cas de: toux productive?
ÉVITER ANTITUSSIF
Que donne-t-on en cas de: mal de gorge?
Pastilles
Analgésique
Que donne-t-on en cas de: Fièvre ou douleur?
Analgésique
Que donne-t-on en cas de: Écoulement nasal?
Antihistaminique
Marie 18 mois.
Tousse depuis ce matin Température: 39,6C à 8h Très irritable, pleure constamment Au dossier: Ventolinmd et Floventmd non utilisés depuis juin 2015 A vomi son lait ce matin Hier belle journée
CONSULTATION
(début soudain)
Grippe: fièvre, irritabilité, pleure inconsolable, vomis, début soudain
Peut-être influenza
Marine 82 ans.
Mal de gorge
Congestionné surtout le soir
Tousse la nuit et un peu le soir
N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre
Arthrose aux deux mains
Hypertension contrôlée avec Hydrochlorothiazide
25mg
ATTENTION tylenol arthritique
ATTENTION choix pour congestion
PAS CONSULTATION
Approche symptômatique (mal de gorge, toux, congestion)
Décris la MNP la plus efficace pour la congestion nasale.
Eau saline !
prévient Adhésion mucus
prévient sinusite
sans danger
tous âges
Salinex (faible débit et pression)
Hydrasense (faible débit et forte pression)
Sinus Rinse (grand débit et faible pression)
Quelle solution saline on conseille aux enfants?
Hydrasense
- faible débit
- forte pression
Quelle solution saline on conseille aux personnes âgées?
Salinex
- faible débit
- faible pression
Quelle solution saline on conseille aux adultes?
Sinus Rinse
- grand débit
- faible pression
Quelles sont les contre-indications pour les décongestionnant systémiques?
Hypertension
Rx prostate (HBP)
Hyperthyroïdie
Diabète
Quels sont les amines sympathomimétiques systémiques des décongestionnants?
Phényléphrine
Pseudoéphédrine (+ efficace, + E2)
Quels sont les amines sympathomimétiques topiques des décongestionnants?
- Xylométhazoline
- Oxyméthazoline
- Naphazoline
Vasoconstric des vaisseaux des sinus.
Quels sont les E2 du décongestionnant topique?
- Sécheresse muqueuse nasale
- Brûlure, picotement
- Rhinite Rx (congestion rebond) après 3-7 jours)
Quels sont les E2 du décongestionnant systémique?
- stimule SNC (nervosité, irritabilité, insomnie)
- Tachycardie, palpitations, hypertension
- Interactions IMAO
Quels sont les contre-indications du décongestionnant systémique?
Glaucome (angle fermé)
HTA
Maladie cardiaque
Rétention urinaire
Qu’est-ce qu’on conseille pour la décongestion nasale en grossesse?
EAU SALINE:
- SinusRinse
- Hydrasense
TOPIQUE:
-3-5 jours
SYSTÉMIQUES:
- dernier recours (2e-3e trimestre)
- PAS AU 1er trimestre
- diminue montée laiteuse
Qu’est-ce qu’on conseille pour la décongestion nasale en pédiatrie?
Eau saline + Mouche bébé (>6mois)
TOPIQUE:
>6 ans : 3 jours max
(en bas de 6 mois: Apnée obstructive)
Xylométhazoline/ Oxyméthazoline
SYSTÉMIQUE:
6-12 ans: Pseudoéphédrine
Phényléphrine pas d’étude.
Décris le Rx Casse-grippe sans décongestionnant.
Coricidin II
- Bleu (toux-rhume): Chlorphéniramine + DM
- Mauve (rhume-grippe): Acét+chlorphéniramine
- Rouge (rhume-grippe X-fort): Acet+chlorphéniramine+ DM
Cas de Mariane, 82 ans Mal de gorge Congestionné surtout le soir Tousse la nuit et un peu le soir N’a pas mesuré sa température Arthrose aux deux mains Hypertension contrôlée avec Hydrochlorothiazide 25mg
CONGESTION:
eau saline facile d’utilisation
Décongestionnant topique
PAS systémique car HTA contrôlée aujd, mais pas dans 2 ans admettons
TOUX:
- DM
- Sapin Fortin
- Codéine (risque de chute)
MAL DE GORGE
- Pastille
- Sirop
- Acet/Ibu (attention)
- suppositoire
- vaporisateur
Décris les tx de la sécheresse nasale.
