Kontraception Flashcards
Hvad angiver Pearindeks (PI)?
Angiver hvor stort et antal graviditeter per 100 kvinder der gennem 12 måneder anvender den givende metode
Hvor stor en andel af kvinder i alderen 15-19 år bliver hvert år uønsket gravide?
15 / 1.000
Hvorfor er p-piller en dårlig kontraception til ammende kvinder?
P-piller nedsætter mælkeproduktionen
Anbefales derfor ikke til ammende kvinder, og må tidligst påbegynde “beh” 6 uger efter fødsel når amningen er veletableret.
Hvilke former for barriere metoder findes der?
Kondom
Pessar
Hvad er PI for kondom?
2-15 uønskede graviditeter / 100 kvinder / år
Hvad er PI for pessar?
5 uønskede graviditeter / 100 kvinder / år
Hvilken creme kan man kombinere pessar med?
Spermicider (nonoxyl-9) der virker toksisk på sædceller
Denne metode kan ikke anvende alene
Hvilke former for hormonel kontraception findes der?
Gestagen som tablet: Mini-piller
Gestagen som depot:
- implantat (p-stav)
- injektion (p-strøjte)
- spiral (gestagen-spiral)
Østrogen + gestagen
- p-piller
- p-plastre
- p-ring
På hvilke 3 punkter forhindrer hormonel kontraceptiva graviditet?
1) Ovulationshæmmende
- Mængderne vil hæmme sekretionen af GnRH og
dermed LH og FSH
2) Cervicalsekretet
- sekretet i cervix bliver uigennemtrængeligt for
sædceller
3) Endometriet
- Endometriet bliver karfattigt med atrofiske kirtler -
dårligt miljø for implantation af befrugtet æg
Hvad er PI for kombineret hormonel kontraception?
0,2 uønskede graviditeter / 100 kvinder / år
Hvad er kontraindikationerne for kombineret hormonel kontraception?
Absolutte:
- Tidl. VTE
- Tidl. cerebrovaskulær sygdom
- Hjerte-kar-sygdom
- Hypertension
- Migræne med aura
- Mamme- eller endometriecancer
- Arvelig disp. til tromboemboli
- Graviditet
- Rygning > 15 cigaretter/dgl.
- Rygere > 35 år
- Diabetes med vaskulære komplikationer
- Akut/kronisk leversygdom
Relative
- Rygning
- Kronisk inflammatorisk sygdom
- Nyrelidelse
- Diabetes
- Alder > 40 år (kun hvis ikke ryger, norm. BT, ikke risiko
for tromboemboli eller hjerte-kar-sygdom)
- BMI 35-40
- Amning op til 6 mdr. post partum.
Kombineret kontraception kan desuden anvendes i behandlingen af…?
… cyklusregulerende ved anovulatoriske blødninger
(juvenil og klimakteriel metroragi)
… Acne
… Endometriose
… PCOS + nedsætte risikoen for cancer hos kvinder med
PCOS, der kan have lange perioder med anovulation.
… hirsutisme i forbindelse med PCOS
… dysmenoré
… menoragi
… PMS
Hvilke østrogene bivirkninger ses til hormonel kontraception?
- Kvalme
- Hovedpine
- Irriterede slimhinder
- øget risiko for hypertension, hvis disponeret
- brystspænding
- blødningsuregelmæssigheder
- nedsat libido
Hvilke gestagen bivirkninger ses til hormonel kontraception?
- påvirket humør
- kvalme
- blødningsuregelmæssigheder
- akne
- brystspænding
- væskeophobning
- øget appetit og vægtøgnig
Hvad er PI ved mini-piller?
0,5-1 uønskede graviditeter / 100 kvinder / år
Hvad er især vigtigt at informere kvinden om inden start på mini-piller?
Blødningsuregelmæssigheder
Vigtigheden af, at pillen skal indtages på samme tidspunkt (+/- 3 timer) hver dag uden pause
Hvad er forskellen på virkningsmekanismen ved lavt gestagen niveau kontra højt gestagen niveau
Lavt gestagen niveau:
- Virker alene ved at gøre cervix sekretet
uigennemtrængelig for sædceller
Højt gestagen niveau:
- Virker ligesom kombination hormonel kontraception
ved at påvirke både ovulationen, cervix slimhinden og
endometriet.
