Cancer Vulvae

Question 1

Hvornår er biopsi induceret ved forandringer på vulva?

Answer 1

1) ALLE tumorer på vulva
2) Alle velafgrænsede, eleverede og pigmenterede
elementer
3) Persisterende sår
4) Formodede infektiøse lidelse, der ikke responderer på
den givne beh.

Question 2

I hvilken aldersgruppe forekommer vulvadysplasi som oftest?

Answer 2

Faldende gennemsnitsalder fra 50 år til 38 år i løbet af de seneste år

Question 3

Hvad er årsagen til dysplasia vulva?

Answer 3

HPV 16 og 18 er associeret med dysplasia vulva

Question 4

Hvad er risikoen for at dysplasia vulvae udvikler sig til cancer?

Answer 4

5%

Question 5

Hvorledes inddeles dysplasia vulvae?

Answer 5

I 3 grupper: Vulvar Intraepithelial neplasi

• VIN-I: Let dysplasi
• VIN-II: Moderat dysplasi
• VIN-III: Svær dysplasi

Question 6

Hvad er symptomerne på vulvar dysplasi?

Answer 6

• Svie
• Kløe
• Let eleveret, hvidlig, pipillomatøs eller nodulær
  hudoverfladen
• Kan være mere mørk / rødlig pigmenteret

Question 7

Hvorledes behandles vulvar dysplasi?

Answer 7

Kirurgisk excision med frie ressektionsrande

Ved store multifokale områder kan det være nødvendigt med vulvektomi, hvor huden og den øverste del af subkutis fjernes.

Vigtigt med skånsom OP i området omkring clitoris

Question 8

Hvad anvendes medikamentet imiquimod til i forbindelse med vulvar dysplasi?

Answer 8

Til behandling af recidiv, mindsker generne i opmod 60% af tilfældene.

Question 9

I hvor mange procent af tilfældene findes der en underliggende karcinom ved Pagets Disease i vulva?

Answer 9

20%

Question 10

Hvilke andre cancere i Pagets Disease forbundet med?

Answer 10

Forbundet med en øget risiko for forekomsten af:

• mamma cancer
• rektumcancer
• uteruscancer
• uteruscancer
• blærecancer

Question 11

Hvor stor en andel af gynækologiske cancere udgør cancer valvae?

Answer 11

3-5%

Question 12

Hvor mange tilfælde/år forekommer der af valva cancer i DK/år?

Answer 12

80-100 tilfælde/år

Question 13

Hvad er den typiske alder ved vulva cancer?

Answer 13

60-70 år

Question 14

Hvad er ætiologien til vulva cancer?

Answer 14

Ukendt

Associeret til HPV, rygning

Epidemiologisk sammenhæng mellem vulva cancer og dystrofiske forandringer i vulva (fx Lichen Sclerosis)

Question 15

Hvilken tumor er den hyppigste blandt vulva cancer?

Answer 15

Planocellulære karcinomer (95%)

andre cancere udgøres af:

• Pagets sygdom
• Basocellulært karcinom
• Adenokarcinom (Bartholins kirtler)

Question 16

Beskriv hvorledes vulva cancer spreder sig

Answer 16

Lateralt beliggende tumorer:
- samsidige lymfeknuder –> inguinale lymfeknuder +
nodulus omkring iliacakarrene

Tumorer omkring clitoris + medialt beliggende:
- Ipsilateral og kontralaterale inguinale lymfeknuder

Question 17

Hvorledes stilles diagnosen Cancer Vulvae?

Answer 17

Der findes en papillamatøs eller ulcererende tumor lokaliseret til clitoris eller i perineum

Histologisk uns fra biopsi fra tumor / tumorexicion

Question 18

Hvad er differentialdiagnosen til cancer vulvae?

Answer 18

Dysplatiske forandringer i vulvae

Kondylomer

Question 19

Hvorledes behandles vulva cancer?

Answer 19

Primær operativ beh.:
- Excision m/ ressektionsrnd på min. 8 mm

Kvinder med Ib - II tumor > 1 cm lat. for midtlinje:
- excision + ipsilat. lymfanektomi i inguinalregionen

Kvinder med III + IV tumorer:
- individuel beh. med kir., kemo og strålebeh.

Question 20

Med sensuel-node metoden mindsker man fjernelsen af overbehandling ved lymfanektomi. Hvor stor en andel af kvinder med vulva cancer har metastaser til inbuinale lymfeknuder ved diagnosetidspunktet?

Answer 20

15% - dvs. at 85% vil bliver overbeh. såfremt man ikke gør brug af denne metode

Question 21

Hvad er prognosen ved ipsilat. metastaserende vulvacancer?

Answer 21

De fleste patienter dør

Question 22

Hvad er den samlede 5 års overlevelse af vulva cancer?

Answer 22

60-80%