Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynækologi > Spontan Abort > Flashcards

Spontan Abort Flashcards

1
Q

Definer hhv. spontan abort og dødfødt barn

A

Spontan abort:
Barnet er født inden udgangen af uge 22. (21+6)

Dødfødt:
Barnet er født efter uge 22 (22+0)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definer Abortus imminens

A

Truende abort - en tilstand hvor man håber at kunne bevare graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definer Abortus incompletus

A

Igangværende abort. Graviditeten kan ikke bevares, men en del af graviditetsproduktet er fortsat i uterinkaviteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definer abortus completus

A

Komplet abort. Hele graviditetsproduktet er ophørt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definer abortus inhibitus / missed abortion

A

Fosteret er dødt men tilbageholdes i uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor stor en andel af graviditeter mener man der ender aborter i DK?

A

10-15% af alle graviditer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Med hvilke faktorer stiger abortrisikoen

A

Alder

Antal tidlige aborter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke faktorer sænker risikoen for en fornyet abort?

A

Tidligere gennemførte normale graviditeter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor stor en andel af kvinder anslår man der oplever mindst én spontan abort?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke uvulære årsager findes der til spontan abort?

A 
Kromosom defekt (40-60%) 
   - Heraf udgør autosomale trisomier hovedparten

Intet fosteranlæg (blighted ovum)

  • Udviklet gestationssæk (Chorion + amnion) men ingen
    embryo.

Mola

Mangelfuld implantationsmekanisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv den anslåede procentdel af kromosomfejl som årsag til aborter i hhv. 1. og 2. trimester samt hvor stor en procentdel af dødfødte og levendefødte

A
  1. trimester: 40-60%
  2. trimester: 35%
    Dødsfødte: 5%
    Levendefødte: 0,6%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv maternelle årsager til spontan abort

A

Alder

Genetiske
- Hyppigst translokation eller inversion

Corpus Lutheus insufficiens
- Sjælden årsag
- Kan ikke opnå en tilstrækkelig implantation eller
vedligeholde den tidlige graviditet.

Endokrinologiske lidelser

  • DM, såfremt kvinden er lysreguleret
  • Thyroidealidelser

Uterine malformationer
- Specielt øget risiko i 2. trimester

Patologiske tilstande i uterinkaviteten

  • Intrauterine adhærancer
  • Synekkier

Cervixinsufficiens
- Typisk abort i 2. trimester / fødsel først i 3. trimester

Infektion

  • Syfilis (intrauterin fosterdød)
  • Toksoplasmose
  • Klamydia
  • CMV
  • Herpes

Immunologiske mekanismer

  • SLE
  • Inflammatoriske tarmsygdomme
  • Autoimmune thyroideasygdomme
  • Autoantistoffer af enhver art
  • Trombofili

Kroniske lidelser, almen svækkelse

  • Kroniske hjertesygdomme
  • Blodsygdomme

Tidl. ukompliceret provokeret abort

Psykologiske årsager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke muligheder findes der for befrugtning hvis der findes en kromosomfejl hos hhv. manden og kvinden?

A

Hos manden:
- Parret IUI-H

Hos kvinden:
- In vitro-fertilisation med ægdonor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn paternelle årsager til spontan abort

A

Kromosomfejl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn eksogene årsager til spontan abort

A

Alkohol

Stofmisbrug

Rygning (20-80% øget risiko)

Graviditet trods UID

Traumer

Opløsningsmidler
Giftige dampe
Kemikalier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn symptomerne på abort i 1. trimester

A

Ophør af subjektive svangerskabssymptomer

  • Brystspændinger
  • Menostasi
  • Kvalme

Afgå vævsklumper

Kraftig blødning

Indelugtende udflåd og feber (febril abort)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nævn symptomerne på abort i 2. trimester

A

Vandafgang

Ophør af subjektive svangerskabssymptomer

  • Brystspændinger
  • Menostasi
  • Kvalme

Afgå vævsklumper

Kraftig blødning

Indelugtende udflåd og feber (febril abort)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nævn differentialdiagnoser til spontan abort

A

Dysmenoré

Underlivsinfektion

Ektopisk graviditet

  • ensidige smerter
  • smerterne strålende op i højre skulder

Mola

Cervikal polyp (blødning)

Cancer (blødning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvorledes undersøges en kvinde med obs. abortus spontaneus?

A

1) Vurdering af AT
- Huden (varm/tør)
- Forpint?
- BT / P / temp.
- SAT / Resp.

2) Anamnese
- Debut af graviditet
- Hvorledes var seneste menstruation?
- Styrke
- Varighed
- Positiv graviditetstest?
- Debutsymptomer
- Blødning: Begyndelse, mængde, afgået væv
- Mistanke om vandafgang?
- Anvendt kontraception?
- Specielt UID
- Ønske om at bevare graviditeten hvis muligt

3) urin-hCG
- Negativ = ikke abort
- Positiv
= Abort
= Mola
= EUG

4) GU

4) UL-scanning
- Gestationssæk
- blommesæk
- fosterekko
- hjerteaktivitet
- amnionhinde
- midtlinjeekko malt i mm
- mængde af fostervand (2. trimester abort)

20
Q

Hvad kigger man efter ved GU af en kvinde med spontan abort?

A

Insektion

  • Blødning?
    • farve
    • mængde
    • Blødning fra evt. polyp eller erytroplaki
  • Koagler?
  • Portio cyanotisk?
  • Lukket eller åbent orificium?
  • Vævsrester i orificium eller vagina

Eksploration

  • Uterus størrelse sv.t. menostasiens varighed?
  • Uterus konsistens
    - blød og afrundet (graviditet)
    - Øm? (infektion)
  • Udfyldning i siderne?
    - EUG
    - cyste
    - infektion
  • Rekto-vaginal eksploration
    - fortykkelse?
21
Q

Hvad forsøges afklaret ved en vaginal UL-scanning?

A
  • Er der en levende intrauterin graviditet?
    = synlig blommesæk
    = fosterekko

-Spontan abort?
= Sammenfalden gestationssæk + blødning
eller
Inhomogene ekkoer uden gestationssæk eller
foster i uterus

  • Ektopisk graviditet
    = uterus er mindre end sv.t. menostasiens varighed
22
Q

Hvorledes kan diagnosen spontan abort stilles?

A

Kan kun stilles ud fra UL-scanning alene hvis der er et tilgrundegået foster (= immobilt foster af en vis størrelse uden fosterhjerteaktion)

Ellers skal der i diagnosen også indgå en beregning af den præcise gestationsalder ud fra menostasis, cykluslængde, evt. pos. graviditetstest.

Ved tvivl og ønsket om graviditet kan den bedste mulighed være, at afvente resultatet af urin-hCG og en fornyet scanning efter 1 uge.

23
Q

Er en lille opklaring i uterus ved en transvaginal UL-scanning ens betydende med en graviditet?

A

Nej. Dette kan enten være en tidlig gestationssæk eller en pseudogestationssæk (væskeophobning i uterus omgivet af endometrium … ligger ofte excentrisk mens blommesækken ligger mere centralt i uterus)

24
Q

Hvad kan faldende hCG-niveauer betyde?

A

Spontan abort som følge af at trofoblastvævet ikke vokser længere eller ekstrauterin graviditet

25
Q

Hvorledes skal en komplet (abortus completus) abort behandles?

A

1) Tidlig abort
- midtlinjeekko < 15 mm
- tilladelig blødning
= ingen behandling –> følges med hCG-målinger
(fald i niveau)

2) Abort efter 18. uge (velafgrænset placenta)
Foster udstødt fuldstændig med hele placenta og
hinder
= Ingen udskrabning
Uterus kontraherende beh.:
Sytocinon 10 IE + Methylergotamin 0,2 mg

               Kontrollerer blødning ophører 
               Sikrer sig at uterus kontraherer sig med 
               eksploration.
26
Q

Beskriv behandlingen ved abortus incompletus

A

Stabil pt.
1) Midtlinjeekko < 50 mm uden føtale rester
= se an med kontrol p-hCG
–> 1 uge efter midtlinjeekko > 15 mm
–> udskrabning
2) Tilforladelig blødning og rutineret væv i uterus
= misoprostol 400-800 mikrogram

Kraftig blødning og/eller voldsomme smerter/stort blodtab
= udskrabning i GA hurtigst muligt

27
Q

Beskriv hvorledes man foretager en udskrabning

A

1) Eksploratio uteri: Mærker størrelse, lejring

2) Uterus tømmes med et abortsug (expiratio uteri)
og/eller ved hjælp af en ikke-skærende stump
(evacuatio uteri)

Er graviditeten efter 12. uge kan man indlede med at 
fjerne det mere af uterininmholdet med en aborttang 
efterfulgt af skrabning af væggene i hele uterus med 
en stump curette.
28
Q

Hvad er symptomerne på ufuldstændig udskrabning?