LUBRIFIANTS NASAUX
- rhinaris (q4h PRN)
- Sécaris
- Nasogel
HUMIDITÉ AMBIANTE >50%
quelles sont les causes de la toux?
- Agent irritant (cigarette, polution, RGO)
- Infection
- Allergies
- Maladies pulmonaires
- Maladies cardiaques
- Rx (IECA)
Quel peut être l’étiologie d’une toux la nuit, couché sur le dos?
- Écoulement nasal postérieur
- RGO
- Insuffisance cardiaque
Quel peut être l’étiologie d’une toux et raclement de gorge?
- Écoulement nasal postérieur
- RGO
Quel peut être l’étiologie d’une toux à l’effort?
Asthme
Quel peut être l’étiologie d’une toux après un repas?
- RGO
- rhinite vasomotrice
Quel peut être l’étiologie d’une toux saisonnière?
- Rhinite allergique
- Asthme
Quels sont les traitements d’une toux sèche?
SIROPS ANTITUSSIFS
- DM
- Codéine
- Chlophénadiol
PASTILLE
BANDELETTES ULTRA-FONDANTES
CO
SUPPOSITOIRE
Comment agit le DM?
Antitussif non-narcotique Levorphanol=analogue codéine Pas de dépendance Pas d'effet analgésique Élève seuil de la toux a/n médullaire Pas de somnolence Pas de constipation
Début action: 15-30 min Durée: 6 heures Dose: 15-30 mg q6-8h (max 120 mg/jour) Formule longue action 60mg q12h Métabolisme : CYP450 2D6 + CYP450 3A4 + reins
Effet sérotoninergique, rare
pour les métabolisateurs rapides du 2D6 = 3 heures d’action
pour les lents = 19-29h d’action
Quelles sont les contre-indications du DM?
Antidépresseurs!! (inhibiteurs du 2D6)
Comment agit le Chlophédianol?
Sirop Ulone
- Antitussif non-narcotique
- puissance comparable aux opioides
- longue durée
- action à atteindre + longue
- Élimination: reins
- 5 ml q6h
- Pas constipation
- Pas somnolence
Comment agit la codéine?
- Antitussif
- Action médullaire directe
- 10-20 mg q4-6h
- max 120 mg/jour
- Constipation
- Somnolence
Comment agit le sapin Fortin?
- liquide, naturel
- Écorces
Cas. Maryse
Toux sèche (rhume)
Paroxétine 20mg die depuis 5 ans (antidépresseurs)
tentative de suicide par intoxication Rx.
Quels antitussif choisir?
PAS DE DM (interactions)
PAS DE CODÉINE (intoxication)
Chlophédianol est la solution!
Quelles sont les MNP essentielles en cas de toux chez l’enfant?
-Boire beaucoup
-Repos
-Bonbons
-Glace
-Solution saline
-Liquides chauds
PAS AJUSTER LE TAUX D’HUMIDITÉ
Quelles sont les antitussifs qu’on peut suggérer pour les enfants?
DM >6 ans: 1-2 mg / kg/jour 0,5 mg/dose q6-8h 6-12 ans : 60 mg/jour
GUAIFÉNÉSINE
12 mg/kg/jour
2 mg /kg/dose q4h
MIEL
>6 mois-1an
CODÉINE
pas chez les - de 12 ans
car 2D6
HELIXIA soulage la toux traite inflammation bronches 1-5 ans: 2,5 ml tid 6-11 ans: 5 ml tid
Formules tout en un > 6 ans
Léa Toux depuis 1 semaine pas de fièvre s'amuse bien Mange bien Dort mal (toux la nuit) 25 kg
a) Léa a 5 ans
b) Léa a 6 ans
a) Miel ou Helixia
b) Helixia ou DM (0,5 mg/kg q6-8h)
Quels sont les choix d’antitussifs chez la femme enceinte?
