Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynækologi > Anovulation og PCOS > Flashcards

Anovulation og PCOS Flashcards

1
Q

Definer anovulatoriske blødninger

A

Blødninger som ikke er forudgået af ovulation.

Blødningerne er enten resultatet af østrogengennembrudblødninger eller østrogentilbagetrækningsblødninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definer oligomeronré

A

Menstruation med intervaller > 35 dage.

Disse er som oftest anovulatoriske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definer amenoré

A

Manglende blødning i min. 6 mdr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definer menostasi

A

Manglende blødning som følge af graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I hvilke perioder ses anovulatoriske blødninger hos i øvrigt raske kvinder?

A

I de første år af den fertile periode (13-16 år - juvenil metrorrhagia)
I slutningen af den fertile periode (40-50 år - klimatiel metrorrhagia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Benævn årsager til anovulatoriske blødninger i alderen 12-18 år

A

Umoden hypothalamise funktion
Manglende midtcyklisk LH stigning
Juvenil anovulation

pigen vil få en østrogentilbagetrækningsblødning - denne kan være langvarig og ofte kraftig, da folliklerne går i atresi og østrogennivauet falder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Benævn årsager til anovulatoriske blødninger i alderen 20-40 år

A 
PCOS
Hypothalamisk anovulation (stress, vægttab) 
Adipositas 
Præmatur menopause 
Hyperprolaktæmi 
Hyperthyreose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Benævn årsager til anovulatoriske blødninger i alderen 40-50 år

A

Delvis follikel depletering i menopausen

Klimatielle blødningsforstyrrelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv patogenesen bag en ovulatorisk induceret blødning

A

Menstruationen indtræder efter et pludseligt fald i østradiol og progesteron, hvorved endometriet afstødes (østrogen-progesteron-tilbagetrækningsmekanisme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv patogenesen bag en anovulatorisk blødning

A

Ved anovulation dannes intet corpus lutheum = ingen progesteron = slimhinden er under konstant østrogenpåvirkning.

Symptomatologien afhænger af follikelstimulationen og dermed østrogenniveauet:

1) Lavt østrogen-niveau:
- Endometriet stimuleres ikke = AMENORÉ

2) Lidt højere østrogen-niveau:
- Endometriet prolifererer grundet østrogenstimuli
–> endometriet afstødes ved
østrogengennembrudsblødning
–> endometriet afstødes ved at niveauet i
perioder falder
(østrogentilbagetrækningsblødning)
- Kvinder får OLIGOMENORÉ

3) Højt østrogenniveau:
- Endometriet bliver høje og voluminøst
–> ustabil slimhinde –> afstødes
- Afstødningen kan ske som en
gennembrudsblødning eller en
tilbagetrækningsblødning.
- KRAFTIGE og evt. LANGVARIGE menstruationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken blødningsfrostyrrelse kan hypothyroidisme medføre, og hvordan det?

A

Anovulatoriske blødninger

Øget TSH –> stimulerer til dannelse af prolaktin –> hæmmer GnRH –> nedsætter frigivelse af LH og FSH –> nedsætter dannelsen af østrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken blødnigsforstyrrelse kan hyperthyroidise medføre, og hvordan det?

A

Amenoré

Hyperthyroidisme nedsætter dannelsen af androgener –> øget ekstragonodal dannelse af østrogen –> øger LH-sekretionen og nedsætter FSH-sekretionen –> hæmnings af follikelstimulationen således disse ikke udvikles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad skal der indgå i anamnesen ved anovulatoriske blødningsforstyrrelser?

A 
Kønsudvikling 
familiære disp. 
debutsymptomer 
   - uregelmæssig menstruation
   - små blødninger 
   - langvarige blødninger 
   - kraftige koagelblødninger 
   - smerter ved afgang af kogler (der er IKKE 
     dysmenorélignende smerter) 
Ændring af behåring 
Acne 
Vægtændringer 
Psykiske belastniger 
Fysiske belastninger 
Konkurrenceidræt 
Medicin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke undersøgelser bør indgå i undersøgelsen af en pt. med blødnigsfrostyrrelser?

