Système digestif : Intestin Grêle

Question 1

2 parties principales de l’intestin

Answer 1

Duodénum

Jéjunum et iléon : beaucoup plus mobiles

Question 2

La surface d’absorption : système d’amplification ?

Answer 2

• système d’amplification considérable de la surface d’absorption ( x 600) :
- valvules conniventes
- villosités
- microvillosités
=> surface totale d’absorption ≈ 200 m2 ↔ si atrophie villositaire →
malabsorption des principaux nutriments
(Maladie cœliaque)

Question 3

La paroi intestinale : 4 couches ?

Answer 3

• la séreuse externe
• la musculeuse (2 couches)
• la sous-muqueuse
• la muqueuse interne

Question 4

Décrire la muqueuse de la paroi intestinale

Answer 4

→ un épithélium, un chorion sous- jacent, une muscularis mucosae
→ nombreuses dépressions entre villosités = cryptes de Lieberkühn
→ dans le duodénum, cryptes → glandes de Brünner = glandes
tubulo-acineuses (sous-muqueuse)
→ mucus épais, alcalin et protecteur (absentes / jéjunum et iléon)

Question 5

cellules de l’épithélium intestinal

Answer 5

les entérocytes ou cellules absorbantes ①

• renouvellement rapide (5-6 j)
• bordure en brosse riche en enzymes et protéines de transport → absorption des nutriments
• les cellules caliciformes ② → sécrétion du mucus
• les cellules de Paneth ③ → élaboration du lysozyme = hydrolase acide / dégradation paroi bactérienne
• les cellules endocrines ④

Question 6

cellules du chorion

Answer 6

nombreux lymphocytes T - isolés ou regroupés en follicules clos = plaques de Peyer → rôle dans la défense de l’organisme (maladies inflammatoires)

Question 7

Vascularisation de l’intestin

Answer 7

vascularisation :

• du duodénum ← l’artère gastro-duodénale
• du jéjunum et de l’iléon ← l’artère mésentérique supérieure
• débit sanguin intestinal : 10% du DC (x 4 / digestion)

• au centre des villosités :

• réseau de capillaires → veine mésentérique → veine porte
• un chylifère → canal thoracique → circulation générale

Question 8

Innervation de l’intestin

Answer 8

• innervation extrinsèque parasympathique(nerf X) et sympathique → régulation de la motricité / contractions, parasympathique (+) et sympathique (-)
• innervation intrinsèque avec les 2 plexus → plexus myentérique (Auerbach) et sous-muqueux (Meissner) → articulation avec le SNV

> > rôle dans de nombreux réflexes → origine de douleurs

Question 9

suc intestinal

Answer 9

• liquide jaune clair, alcalin pH 7,6

• riche en enzymes
- enzymes protéolytiques
→ entérokinase (entérocytes desquamés de la muqueuse)
→ (+) enzymes protéolytiques pancréatiques
- enzymes glycolytiques

• débit 1 à 2 l/j

→ sécrétion régulée par excitation mécanique (distension) et excitation chimique (polypeptides, sucres, acides…)

Question 10

Motricité de l’intestin grêle

En période interdigestive

Answer 10

→ faible activité mécanique intermittente - pacemaker gastrique → propagation des ondes jusqu’au côlon - mouvements pendulaires (glissement des anses) et contractions segmentaires circulaires

Question 11

Motricité de l’intestin grêle

En période digestive

Answer 11

→ activité très soutenue

• contractions segmentaires → brassage chyme / suc intestinal
• contractions péristaltiques propulsion aliments / côlon → Péristaltisme

=> favoriser le mélange aliments / sécrétions digestives, faciliter le contact chyme /muqueuse, faire progresser le contenu intestinal

Question 12

Absorption intestinale

Answer 12

• intestin grêle = siège de l’absorption de 90% des nutriments

• toutes les classes de nutriments
• absorption majoritaire par voie cellulaire (transporteurs) et en complément par voie paracellulaire

Question 13

Absorption des sucres

Answer 13

• ration alimentaire glucidique : 400 g/j

• 80 % hauts polymères du glucose → amidon (origine végétale), glycogène (origine animale), cellulose (fibre alimentaire indigeste)
• 20 % disaccharides → saccharose, maltose et lactose
• petites quantités de monosaccharides → fructose

absorption sucres ≈ totale dès la 1ère moitié du jéjunum - sauf cellulose intacte → côlon (dégradation)
Sauf la cellulose qui ne peut être clivée : dégradée au niveau du côlon

Question 14

Enzymes et sources / absorption des sucres ?