1: Pastilles, eau saline, taux d’humidité
2: DM (tous les trimestres)
3: Codéine ou Morphine (ne plus recommandé en vente libre)
Quels sont les tx pour une toux productive?
ÉVITER ANTITUSSIF
- Miel
- Hélixia
- Expectorant (Guaifénésine, 200-400 mg q4h max 2,4 g /jour)
Quels sont les tx pour un mal de gorge?
- Pastilles
- VAporisateurs
- Analgésiques systémiques (Ibu>Acét)
- Gargarisme maison
- hydratation
- Bonbons sans sucre
- aliments froids et mous
Décris la posologie de l’acétaminophene pour l’adulte et l’enfant.
500-1000 mg q4h max 4 g/jour
enfant:
10-15 mg / kg /dose q4-6h max 5 doses OU 65 mg/kg/jour
Décris la posologie de l’ibuprofène.
Adulte: 200-400mg q6-8h
Enfant: 5-10mg/kg q6-8h
max 40 mg/kg/jour
Quels sont les Rx pour les maux de gorge?
Analgésiques systémiques:
- Ibuprofène (++)
- Acétaminophène
- Acide acétylsalicylique (dernier recours! pas
Décris les différentes pastilles.
- Chlorure de cétylpyridium : antibactérien
- Hexylresorcinol: antibactérien + anesthésiant
- Chlorure de déqualinium: antibactérien
- Alcool dichlorobenzylique
-Phénol
-Menthol
-Benzocaine
(diminue la sensibilité)
max 4-5/jour
- Bensatil
- Cepacol (dyclonine 0,1%, QID)
- Chloraseptic (phénol 1,4%, QID)
- Halls
Décris les recettes maisons contre le mal de gorge.
Gargarisme maison
- solution saturée en sel
- Mélange sinusRinse
Sirop mais
-Miel/glycérine/citron/eau de rose
Tisane maison
-citron/miel/eau chaude
Décris les suppositoires pour les maux de gorge.
- Bismuth (Neo-Laryngobis)
- -
Décris les produits homéopathiques et naturels pour le rhume.
- Echinacée (prévient infections virales)
- Oscillokosinum
- Homeovox
- Stodal
- Cold-Fx
- Vit. C (sportifs)
- Zinc
Décris les températures normales, élevées et fièvre importante chez l’enfant selon la mesure buccale Ou auriculaire et rectale.
Buccale/Auriculaire
- Normal=37
- Élevée = 37,8
- fièvre = 38,9
Rectale
- Normal=37,5
- Élevée = 38
- fièvre = 39,4
Quelle est la mesure la plus efficace pour les moins de 5 ans?
Rectale
Quelle est la limite de température pour un bébé de - de 3 mois?
38,5
même si a pas l’air malade
Quelles sont les MNP pour la fièvre chez l’enfant?
- Hydrater
- Repos
- T de la pièce entre 21-23
- courveture si frissons
- habits légers
- Acetaminophène
- Bain tiède
PAS D’ALCOOL À FRICTION SVP
Quelles sont les solutions pour les courbatures chez l’adulte en bonne santé?
Aleve
Voltaren Emulgel
Acetamino
Saliylates topiques
Quelles sont les solutions pour les courbatures chez la femme enceinte?
Acetamino
Saliylates topiques
Quels sont les tx pour l’écoulement nasal?
