Poumons- Circulation du sang dans les poumons Flashcards
deux systèmes de circulation ?
circulation fonctionnelle
circulation nourricière
circulation fonctionnelle : rôle ? parcours ?
oxygénation du sang
atrium droit > ventricule droit > artère pulmonaire et ses branches > artérioles pulmonaires > réseau capillaire péri-alvéolaire > veinules pulmonaires > veines pulmonaires et leurs branches > atrium gauche > ventricule gauche
caractéristiques de la circulation fonctionnelle ?
-capillaires de faible diamètre : passage des GR un à un, diffusion des gaz favorisée
-volume de sang dans la circulation pulmonaire faible
> transit de la totalité du débit cardiaque
- circuit à basse pression
- absence de transsudation dans les alvéoles
- distribution hétérogène du sang au sein d’un poumon
- seule circulation d’organe : vasoconstriction quand ↓ PO2
-absence de transsudation dans les alvéoles
PHc = 10mmHg, POc = 25mmHg : aucun passage de liquide dans les alvéoles à l’état normal
-circuit à basse pression
- 15mmHg à l’entrée
- 5mmHg à la sortie
- faible résistance pulmonaire car relaxation des cellules musculaires lisses et absence de sphincter précapillaire
- Si insuffisance ventriculaire gauche
→ ↑ PHc
→ PHc > POc
→ sortie d’eau des capillaires vers les alvéoles = oedème pulmonaire
distribution hétérogène du sang au sein d’un poumon
fermeture des capillaires quand P sanguine ↓ trop, PH apex < PH base (gravité) → recrutement possible des zones des sommets non perfusées au repos
seule circulation d’organe : vasoconstriction quand ↓ PO2
→ adaptation du flux sanguin à la ventilation des alvéoles = meilleur rendement d’oxygénation possible
Circulation nourricière : def
= système nourricier du tissu pulmonaire
Circulation nourricière : composition ?
• formé par les artères bronchiques et les veines bronchiques et veines azygos
Circulation nourricière : rôle ?
• responsable du shunt physiologique
- existence d’anastomoses entre capillaires bronchiques et veines pulmonaires (court-circuitant le VD) → PO2 sang dans artères systémiques (95 mm Hg) < PO2 sang équilibré avec air alvéolaire (100 mm Hg)
Qu’est-ce que la ventilation ?
mouvements d’air entre l’atmosphère et les alvéoles des poumons
mouvements des gaz et pression ?
déplacement des gaz de la pression la plus élevée vers la pression la moins élevée
que se passe-t-il si le volume augmente ? (pression…)
la pression diminue
rôle des voies aériennes ?
conditionnement de l’air
> réchauffement de l’air à 37° (maintien de la température corporelle et protection des alvéoles)
> humidifier l’air : saturation de l’air en eau : éviter l’assèchement des muqueuses et de surfaces d’échange
(Respiration par le nez, plus d’humidification et de réchauffement par rapport à une respiration par la bouche)
> filtarge du matériel étranger : protection contre virus, bactéries, particules inorganiques
filtrage du matériel étranger : comment ?
-uniquement dans la trachée et les bronches : épithélium cilié sécrétant une solution saline diluée et du mucus
Solution qui favorise le mouvement des cils.
-mouvement des cils : déplacement du mucus vers le pharynx : escalateur mucociliaire
fibrose kystique ou mucoviscidose : quel est le problème ?
-production moindre d’une couche aqueuse
> moindre battements de cils
> mucus plus épais et moins mobile
> diminution de la clairance mucociliaire et risque infections pulmonaires à répétitions
mouvements de l’air pendant la ventilation dus à …
- au départ : P_Alvéolaire = P_atm
> création d’un gradient de pression par la contraction des muscles respiratoires
=> mouvements d’air
Flux d’air est directement lié au gradient et indirectement à la résistance du système.
Inspiration : def ?
processus ACTIF pendant lequel l’air entre dans les poumons
P(alvéolaire) < P(atmosphérique) donc augmentation du volume de la cage thoracique
-déclenché par la contraction des muscles inspiratoires
(diaphragme contacté, descend et augmente le diamètre vertical de la cage thoracique : 60 à 75%
+ muscles intercostaux externes, scalènes et sternocléidomastoïdiens qui augmentent le diamètre antéropostérieur de la cage thoracique : 25-40%)
Inspiration : étapes ?
1) contraction des muscles inspiratoires (descente du diaphragme et élévation de la cage thoracique)
2) augmentation du volume de la cavité thoracique
3) dilatation des poumons : augmentation du volume intraalvéolaire
4) diminution de la pression intraalvéolaire (760 mmHg à 759 mmHg)
- écoulement des gaz dans les poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intraalvéolaire de 0 (égale à la pression atmosphérique)
expiration : def ?
expiration normale = processus entièrement passif lié à l’élasticité des poumons
expiration : mécanisme ?
1) arrêt d’activité des neurones des muscles inspiratoires : relâchement des muscles inspiratoires (élévation du diaphragme : descente de la cage thoracique)
2) force de rappel élastique des poumons
> diminution du volume de la cage thoracique
> diminution du volume intraalévolaire
> augmentation de la pression intraalvéolaire (760 à 761 mmHg)
> écoulement des gaz hors des poumons jusqu’à l’atteinte d’nue pression intraalvéolaire = 0
intervention des muscles expiratoires lors de l’expiration forcée ?
-contraction des muscles intercostaux internes (déplacement des côtes vers l’intérieur => diminution de la cage thoracique)
-contraction des muscles abdominaux
=> déplacement des intestins et du foie vers le haut
=> diaphragme repoussé dans la cavité thoracique et tire les côtes inf vers le bas et l’intérieur
=> diminution du volume de la cage thoracique
myasthénie grave = due à ..
ac anti-récepteurs de l’acétylcholine
poliomyélite : conséquences ?
paralysie des muscles (dégénérescence de la substance grise, corne dorsale et corne ventrale )
