Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynækologi > Sygdomme i urinvejene > Flashcards

Sygdomme i urinvejene Flashcards

1
Q

Hvilke to overordnede årsager findes der til inkontinens hos kvinder?

A

En ukontrolleret øgning i detrusertrykket
- Urge-inkontinens / overaktiv blære

Øget intraabdominalt tryk
- Stress-kontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definer stress-inkontinens

A

Ufrivillig vandladning i forbindelse med hoste, nys, tunge løft eller anden fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv mekanismen bag stress-inkontinens?

A

Trykket i blæren overstiger trykket i urethra i fravær af detrusorkontraktion

Når det intraabdominale tryk stiger (stress) komprimeres blæren udefra og trykket i blæren overstiger trykket i urethra. Normalt vil urethra være tilsvarende komprimeret udefra, men hvis bækkebunden er nedsunken grundet svaghed i lig. og muskulatur vil den ikke være komprimeret på samme måde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor stor en andel af inkontinens skyldes stress-inkontinens?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn årsagerne til stress-inkontinens

A 
Graviditet (speciel store børn) 
Vaginal fødsel (mange, komplicerede) 
Overvægt 
Alder 
Østrogenmangel (postmenopausa atrofi) 
Vaginal decensus 
Kronisk hoste 
Kronisk obstipation 
Evt. tidl. hysterektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mange kvinder generes af stress-inkontinens umiddelbart efter fødsel?

A

20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor stor en andel af kvinder har en blandingsinkontinens mellem stress- og urge-inkontinens?

A

30-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn symptomerne på stress-inkontinens

A

Urinlækage i forbindelse med nys, host, tunge løft
Ofte er der tale om mindre urinlækager

Kan ses i relation til urge og hyppig vandladningstrang. Det ses oftest hos ældre kvinder.

Der kan endvidere ses fækalinkontinens samtidig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorledes klassificeres stress-inkontinens?

A

Let - dråbelækage 1-2 gange månedligt
Moderat - daglig dråbelækage
Alvorlig - ugentlig stor urinlækage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv den kliniske uns. af kvinde med urininkontinens i AP

A 
GU 
   - Inspektion
        - cysto- / urethrocele? 
        - Atrofi af slimhinden? 
        - tumorer? 
  - Vurdering af bækkenmuskulaturen 
        - bed kvinden om at klemme sammen om finger der 
          er placeret i vagina 
   - Evt stress-test 
         - Fyldt blære, kvinden hoster --> urinlækage?? 
         - vil være postitiv hos 80-90%

Palpation af abdomen
- vurdering af blæren (overfylt?)

Urinstix
- udelukke infektion

VVS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår udføres der en urodynamisk undersøgelse i forbindelse med udredning af kvinde med stressinkontinens?

A

Atypisk anamnese

Primær beh. uden effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår skal pt. viderehenvises til videre udredning og beh.?

A

Hvis der ikke ses nogen effekt på beh. efter 3-6 mdr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv den konservative beh. af stress-inkontinens

A

Regulering af dårlige vaner hvad angår væskeindtagelse
- 1,5 l/d fordelt jævnt over dagen og de tidl. aftentimer
Vægttab
Rygestop
Beh. af årsager til kronisk hoste (astma, bronkitis

Øvelser i træning af bækkenbundens muskulatur

  • varighed på min. 3 måneder
  • omkring 50% bliver acceptable kontinent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er indikationerne for medicinsk beh. af stress-inkontinens?

A

Kirurgisk beh. er kontraindiceret eller ikke ønsket af pt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv den medicinske beh. af stress-inkontinens

A

Vaginal hormonbeh.
- postmenopausale kvinder med atrofiske slimhinder

Duloxetin

- noradrenalin + serotonin-reuptake-hæmmer (SNRI)
- virkningen kan evalueres allerede efter 2-4 uger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke bivirkninger kan ses til beh. med Duloxetin?

A

Hovedpine
Kvalme
Søvnløshed
Maveproblemer

17
Q

Hvad er indikationerne for kir.beh. af stress-inkontinens?

A

Den konservative beh. har ikke haft tilstrækkelig effekt

18
Q

Hvilke kir.beh. kan tilbydes til kvinder med stress-inkontinens?