-Antihistaminiques
1ere génération = somnolence
Diphenhydramine 25mg q4-6h Chlorphéniramine 4mg q4-6h /12mg q12h Doxylamine 6,25mg q6h Prométhazine 25-50mg Cyproheptadine 4 mg Phéniramine 20mg
Décris la rhinite allergique
- Écoulement abondant+clair
- NO fièvre
- NO mal de gorge
- NO toux
- picotements,larmoiments
- plein air /poussière/saison++
Antihista = 2e + 3e générations
Décris les suppositoires pour dégager les voies respiratoires.
DEMO-CINEOL
Camphre
Eucalyptol
Gaïacol
CREO-RECTAL
Camphre
Carbonate de Gaiacol
Histamicine
Quels Rx causent la Xérostomie?
Anticholinergiques Antidépresseurs (tricycliques>IMAO>hétérocycliques) Antipsychotiques Diurétiques Antihypertenseurs Sédatifs et anxiolytiques Relaxants musculaires Analgésiques opioïdes AINS Antihistaminiques
Quelles maladies systémiques causent la xérostomie?
Diabète Désordres hépatiques Désordres thyroïdiens VIH et SIDA Syndrome de SJögren Arthrite rhumatoïde Lupus érythémateux Radiothérapie (surtout au niveau du cou et de la tête) Chimiothérapie Cirrhose chronique Greffe de moelle épinière Patient dialysé Anxiété ou Dépression
Quelles sont les causes de xérostomie par déshydratation?
Tabac Stress Anxiété Consommation de liquides insuffisante Fièvre ou canicule Respiration par la bouche Pertes de liquides Brulures Vomissements Diarrhées
Quelles sont les MNP pour la xérostomie?
- Boire
- Glace
- Gomme ou pastilles X-pur (3-5/jour), effet laxatif
Quelles sont les tx pour la xérostomie?
Substituts salivaires:
- Moi-Stir en spray
- Oral Balance
Sialalogues:
- Sialor —
- Salagen (PR)
- Pilocarpine
Décris les bienfaits de la cessation tabagique après 48h/72h/6mois/1an/10ans/15ans.
48h:
- risque de crise cardiaque
+ goût + odorat
72h:
Bronches relaxent
Meilleure respiration
+capacité pulmonaire
6 mois
- toux
- congestion sinus
- fatigue
- difficultés respiratoires
1an
-risque de crise cardiaque de 50%
10ans
-risque de décès du cancer du poumon de 50%
15ans
Risque de décès pareil qu’une personne qui n’a jamais fumé!
Quelles sont les phases avant de cesser de fumer? Donnes-en des caractéristiques.
PRÉ-INTENTION (3min)
- Amorcer la réflexion
- Empathie
- Préoccupation
- Motivation
- Disponibilité
- Ressources
- NE PAS ARGUMENTER
RÉFLEXION (3-10min)
- Aider à prendre une décision
- Personnaliser les bienfaits
- Parler des inconvénients
- Journal
- Réduire
- Ressources
PRÉPARATION (3-10min)
- parler des inquiétudes
- LA RAISON PRINCIPALE
- Informer les proches
- Revoir les anciennes tentatives
- Choisir la forme de soutien
- Choisir la pharmacothérapie
- Choisir le MOMENT
ACTION (3-10min) -aider à vaincre avant le moment choisi: --débarras des objets associés --laver vêtements, auto --RDV dentiste --Grand ménage -Conseils sur la pharmacothérapie -Revoir sx de sevrage -Organiser un suivi
MAINTIENT
- Aider à demeurer
- Féliciter, récompenser
- ajuster la pharmacothérapie
- renforcement de l’adhésion au tx
- stratégies pour résister au gout de fumer.
De quoi doit être composée l’entretien motivationel lors d’une cessation tabagique?
CONVICTION
- Renforcer avantages personnels
- plan affectif et personnel
- augmenter charge émotive
CONFIANCE:
- identifier les barrières
- trouver les stratégies
Quelles sont les étapes de l’approche systématique?
APPROCHER (30s)
AVISER (30s)
APPRÉCIER (3min)
- pré-intension
- réflexion
- préparation
AIDER (3-10min)
-action
ARRANGER (3-10min)
-maintien
