Infektioner i cervix og vagina

Question 1

Hvilke årsager kan ses til vaginitis?

Answer 1

Svampevaginitis

• Candida albicans (80%)
• Candida glabrata

Bakteriel vaginitis

• E. coli
• Neisseria Gonorrheae

Protozoo vaginitis
- Trigonomas vaginalis

Atrofisk vaginitis
- ses hos ældre kvinder i relation til lavt østorgenniveau
- ofte kompliceret sekundært til infektioner grundet den
ændrede vaginalflora

Gruppe-B Streptokokker i graviditeten

Question 2

Hvad er symptomerne på vulvovaginitis?

Answer 2

Irritation, kløe
Ømhed
Udflåd

Question 3

Hvorledes udredes pt. for årsagen til vaginitis?

Answer 3

Wetsmear - podning af cervicalsekretet

Question 4

Hvad viser wet smear ved infektion candidiasis?

Answer 4

Hyfer og sporer (candida albicans) / kun sporer (candida glabrata)

Øget forekomst af leukocytter

Question 5

Hvad er behandlingen af vaginitis forårsaget af candida infektion, herunder gravide?

Answer 5

Det anbefales (grundet compliance) kortvarig beh. med højdosis svampemiddel.

Gravide:
Svinder ofte efter graviditet og bør kun behandles ved betydende gener

Question 6

Hvad finder man klinisk ved infektion med candida?

Answer 6

Hvid, tykt, klumpet udflåd strækkende fra portio ned i vagina
Slimhinden er højrød
Lugter ikke

Question 7

Hvad finder man klinisk ved en bakteriel infektion?

Answer 7

Gråt, tyndt udflåd

Lugter (fiskelugt) der stammer fra aminer der frigives ved proteolyse

Question 8

Hvorledes behandles bakteriel vaginose?

Answer 8

Medicinsk med Metronidazol- eller Clindamycincreme Asymptomatiske skal IKKE beh.

Question 9

Hvorfor bør symptomatiske gravide kvinder med bakteriel vaginose behandles?

Answer 9

Grundet risikoen for tidlig vandafgang og præterm fødsel

Question 10

Hvad er årsagen til akut cervicitis?

Answer 10

Klamydia (66%)
Gonorré 
Mycoplasma genitalium (10%)
Genital Herpes 
HPV

Question 11

Hvad er de disponerende faktorer for akut cervicitis?

Answer 11

Mange seksualpartnere
Alder under 25 år
Manglende brug af kondom

Question 12

Hvad er symptomerne på Klamydiainfektion?

Answer 12

Oftest symptomatisk (>50%)

Udflåd
Dysuri
Blødningsforstyrrelser

Question 13

Hvad er symptomerne på infektion med Gonoré?

Answer 13

Oftest symptomatisk (>50%)

Udflåd
Dysuri

Question 14

Hvad er symptomerne på infektion med Herpes?

Answer 14

Uspecifikke symptomer, men kan give anledning til:
Udflåd
Smerter

Question 15

Hvilke komplikationer ses til infektion med klamydia?

Answer 15

Tubarskader med risiko for tubar infertilitet

Klamydia cerviciter kan kompliceres med
endometritis
salpingitis

Nyfødte kan få
konjuktivitis
pneumoni

Reiters syndrom (reaktiv artrit)

• konjuktivitis
• uterit
• artrit

Question 16

Hvilke komplikationer ses til infektion med mycoplasma genitalia?

Answer 16

Spontan abort

Præterm fødsel

Question 17

Hvilke komplikationer ses til infektion med gonoré?

Answer 17

underlivsbetændelse (50%) –> tubar skader –> tubar infertilitet

tuboovariel abscess

Question 18

Hvor stor en andel bliver sterile efter hhv. 1, 2 og 3 infektioner med klamydia?

Answer 18

1 infektion = 15%
2 infektioner = 30%
3 infektioner = 60%

Question 19

Efter endt behandling er det vigtigt med kontrol af infektionen. Hvornår bør man kontrollere pt. efter endt behandling af hhv. klamydia, gonoré og mycoplasma genitalia

Answer 19

Klamydia: kontrolpodning 3-12 mdr. efter endt beh.

Gonoré: Prøvetagning og dyrkning efter endt beh.
NB! Der kan være risiko for beh.resistens

Mycoplasma: 3-4 uger efter end beh.

Question 20

Hvorledes og hvorfra testes der for underlivsinfektion?

Answer 20

Klamydia:

• podning fra cervicalslimhinden
• PCR (intracellulært beliggende)

Gonoré:

• Kulpodepind (alle slimhinder) + stuarts medie
• Dyrkning

Mycoplasma genitalia:

• podning fra cervicalslimhinden
• PCR (ligger infracellulært)

Herpes

• podning
• dyrkning

HPV

• smear
• cytologi

Question 21

Hvad er de diagnostiske kriterier for kronisk cervicitis?

Answer 21

1) Udflåd, hvor dyrkning for klamydia, gonoré,
mycoplasmaog herpes er negativ
2) Kroniske forandringer på portio

Question 22

Hvilke kliniske forandringer kan ses på portion i forbindelse med kronisk cervicitis?

Answer 22

• Hypertrofisk / granuleret overflade
• rød, ektopisk slimhinde
• oftets slimet og purulent udflåd

Question 23

Hvad er behandlingsmålet ved kornisk cervicitis efter?

Answer 23

Stoppe slimproduktionen

dette kan forsøges ved kryoterapi og/eller antibiotika

Question 24

Hvor stor en andel af danske kvinder har vaginal infektion med candida?

Answer 24

20% - ofte asymptomatisk

Question 25

Hvilke tilstande/komlikationer kan give anledning til symptomgivende candida-infektion?

Answer 25

Graviditet
Diabetes
Antibiotisk behandling
Immunsupprimerede

Question 26

Hvorledes stilles diagnosen, bakteriel vaginose?

Answer 26

• Forhøjet pH
• Det typiske udflåd
• En positiv sniftest (fiskeagtig lugt når 10% kaliumklorid
  tilsættes til en dråbe sekret)
• Tilstedeværelse af epitheale celler (clue cells) ved
  mikroskopi

Question 27

Hvad er årsagen til toksisk shock syndrom

Answer 27

Efterladte fremmedlegemer kan give anledning hertil.

Årsagen er toksinproducerende S. aureaus

Question 28

Hvad er symptomerne på toksisk shock syndrom?

Answer 28

Høj feber
Hypotension
Risiko for miltiorgansvigt

Question 29

Hvorledes behandles toksisk shock syndrom?

Answer 29

I.v. AB på intensivafdeling

Question 30

Hvilke seksuelt overførste sygdomme er anmeldelsespligtige

Answer 30

De større seksuelt overførte sygdomme

• syfilis
• gonoré
• HIV
• hepatitis A + B

Question 31

I forbindelse med seksuelt overført sygdom skal patienten udføre smittesporing, hvad indebærer dette?

Answer 31

Patienten skal tage kontakt til seksualpartnere gennem de sidste 1-2 måneder mhp. screening og behandling af evt. smittede

Question 32

Hvor stor en andel af kvinder i alderen 20-30 år har været inficeret med klamydia?

Answer 32

5-10%