A

Slyngeoperation (80-90% bliver kontinent)

  • TVT
  • TOT

Periuretral injektion (40-60% bliver kontinente)
- injektion med volumenøgende stof (fx kollagen)
omkring blærehalsen

Kolposuspension
- vagina og urethra løftes og stabiliseres

19
Q

Hvilke komplikationer ses til slyngeoperationer?

A

Blæreperforaton

Residualurin (for stram slynge)

20
Q

Definer overaktiv blære (OAB)

A

Pludselig uopsættelig vandladningstrang - urge - med eller uden inkontinens.

21
Q

Hvor stor en andel af inkontinens hos kvinder skyldes OAB?

A

35%

22
Q

Hvad er årsagen til OAB?

A

Oftest idiopatisk

Neuropatier (overaktiv detrusor)

  • sklerose
  • læsion på spinalkanalen

Iatrogent
- efter kirurgi for stress-inkontinens (obstruktion af
blærehalsen)

23
Q

Hvad er symptomerne på OAB?

A

Pludselig vandladningstrang
Urge-inkontinens
Hyppig vandladningstrang (over 8-10/døgn)
Nykturi (1-2/nat)

24
Q

Hvad er differentialdiagnoserne til OAB?

A

Stress-inkontinens

Smertefuldblæresyndrom

  • Hyppig vandladning med små volumina
  • smertefuld vandladningstrang

Polyuri

25
Q

Hvilke fund vil man gøre sig ved en klinisk uns. af patienten?

A

Ofte er både GU og rektal uns. normal.

Vigtigt at undersøge for neurologisk sygdom

26
Q

Hvilke supplerende uns. skal man foretage sig i AP ved en pt. med mistænkt OAB?

A

VVS

  • vil vise små hyppige vandladninger, special om natten
  • evt. højt indtag af koffein
27
Q

Hvad vil en cytometri vise ved OAB?

A

Kontraktioner i detrusor ved blærefldning og ved hoste

28
Q

Beskriv den konservative beh. af pt. med OAB

A

Nedsat indtag af koffeinholdige drikkevarer

Blæretræning
- Kvinden skal ignorere vandladningstrangen men
tømme blæren efter skema hver 3.-4. time
- udføres over 6 uger
- udføres ofte i kombination med medikamentel beh.
med antikolignere stoffer

29
Q

Beskriv den medicinske beh. til pt. med OAB

A

Antikolinerge stoffer (1. valg)

  • hæmmer detrusoroveraktivitet ved at blokkere
    muskarinreceptorerne.

Østrogener
- til menopausale kvinder der udvikler
blærefyldningssymptomer.

Botulinumtoksin A - Botox (2. valg til antikolinerg beh.)
- blokkerer den neuromuskulære transmission –>
svaghed i afficeret muskel.
- injiceres cytoskopisk 10-30 forskellige steder, NB! ikke
trigonumområdet

30
Q

Hvilke bivirkninger kan ses til beh. med antikolinerge stoffer?

A

Mundtørhed
Obstipation
Konfusion (ældre)

31
Q

Hvor stor en andel af inkontinens skyldes blandingsinkontinens?

A

10%

32
Q

Hvorledes stilles diagnosen blandingsinkontinens?

A

Ved cystometri

33
Q

Definer retention

A

Tilstand, hvor pt. er ude af stand til at lade vandet i mere end 12 timer på trods af, at der produceres mere urin end det der svarer til normal blærekapacitet.

34
Q

Hvad er årsagerne til akut urinretention?

A 
Fødsel, især efter epiduralanalgesi 
Smerter i vulva (fx ved herpes simplex) 
Beh. med antikolinerge præparater 
Retroverteret eller forstørret uterus 
Tumorer i bækkenet 
Neurologiske lidelser
35
Q

Hvorledes beh. akut urinretention?

A

Blærekateter i mindst 48 timer indtil den tilgrundliggende årsag er behandlet.

36
Q

Hvad er de typiske årsager til fistler i den vestlige verden?

A

Kirurgi
Strålebehandling
Malign sygdom

Gynækologi (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions