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UE 2B- Physiologie > Le Coeur : rappels > Flashcards

Le Coeur : rappels Flashcards

1
Q

Système cardiovasculaires : 3 composantes reliées entre elles

A

Cœur = Organe moteur ou pompe
5L/min sang dans les vaisseaux

Sang = transporteur : nutriments, déchets et gaz

Vaisseaux sanguins = réseau ferme : circulation du sang

Apporter O2 et nutriments au tissus
+ ôter dechets, CO2 et chaleur

Communication des cellules entre elles : substances/sang (hormones)

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2
Q

2 classes de cellules du cœur

A
  • cellules cardio-nectrices ou cardiomyocytesnodaux : forment les noeux et le tissu nodal = tissu de conduction des influx nerveux
  • cellules cardiomyocytes indifférenciés : rôle mécanique
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3
Q

Position du coeur dans le médiastin

A
  • muscle creux, conique, gros comme un point fermé, pesant 250 à 300 g
  • posé sur le diaphragme
  • la pointe = l’apex tourné vers le bas à gauche et la base en haut
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4
Q

Morphologie du coeur

A

• présence de ≠ sillons

  • sillon coronarien à la base du coeur → séparation des oreillettes et des ventricules
  • sillons inter-ventriculaires antérieur et postérieur → séparation des 2 ventricules
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5
Q

Vascularisation du coeur

A

paroi du coeur → vaisseaux (O2 et nutriments aux cellules cardiaques) disposés en couronne = circulation coronaire

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6
Q

les artères coronaires

A
  • naissance à la base de l’aorte
    ① artère coronaire gauche
    → artère interventriculaire antérieure pour les 2 ventricules
    → rameau circonflexe pour l’oreillette et le ventricule gauches

② artère coronaire droite
→ artère interventriculaire postérieure pour les 2 ventricules
→ rameau marginal pour l’oreillette et le ventricule droits

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7
Q

les veines coronaires

A
  • grande veine (face antérieure du coeur)
  • veine moyenne (face postérieure du coeur)

se jettent :
→ dans le sinus coronaire (face postérieure) dépourvu de musculature lisse (diamètre invariable)
→ oreillette droite

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8
Q

La circulation coronaire?

A

circulation locale, intramurale (dans la paroi même du coeur)

capacité d’ajuster le débit coronaire en fonction des besoins (en réponse à ↓ locale de pO2, ↑ d’acide lactique et d’ions H+, ↑ adénosine…)

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9
Q

La circulation coronaire : côté gauche ?

A

côté gauche : système à haute pression

→ circulation du sang intermittente / coronaire gauche

  • systole → P sang (ventricule gauche) > P sang (aorte) → artère coronaire gauche non perfusée
  • diastole → perfusion artère coronaire gauche
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10
Q

La circulation coronaire : côté droit?

A

côté droit : système à basse pression → circulation du sang continue / coronaire droite

• au repos, extraction physiologique de 80% d’O2 par le myocarde
- travail plus important → ↑ consommation d’O2 → ↑ débit coronaire (car pas de possibilité d’↑ extraction O2 du sang)

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11
Q

principales pathologies des coronaires

A

angine de poitrine

infarctus du myocarde

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12
Q

angine de poitrine

A

= ↓ diamètre des artères coronaires (dépôts lipidiques)

  • à l’effort, apport d’O2 insuffisant → douleur à la poitrine qui étouffe = stade d’angor stable
  • en l’absence d’effort, même type de douleur = stade d’angor instable
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13
Q

infarctus du myocarde

A

= oblitération complète d’une artère coronaire

  • absence d’O2 pour le tissu situé au-delà de l’oblitération → mort cellulaire et nécrose du tissu
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14
Q

Innervation cardiaque

A

absence d’innervation motrice volontaire, mais innervation végétative parasympathique et sympathique→ adaptation aux influences extérieures

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15
Q

fibres sympathiques du coeur ?

A

moelle thoracique
→ relais ganglion stellaire
→ innervation des oreillettes et des ventricules (noradrénaline et récepteurs bêta-adrénergiques)

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16
Q

fibres parasympathiques du <3 ?

A

-bulbe rachidien (noyau du nerf vague X)
→ relais paroi même du coeur
→ innervation seulement des oreillettes (acétylcholine et récepteurs muscariniques)

17
Q

Les cavités du coeur ?

A
  • 4 cavités : 2 cavités supérieures = les oreillettes (atriums) droite (OD) et gauche (OG) et 2 cavités inférieures = les ventricules droit (VD) et gauche (VG)
  • volume ≠ / cavité
  • OD 150 ml, OG 100 ml,
  • VD 200 ml et VG 175 ml

• coeur droit (OD+VD) et coeur gauche (OG+VG)

  • pas de communication chez l’adulte → séparation par paroi centrale = septum avec septum inter-auriculaire et septum inter-ventriculaire
  • mais fonction synchrone
  • tissu conjonctif entre O et V = isolant électrique (pas de passage de PA)
  • ≠ épaisseur paroi
  • paroi V > paroi O
  • paroi VG > paroi VD ↔ travail à fournir
18
Q

valves du coeur?

