Rein : évaluation des fonctions du néphron

Question 1

clairance rénale : def

Answer 1

Pour une substance donnée, la clairance rénale est la mesure du volume virtuel (ou apparent) de plasma que le rein peut totalement débarrasser de cette substance par unité de temps ( ml/min).

Question 2

calcul de la clairance ?

Answer 2

Cl = U*V/P
U = concentration dans les urines
P = concentration dans le plasma
V = DEBIT urinaire

Question 3

clairance rénale d’une substance : quels prélèvements?

Answer 3

• recueil des urines
• prélèvement sanguin
• si substance exogène : perfusion de la substance à un débit constant

Question 4

estimation du DFG : conditions ?

Answer 4

substance ne soit ni réabsorbée, ni sécrétée, ni métabolisée, ni néphrotoxique

Question 5

inuline = ?

Answer 5

-polymère de fructose

clairance = 120 à 130 mL/min/1,73 m^2

Question 6

clairance inuline < valeur normale

Answer 6

filtre glomérulaire bouché = insuffisance de filtration ou insuffisance rénale

Question 7

clairance inuline < 5mL/min

Answer 7

substitution pour le rein défaillant => hémodialyse périodique (3-4 fois par semaine, 4-5h) ou transplantation rénale

Question 8

créatinine

Answer 8

substance endogène provenant de la dégradation de la créatine

donne une valeur approchée du DFG

Question 9

clairance d’une substance quelconque : comparaison ?

Answer 9

soit toujours être comparée à la valeur de la cratinineou mieux de l’inuline à ce sujet

Question 10

clairance substance X < clairance de l’inuline ou créatinine

Answer 10

substance X réabsorbée dans le tubule

Question 11

clairance substance X = clairance de l’inuline ou créatinine

Answer 11

réabsorption totale de la substance X dans le tubule

Question 12

clairance substance X > clairance de l’inuline ou créatinine

Answer 12

sécrétion de la substance X dans le tubule

Question 13

clairance du PAH

Answer 13

• 600 mL/min
• 0 PAH dans la veine rénale : la totalité est éliminée après un duel passage dans le rein

-mesure du volume réel de plasma totalement épuré par minute = mesure débit plasmatique rénal (DPR)

Question 14

Avec l’insuline, on évalue…

Answer 14

DFG

Question 15

À quelle glycémie les transporteurs en glucose saturent-ils ?

Answer 15

3g/L

Question 16

Seuil d’élimination urinaire de glucose

Answer 16

2g/L

Question 17

Différence entre Tm et seuil d’élimination urinaire ?

Answer 17

Le Tm= saturation des transporteurs pour tous les néphrons

Le seuil d’elimination urinaire = concentration à partir de laquelle certains néphrons saturent déjà (certains ne le sont pas encore) : apparition du soluté dans les urines
=> hétérogénéité néphrotique