Coeur : Contraction Du Muscle Cardiqaue Flashcards
Description des courants ioniques générés par l’arrivée des influx
- cardiomyocytes indifférenciés → potentiel
de repos stable,≈ - 90 mV (phase ④) - arrivée influx généré par le nœud sinusal → activation cardiomyocyte indifférencié :
- une brusque dépolarisation de la cellule
- un plateau de dépolarisation
- une repolarisation rapide → état initial
• phase ⓪ = dépolarisation
- influx électrique (nœud sinusal) → ouverture canaux Na+ voltage-dépendants → entrée de Na+ → dépolarisation rapide (+ 20 mV) et fermeture des canaux Na+ V-D
• phase ① = début de repolarisation
- influx électrique (nœud sinusal) → ouverture canaux K+ V-D à activité précoce et transitoire (Ito)→ sortie de K+ → repolarisation transitoire
phase ② = plateau de dépolarisation
- influx électrique (nœud sinusal) → ouverture des canaux Ca2+ V-D à ouverture lente (ICaL, phases 0 et 1) → entrée de Ca2+
(ext 10-3 M vs int 10-7 M)
- fermeture simultanée des canaux K + V-D précoces’→ moindre sortie de K +
- activation de l’échangeur Na+/Ca2+ par entrée
initiale de Na+ → entrée de Ca2+
MAIS ↑ [Ca2+] cytosolique reste insuffisante pour une contraction des cellules myocardiques
- ↑ [Ca2+] cytosolique → ouverture des canaux à ryanodine (RyR) du RS → sortie massive de Ca2+ = CICR (Calcium-Induced Calcium Release)
≠ de fonction entre canaux RyR cardiaques vs canaux RyR muscles squelettiques à ouverture mécanique ! - liaison des ions Ca2+ ↔ troponine C → glissement des filaments fins entre les filaments épais → contraction des cardiomyocytes
phase ② fin du plateau
- pic [Ca2+] cytosolique
→ (+) échangeur Na+/Ca2+ (sens inverse / début du plateau)
→ sortie de Ca2+
→ (+) Ca2+ ATPase du RS (activité dépendante du degré
de phosphorylation du phospholamban) → recapture
de Ca2+ dans le RS
↓ [Ca2+] cytosolique → relaxation des cardiomyocytes
- phase ③ = repolarisation
- fermeture des canaux Ca2+
- ouverture des canaux K+ V-D à activité retardée (Ik) → sortie passive de K
- phase ④ = retour état ionique initial
- mise en action de la pompe Na+/K+ ATPase
- processus actif (ATP) → ajustement des [K+] et [Na+]
Périodes réfractaires
Secousse rapide du muscle squelettique : période réfractaire courte par rapport à la durée de contraction
Si stimulation successive : sommation => état de tétanos
Pas possible au niveau cardiaque : pas de sommation
Période réfractaire dure presque autant que la secousse cardiaque
=> pas de recouvrement possible : empêchement du tétanos puisque le cœur dit se contracter en permanence
Facteurs modifiant la force de contraction
- graduée et varie ↔ quantité de Ca2+ liant la troponine
- ↑ Ca2+ → ↑ force contraction = effet inotrope (+)
- ↓ Ca2+ → ↓ force contraction = effet inotrope (-)
=> Hypoxie
=> Etirement des fibres ?
Hypoxie sur la force de contraction ?
- hypoxie → ↓ [ATP] intracellulaire → ouverture des canaux KATP (bloqués par ATP / état normal) → ↑ sortie de K+ → repolarisation précoce → ↓ durée phase plateau (↓ Ca2+ libéré par le RS) → ↓ force contraction
= processus épargne de l’ATP et protection de la cellule
Etirement des fibres et force de contraction ?
- force de contraction ↔ étirement des fibres avant arrivée du PA ↔ longueur du sarcomère en début de contraction
Variations du potentiel électrique durant le cycle cardiaque
> > électrocardiogramme = enregistrement en fonction du temps des variations de potentiel électrique pendant un cycle cardiaque
• réalisé à la surface du corps ↔ électrodes appliquées sur la peau (liquides du corps / bon milieu conducteur)
- amplitude du signal mesuré ≈ 1 mV (vs 100 mV PA ventriculaire)
• avec 1 électrode active et 1 électrode de référence = enregistrement unipolaire ou 2 électrodes actives = enregistrement bipolaire
• tracé obtenu = la somme algébrique des PA des cellules myocardiques
- le triangle équilatéral d’Einthoven (entre les 2 bras écartés et la jambe gauche, au centre le coeur)
→ la somme des PA des pointes de ce triangle = 0
- les dérivations bipolaires : D1, D2 et D3
- les 9 dérivations unipolaires : 6 thoraciques ou précordiales (V1 à V6) et 3 / membres (aVR, aVL et aVF)
tracé de l’ECG
onde ? segment? intervalle?
la dépolarisation ou la repolarisation d’une partie du coeur ↔ la contraction ou la relaxation
- ondes = déflections au dessus ou en dessous de la ligne de base
- segments = sections de ligne de base entre deux ondes
- intervalles = combinaisons d’ondes et de segments
tracé standard
déformation de la ligne de base par 3 ondes
- 1ère onde P = dépolarisation des oreillettes
- 2ème onde = complexe QRS = dépolarisation des ventricules
- 3ème onde T = repolarisation des ventricules (repolarisation des oreillettes masquée par le complexe QRS)
intervalle PR
temps de conduction atrioventriculaire (150 ms) → modifié dans les blocs de conduction
segment ST
plateau de l’influx calcique (250 ms) → décalage / ligne de base après ischémie (lésion d’un territoire)
QRS : déviation à droite ? : à gauche ?
à g : hypertrophie VG
à d : hypertrophie VD
axe cardiaque entre…
-30 et 110 °
axe normal
Chronologie des évènements (cycle cardiaque)
• contraction des oreillettes (100 ms)
- VD et VG au repos
- contraction des ventricules (300 ms) - OD et OG au repos
- phase de relaxation (400 ms) = 4 cavités au repos en diastole
=> durée totale : 0,8s soit 75 battements/min
tachycardie?
↑ rythme cardiaque : ↓ durée de la diastole (relaxation)
La phase de relaxation
> repolarisation ventriculaire (onde T)
- relaxation du ventricule → ↓ pression dans le ventricule → < pression dans l’aorte
- fermeture de la valve aortique → rebond de pression dans l’aorte = onde dicrote et bruit sec « tac »
- fermeture simultanée des 4 valves = relaxation isovolumétrique → volume inchangé et ↓ pression ventricule < pression oreillettes
- ouverture de la valve mitrale et remplissage du ventricule
