Rein : rappels anatomiques

Question 1

Qu’est-ce l’appareil urinaire ?

Answer 1

• rein : élabore l’urine
• urtère : conduits excréteurs (calices, bassinet, uretère)
• vessie : réservoir
• urètre : canal évacuateur

Question 2

3 grandes fonctions du rein

Answer 2

• maintien de la composition du milieu intérieur = balance ou homéostasie de l’eau et des électrolytes
• élimination des déchets : excrétion des produits de dégradation du métabolisme et des substances étrangères

-fonction endocrine =
> rénine : régulation PA,
> érythropoïétine: formation des hématies
> calcitriol : balance phosphocalcique

Question 3

anatomie du rein

Answer 3

• capsule fibreuse lisse externe

- tissu ou parenchyme rénal avec une médullaire (au centre) et une corticale (périphérie)

Question 4

Que contient la partie médullaire ?

Answer 4

• pyramide de Malpighi

- papilles situées au sommet

Question 5

Que contient la partie corticale ?

Answer 5

• colonne de Bertin
• corpuscule de Malpighi (grains rougeâtres en périphérie)
• lobe rénal = pyramide de Malpighi + corticale correspondante

Question 6

Vascularisation du rein

Answer 6

aorte > artère rénale > artère segmentaire … > veine rénale > veine cave inférieure

+ vaisseaux lymphatiques

Question 7

débit sanguin rénal ?

Answer 7

1200mL/min

20 à 25% du débit cardiaque au repos

Question 8

innervation du rein ?

Answer 8

uniquement des fibres nerveuses sympathiques innervant les vaisseaux sanguins :
> contrôle du diamètre des artérioles
> contrôle de la sécrétion de rénine

Question 9

voies urinaires supérieures ?

Answer 9

-bassinet ou pelvis rénal
> collection de l’urine à partir des petits puis des grands calices

-uretère à l'extérieur 
> animé par des ondes de péristaltisme
> paroi avec trois tuniques : 
-muqueuse interne (mucus protecteur)
-musculeuse (2 couches de cellules musculaires lisses) 
- séreuse (tissu conjonctif fibreux)

Question 10

vessie: anatomie ?

Answer 10

-vessie = réservoir, 500mL max

-2 parties :
> fixe : trigone
> mobile : calotte

-paroi épaisse formée de 3 tuniques : séreuse, musculeuse (détrusor) et une muqueuse à épithélium stratifié

Question 11

urètre : anatomie ?

Answer 11

2 sphincter de l’urètre :

• sphincter interne lisse sous le col de la vessie
• sphincter externe strié plus bas
• partie terminale : méat urinaire

homme : urètre = 3 à 4 cm
femme : urètre = 15 à 16cm

Question 12

innervation de la vessie ?

Answer 12

-parasympathique : nerfs pelviens
> contraction du détrusor et relâchement du sphincter interne = vidange

-sympathique : nerfs hypogastrique
relâchement du détrusor et contraction du sphincter interne
> remplissage de la vessie

-somatomotrice (SN volontaire) : nerf honteux
>innervation su sphincter strié externe

-sensibilité vésicale : mécanorécepteurs sensibles à l’étirement = moelle épinière et centre de la miction (tronc cérébral)
> actions coordonnées dur le SN végétatif et le SN somatique

Question 13

néphron : def ?

Answer 13

unité fonctionnelle du rein
> élaboration de l’urine excrétée par lesvoies urinaires
-deux parties : le corpuscule et le tubule urinaire
-hétérogénéité néphrotique

Question 14

éléments du corpuscule de Malpighi ? fonction ?

Answer 14

• glomérule = réseau de 4 à 6 capillaires issus de l’artériole afférente enroulés autour d’un axe mésanglial et convergence vers artériole efférente

-capsule de Bowman
> feuillet viscéral : accolé aux anses capillaires + podocytes
> feuillet pariétal
> espace urinaire ou espace de Bowman entre les 2 feuillets

• formation d’un ultrafiltrat du plasma dans le corpuscule de Malpighi

Question 15

Structure de la membrane glomérulaire ?

Answer 15

• endothélium capillaire (avec des pores)
• membrane basale : collagène et glycoprotéines chargées négativement
• couche de cellules épithéliales (podocytes) :
  > fente de filtration
  > pédicelles reliés entre eux par une membrane mince ou slit membrane : sélectivité de taille de la filtration

Question 16

Le tubule : description?

Answer 16

-parties sinueuses :
> tubules contournés proximal et distal

• parties droites:
  > anse du néphron ou anse de Henné
  > tubule collecteur

-une paroi : une seule couche de cellules épithéliales reposant sur une membrane basale.

Question 17

Le tubule proximal : histologie ?

Answer 17

-cellules épithéliales cubiques, hautes avec de nombreuses mitochondries

-membrane apicale riche en microvillosités : bordure en brosse
> cellules très actives

-épithélium lâche
> conductivité para cellulaire élevée

Question 18

Anse de Henlé : structure + histologie ?

Answer 18

véritable épingle à cheveux dans les pyramides de Malpighi avec
> une branche descendante fine (pénètre dans la médullaire)

> une branche ascendante large (remonte vers le cortex)

-histologie : cellules épithéliale sans bordure en brosse

Question 19

Le tubule distal : structure ?

Answer 19

2 parties :
> appareil juxtaglomérulaire (entre artériole afférente et artériole efférente)

> le tubule contourné distal

Question 20

appareil juxtaglomérulaire : structure et rôle ?

Answer 20

-macula densa = cellules du tubule distal, grande et serrées entre elles : contrôle du débit de NaCl du liquide tubulaire

-cellules juxtaglomérulaire
= cellules musculaires lisses modifiées de l’artérioles afférente avec de nombreux granules de rénine

> > régulation du débit de filtration glomérulaire

Question 21

tubule contourné distal : structure et rôle ?

Answer 21

> portion initiale du TCD : cellules épithéliales cubiques -avec très peu de microvillosités

> portion terminale (jusqu’au tubule collecteur) : cellules hétérogènes avec des cellules intercalaires (A et B) et des cellules principales
-épithélium serré : faible perméabilité de la voie paracellulaire

Question 22

Tubule collecteur rénal = tube de Bellini : trajet ? plan histologique ?

Answer 22

• s’enfonce dans le rein jusqu’à la papille

- mêmes cellules épithéliales que la portion terminale du TD mais en proportions différentes

Question 23

Deux types de néphron ?

Answer 23

-néphron corticaux superficiels ou moyens
> plus nombreux : 80%
> glomérule éloigné de la jonction corticomédullaire et anse de Henlé courte

• néphron juxtamédullaire ou profond :
• moins nombreux : 20%
• glomérule proche de la jonction corticomédullaire et anse de Henlé longue

Question 24

Vascularisation des glomérules

Answer 24

Aorte > artère rénale > artère segmentaire
> artère interlobaire
> artère arquée
> artère interlobulaire
> artériole afférente
> glomérule du rein
> artériole efferente

> capillaire péri tubulaire et vasa recta

> veine interlobulaire
> veine arquée
> veine interlobaire
> veine rénale`
> veine cave inf

Question 25

pression dans les vaisseaux du rein ?

Answer 25

• pression dans l’artère rénale = voisine de la PA systémique = 100mmHg
• pression du capillaire glomérulaire = 45mmHg (élevée : filtration glomérulaire)
• pression du capillaire péri tubulaire = 15mmHg (basse : réabsorption de substance )

Question 26

vascularisation intrarénale ?

Answer 26

• 2 systèmes capillaires glomérulaire et péritubulaire en série
• résistances vasculaires sur les AA et les AE ajustables