- Kan desuden tages med udsving på 12 timer
Hvor ofte skal gestagen-injektioner administreres?
Hver 3. måned
Hvad er kontraindikationerne for beh. med gestageninjektioner og hvorfor?
Metoden bør ikke anvendes til kvinder der er …
... < 25 år, hvor peak bone mass endu ikke er nået ... > 45 år
grundet øget risiko for osteopeni
Hvor længe kan et gestagenimplantat (p-stav) sidde?
3 år
Hvad er PI for p-stav?
0,5 uønskede graviditeter / 100 kvinder / år
Hvor mange år kan en spiral sidde?
Op til 5 år
Hvorledes virker en kobberspiral?
Forhindrer befrugtning ved at kobberionerne har en toksisk virkning på sædcellerne og implantationen af embryonet
Hvornår i cyklus bør oplægning af kobberspiralen foregå?
I første halvdel af cyklus
Hvad er PI ved kobberspiral?
< 0,5 uønskede graviditeter/100 kvinder/år
Hvor tidligt kan en kobberspiral oplægges efter en fødsel?
6 uger post partum
Hvad er kontraindikationerne for en spiral?
Absolutte
- Endometriecancer
- Cervixcancer
- Nylig underlivsinfektion
- Graviditet
- uafklarede blødningsforstyrrelser
Relative:
- Polypper i uterus
- Submukøse fibromer i uterus
- Bløsningsuregelmæssigheder
- Tidl. EUG
- Dysmenoré
- Menoragi
Hvad er fordele ved kontraeption med kobberspiral?
- billig
- effektiv
- sikker, hvis korrekt oplægning
Hvilke bivirkninger ses i relation til kobberspiral?
Oplægning:
- smerter
- vasovagal reaktion hos kvinden
- perforation af uterus (sjældent) - især hvis uterus er
retroflekteret eller der tidl. foretaget sectio.
Hvilke faktorer kan lede til afstødning af spiralen og hvornår er risikoen herfor størt?
Størst risiko indenfor den 1 måned
Afstødning finder især sted hvis:
- spiralen ikke er placeret korrekt
- kraftig menstruationsblødning
Hvad skal man gøre, hvis snorrene ikke er synlige i portion mere?
Man skal mistænke afstødning og kontrollere med UL-scanning
Kvinder med spiral bør søge læge hvis .. ?
… hun oplever graviditetssymptomer (risiko for EUG)
… hun oplever kraftige blødninger eller blødning mellem
menstruationsblødningerne
… hun oplever underlivssmerter
… hun oplever smerter ved samleje
Hvorledes virker gestagenspiral?
Lokalt ved at påvirke cervix sekretet og endometriet
Hvad er PI for gestagenspiral?
< 0,5 uønskede graviditeter / 100 kvinder / år
Hvilke bivirkninger kan ses i relation til beh. med gestagenspiral?
Oplægning:
- smerter
- vasovagal reaktion hos kvinden
- perforation af uterus (sjældent) - især hvis uterus er
retroflekteret eller der tidl. foretaget sectio.
De første uger/måneder
- pletblødning indtil endometriet er tilpas atrofieret
Hvornår bør en gestagenspiral oplægges og hvorfor?
I slutningen af en menstruationsblødning for at sikre endometriet er afstødt og dermed mindske forekomsten af pletblødninger
Hvorledes virker fortrydelsespiller?
Indeholder et højt niveau af gestagen (1,5 mg)
Virker ved at hæmme sædcellernes funktion, endometriets modtagelighed og kan desuden, hvis den tages lige før ovulation, forhindre ovulationen af den modne follikel.
Hvad er succesraten for fortrydelsespiller?
95% hvis den tages indenfor 24 timer
58% hvis den tages indenfor 72 timer
Hvad er bivirkningerne til fortrydelsespiller?
Blødningsuregelmæssigheder
Kvalme
Kan spiral anvendes som nødprævention?
Ja, hvis denne oplægges indenfor 5 dage efter samleje kan denne forhindre implantationen.
