poumons régulation de la respiration

Question 1

système de contrôle complexe : actions ?

Answer 1

• modifier la ventilation en fonction des besoins métaboliques
• maintien des gaz du sang pO2 et pCO2 / limites physiologiques étroites

• centres d’autorythmicité dans le tronc cérébral
→ commande des muscles respiratoires et donc de la mécanique ventilatoire

Question 2

Centres nerveux du tronc cérébral /// respiration ?

Answer 2

• centres respiratoires bulbaires
• centres respiratoires pontins

réception par ces centres d’influx des centres nerveux supérieurs et de récepteurs sensoriels périphériques

Question 3

• centres respiratoires bulbaires

Answer 3

• ensembles de corps cellulaires de neurones oscillateurs
  → nerf phrénique et nerfs intercostaux externes
  → commande des muscles inspiratoires
• à l’origine de l’alternance rythmique de l’inspiration et de l’expiration → 12-16 cycles respiratoires / minute

Question 4

• centres respiratoires pontins

Answer 4

• influence sur l’activité des neurones des centres respiratoires bulbaires
• ajuster la fréquence et la profondeur des mouvements respiratoires
• modifier la ventilation pour les besoins autres que purement respiratoires (sommeil, parole, activité physique)

Question 5

Le contrôle de la ventilation par les facteurs chimiques?

Answer 5

importance des variations de la pCO2, la pO2 et du pH du sang artériel dans la modulation de la fréquence et l’amplitude respiratoires → détection par des chémorécepteurs ou chimiorécepteurs

• les chémorécepteurs centraux
• les chémorécepteurs périphériques
• situés au niveau de la crosse de l’aorte et de la division des artères carotides communes
• forment les corpuscules ou glomus aortiques et carotidiens ( ≠ des barorécepteurs = mécanorécepteurs sensibles à l’étirement de la paroi)

Question 6

• les chémorécepteurs centraux

Answer 6

• situés dans le tronc cérébral, face ventrale du bulbe rachidien, entre émergence des nerfs crâniens IX et X (proches des centres régulateurs bulbaires)
• localisés sur des neurones baignant dans le LEC (composition proche du LCR, très pauvre en protéines

Question 7

• les chémorécepteurs périphériques

Answer 7

• situés au niveau de la crosse de l’aorte et de la division des artères carotides communes
• forment les corpuscules ou glomus aortiques et carotidiens ( ≠ des barorécepteurs = mécanorécepteurs sensibles à l’étirement de la paroi)

Question 8

Réponse à des variations de pCO2 dans le sang artériel

Answer 8

CO2 = le plus puissant des facteurs chimiques influant sur la respiration

réponse immédiate aux variations de pCO2, effets inverses si ↓ pCO2 artérielle
aiguë

Question 9

augmentation de la PCO2 artérielle aigüe ?

Answer 9

-réponse directe : chémocepteurs-récepteurs périphériques (30% de la réponse)
=> (+) centres respiratoires bulbaires

-diffusion CO2 dans BHE : augmentation du P(CO2) du LEC du cerveau
pouvoir tampon faible 
> augmentation H+ du LEC du cerveau
> (+) chémocepteurs-récepteurs centraux
=> (+) centres respiratoires bulbaires

=> (+) ventilation
=> diminution de la PCO2 artérielle

Question 10

augmentation de la PCO2 artérielle chronique ?

Answer 10

• augmentation de HCO3- dans le sang
• transport des HCO3- du sang dans le LCR
• HCO3- = tampon et diminution des H+ dans le LCR
• (-) chémocepteurs centraux
• (-) centres respiratoires bulbaires
• (+) ventilation

Question 11

↑ pCO2 chronique : cas des patients avec des pathologies pulmonaires chroniques graves (emphysème)

Answer 11

→ hypercapnie et hypoxie chroniques

→ régulation de la ventilation pulmonaire dépendante de la pO2

Question 12

pO2 normale sang artériel =

Answer 12

95 mm Hg

Question 13

Réponse à des variations de pO2 dans le sang artériel ?

Answer 13

seuls répondent les chémorécepteurs périphériques
→ principalement les récepteurs des glomus carotidiens
→ mais peu sensibles aux variations de pO2
→ pO2 < 60 mm Hg :
(+) chémorécepteurs périphériques et
(+) réponse ventilatoire

Question 14

Réponse à des variations de pH dans le sang artériel

Answer 14

• rôle des chémorécepteurs centraux
→ très mauvaise diffusion des ions H+ et HCO3- à travers la BHE car nécessité de transporteurs
→ donc délai de réponse pour les chémorécepteurs centraux
→ réponse aux situations d’acidoses et alcaloses chroniques

• rôle des chémorécepteurs périphériques
→ ↓ aiguë pH artériel → réponse immédiate des chémorécepteurs périphériques
→ ↓ aiguë pH artériel :
- rétention de CO2 dans le sang
- production excessive d’acides par le métabolisme cellulaire (acidose lactique, acidocétose diabétique)

Question 15

pH normal sang artériel =

Answer 15

7,40 pH < 7,40 = acidose, pH > 7,40 = alcalose

Question 16

Réponses déclenchées par une stimulation des récepteurs des voies respiratoires et des poumons par des agents irritants

Answer 16

• les réflexes laryngotrachéaux et la toux
• les réflexes des récepteurs des bronchioles à l’irritation → hyperpnée, bronchoconstriction, contraction larynx sans toux
• les récepteurs alvéolaires juxtacapillaires (présence eau / alvéoles) → ventilation plus rapide et superficielle
• les récepteurs pulmonaires des muscles lisses de Reissessen → réflexe d’Héring-Breuer, (-) activité centres inspiratoires → éviter dilatation excessive des alvéoles

Question 17

Influence des centres nerveux supérieurs

Answer 17

• influence de l’hypothalamus

• émotions fortes, douleur vive, ↑ t° corporelle → ↑ fréquence respiratoire
• hypothermie brutale → « couper le souffle », apnée

• influence du cortex cérébral - modification de la fréquence et de l’amplitude de la respiration par la volonté

Question 18

Influence de la stimulation des propriocepteurs

Answer 18

• propriocepteurs de la cage thoracique
→ définir combinaison optimale entre le VC et la fréquence ventilatoire

• propriocepteurs des muscles, tendons et articulations
→ ↑ ventilation en début d’exercice musculaire

Question 19

Influence de la stimulation des barorécepteurs

Answer 19

• ↑ PA → (+) barorécepteurs → hypoventilation réflexe

* ↓ PA → (-) barorécepteurs → hyperventilation réflexe