A
  • Fortsat blødning
  • Smerter og febrilia (vævsklumper i orificium)
  • Uterus er blød
  • Åbent orificium
29
Q

Hvilken undersøgelse bør man supplere en udsrkabning med?

A

Histologisk uns. for at bestemme af at der er tale om en intrauterin graviditet, og derved udelukke mola. Dertil kan man søge efter årsag til aborten.

30
Q

Beskriv beh. ved abortus febris et sépticas (inficeret abort)

A

Akut udskrabning

1) I.v. AB: Ampicillin 2 g + metronidazol 500 mg
2) Udskrbaning

AB-beh fortsættes til pt. er febril

31
Q

Hvorfor skal beh. af febril abort suppleres med AB?

A

Grundet nekrotiserende graviditetsprodukter giver gode vækstbetingelser for mikroorganismer

32
Q

Beskriv beh. ved missed abortion (abortus inhibits)

A

Medicinsk beh. med misoprostol

33
Q

Beskriv symptomerne der kan give mistanke om missed abortion

A
  • uterus vokser ikke
  • graviditetssymptomer stopper pludseligt
  • ophør af fosterbevægelser
  • en del konstateres ved rutinemæssige UL-scanninger
34
Q

Hvorledes diagnosticeres en missed abortion?

A

UL-scanning med manglendende hjerteaktion
- flere dage siden ses sammenfald af fosterets hoved +
skelet.

35
Q

Hvorfor er det vigtigt med hurtig beh. ved missed abortion?

A

Psykologiske årsager

Risiko for dissimileret intravskulær koagulation (DIC) grundet det nekrotiserende indhold i uterus

36
Q

Hvilke risikofaktorer for moder og foster er der forbundet med tidlig vandafgang?

A

Intrauterin infektion og sepsis

Amnion band syndrome:
Tryksymptomer med defekt udvikling eller afsnøring af
fosterets ekstremiteter

Vanskeliggøring af fosterets lungeudvikling

37
Q

Hvorledes tilrådes beh. ved vandafgang ved vandafgang hhv. tidligt og sent i graviditeten

A

Tidligt i graviditeten tilrådes induktion af abort med prostaglandinpræparat

Efter uge 23./24.: Afventende holdning med nøje observation (især infektionstegn)

38
Q

Er tidlig vandafgang ensbetydende med abort?

A

Nej. Der dannes konstant amnionvæske, og i nogle tilfælde ser man at lækagen lukker sig.

39
Q

Hvornår skal der gives anti-D profylakse i forbindelse med spontan abort?

A

Hos alle gravide kvinder der er:

  • Gravide > 8. uge
  • Rhesus-neg.
40
Q

Definer abortus habitalis

A

Hvis en kvinde har haft 3 eller flere aborter efter hinanden

Der skelnes mellem primær (aldrig tidl. graviditet) og sekundær (tidligere gennemført graviditet)

41
Q

Hvad er forekomsten af abortus habitalis?

A

Skønnes at være 0,5-3%

42
Q

Ved 3. abort er der tradition for at gemme alt væv - hvorfor?

A

Til patologisk analyse + kromosomundersøgelse.

43
Q

Hvad er behandlingen som følge af en genetisk årsag ved abortus habitalis?

A

Næste graviditet:

  • Chorion villus-biopsi
  • Heretolog-insemination / donor-oocytter
44
Q

hvilke anatomiske misdannelser kan være årsag til abortus habitalis?

A

Uterine misdannelser
Submukøse fibromer
Synekkier

45
Q

Hvad er beh. som følge af anatomiske årsager til abortus habitalis?

A

Operative korrektioner hvis mulige

46
Q

Hvad er beh. ved cervixinsufficiens som årsag til abortus habitalis?

A

Cerclage i ny graviditet (holder cervix lukket –> fjernes uge 36 - 38)

Gynækologi (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions