Oeil Flashcards
Quelles sont les structures annexes de l’oeil?
- Paupières
- Appareil lacrymal
- Muscles oculaires (III-IV-VI)
- Fond d’oeil:
- -Papille (disque otique)
- -Fovéa-macula
Décris le tissu fibreux, vasculaire et nerveux de l’oeil.
Tissus fibreux: Sclérotique
Tissus vasculaire: choroïde-corps ciliaires-iris = uvée
Tissus nerveux: rétine
Décris la pression intraoculaire.
Avec l’humeur aqueuse: 12-20 mmHg
Quelles structures permettent la réfraction des rayons lumineux?
Cornée
Cristallin
Où se situe le point focus et le type de lentilles approprié pour la Myopie?
PF: devant rétine
Lentilles concaves
Où se situe le point focus et le type de lentilles approprié pour l’hypermétropie?
PF: derrière rétine
Lentilles convexes
Où se situe le point focus et le type de lentilles approprié pour l’astigmatisme?
PF : Y’en n’a pas , c’est dur de faire le focus
Lentilles avec des lignes dedans
Décris le chemin nerveux que prend une image.
1- Cônes (couleurs) et Bâtonnets (Lumière) 2- ¢ bipolaires 3- ¢ ganglionnaires 4- Nerf optique 5- Chiasma optique 6- Tractus otpique 7- Thalamus 8- Radiations optiques 9- Lobe occipital
Quelles sont les causes superficielles à l’oeil rouge?
- Sécheresse
- Conjonctivite
- Blépharite
- Dacryocystite
- Orgelet
- Chalazion
- Cellulite péri-orbitaire
Quels sont les classements de la sécheresse?
Diminution de production
Augmentation des pertes par évaporation
Quelles sont les causes de diminution de la production lors de la sécheresse oculaire?
- Desctruction ou mauvais fonctionnement des glandes lacrymales (syndrome de Sjogren VS Non-Sjogren)
- Syndrome de Sjogren: maladie auto-immune systémique (atteinte des glandes exocrines)
- Non-Sjögren:
- mauvais fonctionnement sans atteinte systémique
- Âge: atteinte au canal lacrymal qui affecte le fonctionnement de la glande lacrymale
- Infiltration de la glande (ex: sarcoïdose, lymphome, épisclérite)
- port de verres de contact peut amener une diminution de production de liquides.
Quelles sont les causes de l’augmentation de l’évaporation lors de sécheresse oculaire?
- Mauvais fonctionnement des glandes de Meibomius (atteinte surface lipidienne)
- Atteinte de la structure de l’oeil (verres de contact, gouttes en continu)
- Durée d’exposition du film lacrymal
Quels sont les sx de la sécheresse oculaire?
- Sécheresse
- Hyperhémie conjonctivale
- picotement, sensation de corps étranger
- Brûlement
- Vision trouble
Quels sont les dx différentiels de la sécheresse oculaire?
- Blépharite
- Conjonctivite (allergique + virale)
- Atteinte microbienne
- Médicaments.
Quels sont les sx de la conjonctivite?
- Inflammation de la conjonctiv bulbaire et palpébrale (sous la paupière)
- Rougeur ou hyperthermie
- PAS DE DOULEUR
- Larmoiement
- Prurit oculaire
- Uni ou Bilatéral
- Sécrétions
- Oedème palpébral
Quelles sont les différentes causes de la conjonctivite, leur atteinte, leur écoulement, les sx associés, autres?
BACTÉRIENNE Unilatérale/ Bilatérale Purulent Oedème, Croûte Contagieux, OMA
VIRAL Bilatérale Aqueux Oedème Prurit IVRS/ Ganglions/ Contagieux
ALLERGIQUE Bilatérale Aqueux Oedème Prurit Saisonnier / Photophobie/ Autres sx allergiques
Quelles sont les bactéries qui peuvent causer la conjonctivite + chez les nouveaux-nés?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus
- Moraxella catarrhalis
- Pseudomonas
Moins fréquentes… NÉONATALE
- neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Chimique
Quelles sont les virus qui peuvent causer la conjonctivite?
Adénovirus
Coxsackie
Enterovirus
Décris les causes chimiques et bactériennes de la conjonctivite Néonatale.
CHIMIQUE
- Nitrate d’Argent
- 24h post instillation
- Courte durée
BACTÉRIENNE
- Premier mois de vie
- Oedème important
- Écoulement purulent
Quelles sont les RedFlags de la conjonctivite ?
- Si pas d’amélioration après 3 jours
- Si apparition de douleur
- Atteinte de la vision
- Atteinte traumatique
- Conjonctivite Néonatale
- Si besoin d’une évaluation à la LAF
Qu’est-ce que la Blépharite et quelles sont ses causes?
Inflammation du bord de la paupière
- Causes infectieuses
- Causes inflammatoires
Aigue OU chronique
Quelles sont les causes des blépharites Aigue et chronique?
AIGUE
- Staphylocoque (enfants)
- Pédiculose
- Allergique
CHRONIQUE
- Séborrhée (vieux)
- Anormalité de la glande de Meibomius
Quels sont les sx d’une blépharite?
- Inflammation
- Rougeâtre
- Croûtes sur les cils
- Prurit ou sensation de brûlure
- Bilatérale
- Souvent avec une conjonctivite
- parfois associée à une dermatose (psoriasis, séborrhée)
Quels sont les tx de la blépharite?
NON-PHARMACO
- hygiène des paupières
- Compresses humides
PHARMACO
-Antibio topique?
Décris la dacryocystite.
Infection du sac lacrymal suite à une obstruction du conduit lacrymo-nasal
Quelles sont les causes de la Dacryocystite?
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Pseudomonas
Quels sont les sx d’une Dacryocystite?
- Protubérance coin interne de l’oeil
- sensible au toucher
- Rougeur
- Oedème
Quels sont les tx de la Dacryocystite?
NON PHARMA
- Compresses humides chaudes
- Massages du conduit lacrymal
- Drainage
PHARMACO
- Antibio topique et PO
- Antibio IV chez bébés, immunosupprimés et toxiques
Qu’est-ce qu’un orgelet et décris ses sx et causes?
Infection du follicule du cil ou de la glande sébacée (Glande de zeis)
- Tuméfaction douloureuse sur le bord de la paupière, rougeur locale
- Souvent associé ou secondaire à une blépharite.
Staphylococcus aureus
Qu’est-ce qu’un chalazion et décris ses sx et causes?
Inflammation lipogranulomateuse causée par le blocage d’une glande de Meibomius
Staphylococcus aureus
Tuméfaction douloureuse ou non située à l’intérieur de la paupière
Quels sont les tx pour les orgelets et chalazions?
- Compresses humides chaudes
- Antibio topique (p-e..)
- Incision et drainage (pour chalazion)
Qu’est-ce que la cellulite péru-orbitaire, les causes et à quoi il est associé ?
Infection des tissus mous de l’orbite, en avant du septum orbitaire.
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogènes
Associée à une sinusite, bactériémie, conjonctivite ou une plaie adjacente
Décris les sx de la cellulite .
Surtout enfants !
-Oedème et érythème palpébral
-Unilatéral
-Fièvre et chemisons (oedème conjonctive)
Doit être distinguée d’une réaction allergique, piqûre d’insecte ou conjonctivite!!
Quels sont les tx de la cellulite?
ENFANT:
- hospitalisation requise !
- Antibio IV
ADULTES:
- Antibio Per OS
- Lorsque sévère: Hôpital
Quelles peuvent être les causes de l’oeil rouge?
- Kératite
- Uvéite
- Ulcère
- Glaucome
Qu’est-ce qu’une kératite, ses causes?
Inflammation de la cornée
Virus (Herpès simplex, Herpès Zoster) UV (flash de soudeurs) Conjonctivite Verre de contact Blépharite Sécheresse Trauma
Quels sont les sx d’une kératite?
- Conjonctive rouge
- Larmoiement
- PHOTOPHOBIE
- Sensation de corps étranger
- DOULEUR OCULAIRE
- Spasmes ciliaires
- Test de fluorescéine +
- ATTEINTE DE LA VISION
Quels sont les tx d’une kératite?
HERPES ZOSTER + SIMPLEX
Antiviraux
KÉRATITE Antibio Oph Mydriatique Narcotique prn \+/- patch
KÉRATITE À VERRE DE CONTACT
Antibio
Quelles sont les causes d’une ulcération de la cornée?
Bactéries (++)
Mycose (champignons)
Viral
Trauma
Quels sont les sx des ulcères?
Rougeur PHOTOPHOBIE Larmoiement DOULEUR DIMINUE VISION Opacité blanche sur la cornée
Quels sont les tx des ulcères?
ON RÉFÈRE !!!
Antibio oph
Mydriatique
Pas de pansements occlusifs
Qu’est-ce qu’une uvéite et quelles sont ses causes?
Inflammation de la partie antérieure du globe oculaire (iris + corps ciliaire)
- Associée aux maladies inflammatoires auto-immunes
- Traumatique
- idiopathique
Quels sont les sx d’une uvéite?
Rougeur conjonctivale périlimbique (max 3 mm autour de l’iris)
PHOTOPHOBIE
DOULEUR OCULAIRE LOCALISEE
Myosis
ATTEINTE PERMANENTE DE L’ACUITÉ VISUELLE EN QQS JOURS
¢ dans la chambre antérieure
jeunes adultes ++
10% des conjonctivites sont des uvéites mal diagnostiquées.
Quels sont les tx pour l’uvéite?
Corticostéroïdes topiques
Mydriatique
Qu’est-ce que le glaucome?
Élévation de la P intra-oculaire (normal 12-20 mmHg, en haut de 50 mmHg)
- À angle ouvert (+ fréquent)
- À angle fermé
Décris les sx du glaucome.
Angle ouvert:
- Début insidieux
- Progresse lentement
- Chronique
- Bilatéral
- Pas de douleur
Angle fermé
- DOULEUR À L’OEIL
- Céphalées
- NoVo
- DIMINITION VISION
- Halos lumineux
- Douleur abdominale
- Rougeur
- Pupille 1/2 dilatée
Quels sont les tx du glaucome?
- B-Bloqueurs
- a-Agonistes
- Inhibiteurs anhydrase carbonique
- Agent osmotique
- Myotique
- Tx aigu à l’ugenre ou en Ophtalmo
Quels peuvent être les différentes traumatismes?
- Corps étrangers
- Érosions cornéennes
- Hyphéma (ligne rouge)
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Brûlure
- Lacération
- Perforation
Quels sont les sx d’un corps étranger dans l’oeil?
- Cornéen ou Conjonctival
- Sensation désagréable
- Larmoiement
- Rougeur
- Sidérose
Quels sont les tx d’un corps étranger?
Exérèse du Corps Exérèse de la sidérose Antibio opht Cycloplégique PRN Pas de pansement occlusif
Quels sont les sx d’une érosion cornéenne et décris le diagnostic?
- Perte de l’Intégrité de la paroi de la cornée
- Causée par abrasion traumatique
DOULEUR Sensation de corps étranger PHOTOPHOBIE Larmoiement DIMINUTION DE VISION Blépharospasme
DX: Test à la fluorescéine
Quels sont les tx à l’érosion cornéenne?
- Antbio opht
- Cycloplégique
- Pas de pansement occlusif
Qu’est-ce q’un hyphéma et ses causes?
Épanchement de sang dans la chambre antérieure de l’oeil (entre cornée et iris)
+ souvent d’origine traumatique, mais peut être du à une tumeur, à un glaucome néovasculaire ou être post-chirurgical
Anémie falciforme
Quels sont les sx de l’hyphéma?
Épanchement de sang dans la chambre antérieure
DIMINUTION VISION
pas de douleur
Quels sont les tx de l’hyphéma?
Monter la tête à 30degrés Miotique, mydriatique Stéroïde opht. Antifibrinolytique Si Tension Oculaire augmente: tx pression
Qu’est-ce q’une hémorragie sous-conjonctivale et ses causes?
Rupture d’une vaisseau sanguin
Le sang se répand sous la conjonctive
Trauma
HTA
Dyscrasie sanguine
Idiopathique (+ souvent)
Quels sont les sx d’une hémorragie sous-conjonctivale?
YEN N’A PAS !
Pas d’Atteinte à l’acuité visuelle
Hémorragie conjonctive
Quels sont les tx de l’hémorragie sous-conjonctivale
AUCUN TX!
- vérifier TA
- Vérifier Rx du patient
- Résorption en 7 à 10 jours
Décris les différentes brûlures oculaires et les Sx.
Alcalin : Nécrose de liquéfaction
Acide: Nécrose de coagulation
Rougeur
DOULEUR
DIMINUTION VISION
PHOTOPHOBIE
Quels sont les tx aux brûlures?
IRRIGATION ++++++
Antibio opht
Cycloplégique
Qu’est-ce qu’on fait dans un cas de petites mouches noires?
CORPS FLOTTANTS
- Souvent de longue date
- Aucune atteinte de l’acuité
- Pas urgent..
DÉCOLLEMENT VITRÉ POSTÉRIEUR
-Début récent AVEC simultanément une atteinte de l’acuité unilatérale
OPHTALMO DANS LES 24-48h !!