A

orifice de communication entre les O et les V ou entre les V et les artères
→ valve = clapet anti-retour à fonction mécanique passive ↔ pressions

  • valves auriculo-ventriculaires
  • valves sigmoïdes
19
Q

valves auriculo-ventriculaires

A
  • situées entre les O et les V
  • à droite = valve tricuspide (3 lames triangulaires)
  • à gauche = valve mitrale (2 lames)
  • attachement des lames par des cordages tendineux sur les muscles papillaires (face interne des V)
  • fermeture des valves (début systole ventriculaire) → bruit long, sourd et grave = « toc »
20
Q

valves sigmoïdes

A
  • situées entre les V et les artères
  • VG / aorte = valve aortique
  • VD / tronc pulmonaire = valve pulmonaire
  • godet formé de 3 lames semi-lunaires
  • fermeture des valves (début diastole ventriculaire) → bruit bref, sec et aigu = « tac »
21
Q

insuffisances valvulaires

A

insuffisance mitrale

insuffisance aortique

22
Q

insuffisance mitrale

A
  • mauvaise obturation entre l’OG et le VG
    → reflux du sang pendant la systole ventriculaire dans l’OG (hypertrophie)
    → circulation pulmonaire difficile
23
Q

insuffisance aortique

A
  • lésions de la valve aortique
    → reflux du sang pendant la diastole ventriculaire dans le VG (hypertrophie)
    → asystolie
24
Q

bruits anormaux

A

• souffles valvulaires

  • troubles valvulaires → souffles = bruits anormaux / écoulements turbulents du sang
  • causes anatomiques : sténose mitrale, insuffisance mitrale, sténose aortique, insuffisance aortique

• souffles d’autres origines - Ex : ↓ viscosité du sang → ↑ vitesse écoulement sang = souffle anémique

25
Q

Constitution de la paroi du coeur

A

• paroi coeur : 3 couches

  • le péricarde (couche externe)
  • le myocarde (tissu musculaire cardiaque)
  • l’endocarde (cellules endothéliales) → éviter toute coagulation du sang
26
Q

Structure du péricarde

A

= sac membraneux étanche → entoure, protège et maintient le coeur en place

  • une partie fibreuse externe → attache le coeur au diaphragme et aux gros vaisseaux
  • une partie séreuse interne → 2 feuillets
  • un feuillet pariétal externe
  • un feuillet viscéral interne = épicarde
  • espace péricardique → mince pellicule de liquide séreux = liquide péricardique
27
Q

Péricarde : pathologies ?

A

pathologies : péricardite (inflammation), tamponnade (↑ liquide ou hémorragie / cavité péricardique)

28
Q

Structure histologique du myocarde

A

myocarde = muscle strié involontaire
→ 2 types de cellules musculaires ≠ : 50 % des cellules myocardiques mais 80% du volume (cellules endothéliales, fibroblastes…)

  • les cardiomyocytes indifférenciés (extranodaux) → formation de deux réseaux (syncytiums) distincts : auriculaire et ventriculaire → contraction du coeur
  • les cardiomyocytes nodaux ou cellules cardionectrices → génération et conduction des potentiels d’action
29
Q

cardiomyocytes indifférenciés

A
  • cellules musculaires allongées, cylindriques, bifurquées ou ramifiées, de grande taille (L 100 μm,  20 μm)
  • sur le petit côté / membrane : stries scalariformes ou disques intercalaires
  • « gap junctions » = nexus = jonctions communicantes → passage rapide d’ions et de petites molécules
  • desmosomes = zone de jonction serrée

• sur le grand côté / membrane : invaginations = tubules T → rapprochement entre extérieur et intérieur de la cellule

• réticulum sarcoplasmique avec citernes aux extrémités en contact / tubules T → triades et diades
= réservoir de Ca2+ cellulaire

  • cytoplasme riche en mitochondries → énergie et riche en myofibrilles → contraction
  • un seul noyau
30
Q

cardiomyocytes nodaux

A

• caractère musculaire atténué

  • très pauvre en myofibrilles
  • très riche en nexus
  • cellules auto-excitables = cellules « pacemaker » → production spontanée et rythmée de potentiels d’action → génération du rythme cardiaque
  • cellules regroupées pour former des noeuds et un réseau de conduction = tissu nodal
31
Q

tissu nodal

A
  • le noeud sinusal de Keith et Flack (OD)
    → en haut de l’OD, à côté du débouché de la veine cave >
    → arrivée de fibres parasympathique et sympathique : moduler l’activité de ce centre de l’automatisme cardiaque
  • le noeud atrioventriculaire d’Aschoff et Tawara → entre OD et VD → à l’origine du faisceau atrioventriculaire de His = seule voie de communication électrique entre les O et les V
  • le faisceau de His → division en deux branches droite et gauche de part et d’autre de la cloison interventriculaire dans le septum interventriculaire
  • le réseau terminal de Purkinje → tapisse les ventricules, remonte de l’apex jusqu’à la base

UE 2B- Physiologie (18 decks)

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