Le Coeur : rappels Flashcards
Système cardiovasculaires : 3 composantes reliées entre elles
Cœur = Organe moteur ou pompe
5L/min sang dans les vaisseaux
Sang = transporteur : nutriments, déchets et gaz
Vaisseaux sanguins = réseau ferme : circulation du sang
Apporter O2 et nutriments au tissus
+ ôter dechets, CO2 et chaleur
Communication des cellules entre elles : substances/sang (hormones)
2 classes de cellules du cœur
- cellules cardio-nectrices ou cardiomyocytesnodaux : forment les noeux et le tissu nodal = tissu de conduction des influx nerveux
- cellules cardiomyocytes indifférenciés : rôle mécanique
Position du coeur dans le médiastin
- muscle creux, conique, gros comme un point fermé, pesant 250 à 300 g
- posé sur le diaphragme
- la pointe = l’apex tourné vers le bas à gauche et la base en haut
Morphologie du coeur
• présence de ≠ sillons
- sillon coronarien à la base du coeur → séparation des oreillettes et des ventricules
- sillons inter-ventriculaires antérieur et postérieur → séparation des 2 ventricules
Vascularisation du coeur
paroi du coeur → vaisseaux (O2 et nutriments aux cellules cardiaques) disposés en couronne = circulation coronaire
les artères coronaires
- naissance à la base de l’aorte
① artère coronaire gauche
→ artère interventriculaire antérieure pour les 2 ventricules
→ rameau circonflexe pour l’oreillette et le ventricule gauches
② artère coronaire droite
→ artère interventriculaire postérieure pour les 2 ventricules
→ rameau marginal pour l’oreillette et le ventricule droits
les veines coronaires
- grande veine (face antérieure du coeur)
- veine moyenne (face postérieure du coeur)
se jettent :
→ dans le sinus coronaire (face postérieure) dépourvu de musculature lisse (diamètre invariable)
→ oreillette droite
La circulation coronaire?
circulation locale, intramurale (dans la paroi même du coeur)
capacité d’ajuster le débit coronaire en fonction des besoins (en réponse à ↓ locale de pO2, ↑ d’acide lactique et d’ions H+, ↑ adénosine…)
La circulation coronaire : côté gauche ?
côté gauche : système à haute pression
→ circulation du sang intermittente / coronaire gauche
- systole → P sang (ventricule gauche) > P sang (aorte) → artère coronaire gauche non perfusée
- diastole → perfusion artère coronaire gauche
La circulation coronaire : côté droit?
côté droit : système à basse pression → circulation du sang continue / coronaire droite
• au repos, extraction physiologique de 80% d’O2 par le myocarde
- travail plus important → ↑ consommation d’O2 → ↑ débit coronaire (car pas de possibilité d’↑ extraction O2 du sang)
principales pathologies des coronaires
angine de poitrine
infarctus du myocarde
angine de poitrine
= ↓ diamètre des artères coronaires (dépôts lipidiques)
- à l’effort, apport d’O2 insuffisant → douleur à la poitrine qui étouffe = stade d’angor stable
- en l’absence d’effort, même type de douleur = stade d’angor instable
infarctus du myocarde
= oblitération complète d’une artère coronaire
- absence d’O2 pour le tissu situé au-delà de l’oblitération → mort cellulaire et nécrose du tissu
Innervation cardiaque
absence d’innervation motrice volontaire, mais innervation végétative parasympathique et sympathique→ adaptation aux influences extérieures
fibres sympathiques du coeur ?
moelle thoracique
→ relais ganglion stellaire
→ innervation des oreillettes et des ventricules (noradrénaline et récepteurs bêta-adrénergiques)