Answer 14

Amylase salivaire : bouche

Amylase pancréatique : intestin grêle

Enzymes de la bordure en brosse de l’intestin grêle

Question 15

Voie d’absorption des sucres ?

Answer 15

Glucose et galactose : cotransport avec des Na+ par glut1
Moteur : gradient des ions Na + grâce à la pompe Na/K ATPase

Fructose : diffusion facilitée par glut5 et glut2 (membrane basolaterale)

Tous les monosaccharides quittent les cellules épithéliales par diffusion facilitée et pénètre dans le sang par les capillaires des villosités; ensuite ils sont transportés jusqu’au foie par la veine porte hépatique

+ voie paracellulaire duodénum

Question 16

Sucrose se dégrade en …

Answer 16

Fructose et glucose

Question 17

Maltose se dégrade en

Answer 17

2 glucoses

Question 18

Lactose se dégrade en…

Answer 18

Galactose et glucose

Question 19

Absorption des protéines : origines ?

Answer 19

azote indispensable à la croissance et au renouvellement cellulaire

• ration alimentaire protéique : 70-100 g/j (13-16 % ration calorique)
- digestibilité variable : origine, type, mode cuisson, mode de conservation

• protéines endogènes : 75 g/j
- protéines des sucs digestifs, de la bile, de la desquamation de la muqueuse

Question 20

Malabsorption des protéines ?

Answer 20

malabsorption protéines → troubles graves de croissance - intolérance au gluten → maladie cœliaque

Question 21

Dégradation de l’amidon et disaccharide ?

Answer 21

En oligosaccharides et disaccharides

Lactose, maltose, sucrose

Question 22

Dégradation des protéines ?

Answer 22

Gros polypeptides après estomac

Petits polypeptides, petits peptides après intestin grêle

Acides aminés après intestin grêle

Question 23

Enzymes et sources de la digestion des protéines

Answer 23

Pepsine : glandes gastriques en présence de HCl (estomac)

Enzymes pancréatiques (trypsine chymotrypsine, carboxypeptidase) intestin grêle

Enzymes de la bordure en brosse : aminopeptidase, carboxypeptidase et dipeptidase : intestin grêle

Question 24

Voie d’absorption des protéines ?

Answer 24

Absorbes par cotransport avec des Na+

Certains dipeptides et tripeptides sont absorbés par co-transport avec des ions H+ et sont transformés en acides aminés par hydrolyse des cellules

Les acides aminés quittent les cellules épithéliales par diffusion facilitée et pénètre et dans le sang par les capillaires des villosites et sont transportés jusqu’au foie par la veine porte hépatique.

Question 25

Absorption des lipides

Answer 25

• ration alimentaire lipidique : 60 à 150 g/j (36-42 % ration calorique) - 80 % de triglycérides

• phospholipides → phospholipase A2 pancréas → lysoPL et AG
• esters de cholestérol → cholestérol-estérase pancréas → cholestérol

absorption des lipides plus complexe → malabsorptions plus fréquentes = stéatorrhées → malabsorption vitamines liposolubles (A, D, E, K)

Question 26

Enzymes et sources qui permettent la transformation des TG non émulsionnés en monoglycerides et acides gras

Answer 26

Lipase linguale : effet mineur

Lipase gastrique : effet mineur

Emulsification sous l’action des sels biliaires provenant du foie

Lipases pancratiques

Question 27

Voie d’absorption des lipides

Answer 27

Les acides gras et le monoglycerides pénètrent dans les cellules intestinales par diffusion

Dans les cellules’ acides gras et monoglycerides se recombinent pour former des TG puis sont combinés avec d’autres lipides et des protéines pour former des chylomicrons lesquels sont expulsés par des cellules par exocytose et formation de VLDL

Chylomicrons passent dans les vaisseaux chylifères des vllosites et sont transportés avec la lymphe par le conduit thoracique jusqu’à la circulation systémique

Certains acides gras à chaîne courte entrent dans le sang par diffusion facilitée au niveau des capillaires des villosites : ils sont ensuite transportés jusqu’au foie par la veine porte hépatique (VLDL)

Question 28

Absorption de l’eau et des électrolytes

Answer 28

intestin = siège de nombreux transferts d’eau et d’ions

• perturbation dans maladies intestinales → diarrhées

Apports endogènes : 7500mL
Absorption : diffusion passive 6700mL + 1400mL