A

Blødningsskema

Objektivt:

  • Højde, vægt (BMI)
  • fedtfordeling
  • udvikling af sek. kønskarakteristika
  • behåring
  • acne
  • galaktoré

UL-scanning

  • ovarievol.
  • antal follikler
  • endometrietykkelse
  • tumorer?

Blodprøver:

  • Graviditetstest
  • FSH
  • LH
  • PRL (udeluk hyperprolaktæmi)
  • TSH (thyroideasygdom)
  • Andregener (PCOS? Tumorværdier (5xøvre grænse)
  • AMH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke karakteriska forefindes ved UL af en pt. med PCOS?

A

Ovariet:

  • Mange astrale follikler
  • stort volumen (ca. 10 ml)
  • rigeligt ekkogent struma.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke kritererier indgår i ESHRE/ASRM Rotterdam-kriterier af PCOS?

A

Mindst 2 af følgende kriterier:

1) Oligo- eller anovulation
2) Klinisk eller biokemiske tegn på androgenæmi (acne, hirsutisme, seboré
3) Polycystiske ovarier (kan ses hos kvinder med normal ovulation og regelmæssige blødninger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Forklar insulins påvirkning på follikelvæksten

A

Mange pt. med PCOS har samtidig hyperinsulinæmi og perifer insulinresistens

insulin + insulin growth factor –> forstærker LH’s virkning på thecacellerne –> øger dannelsen af androstenodion og testosteron –> øget dannelse af østron –> neg. feedback på hypofyse/hypethalamus –> FSH-hæmning –> manglende follikelstimulering

Den øgede mængde LH synes at stimulere androgendannelsen yderligere = selvforstærkende effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke symptomer ses ofte ved pt. med PCOS?

A
  • oligomenoré
  • sekundær amenoré (sjældnere)
  • Hirsutisme
  • Acne
  • Seboré
  • fedme (andragen fedme m. abdominal fedme)
19
Q

Hvad viser en transvaginal UL-scanning af en pt. med PCOS?

A

To forstørrede ovarier

  • > 15-25 antrale follikler på > 3-5 mm
  • Endometritykkelse på > 5 mm
20
Q

Hvad viser en hormonanalyse af en PCOS pt.?

A 
Øget LH/FSH-ratio (> 2/I) 
FSH normal 
Forhøjet AMH 
Normal østradiol 
Prolaktin - normal eller let forhøjet 
Frit testosteron - forhøjet
21
Q

Hvilken cancer har pt. med PCOS en forhøjet risiko for at blive ramt af og hvorfor?

A

Endometriecancer

Grundet den høje eksponering af østrogen

22
Q

Hvilke komplikationer kan ses i relation til ubehandlet PCOS?

A

Diabetes:

  • overvægt
  • hyperinsulinæmi
  • hyperandrogenæmi

Tromboemboliske komplikationer

 - overvægt 
 - dyslipidæmi 
 - hypertension
23
Q

Hvilke non-medikamentelle tiltag indgår i beh. af PCOS?

A

Vægttab

- kan normalisere blødningsmønsteret 
- kan mindske acne 
- kan mindske hirsutisme     - kan bedre muligheden for spontan ovulation + fertilitet
24
Q

Hvilke medicinske tiltag indgår i beh. af PCOS?

A

Metformin behandling
- Til overvægtige kvinder med PCOS med metabolisk
syndrom (hypertension, dyslipidæmi, insulinresistens)
- kan indgå i fertilitetsbeh. eller som anden form for
ovulationsinduktion.

P-piller
- p-pille af monofasisk type (gestagen uden androgen
påvirkning)
- supprimerer pt. egen androgendannelse –> halverer
niveauet af testosteron og androstendion.

Cyklisk gestagen
- Enkelblødningsregulerende beh. som gives fx de
første 10 d. i hver kalendermåned. hertil vil der
forekomme en tilbagetrækningsblødning da pt. selv
danner østrogen.

Cyproteronacetat
- mindskning af hirsutisme

25
Q

Definer hypothalamisk anovulation

A

Reversibel funktionsdefekt uden påviselig anatomisk årsag til den pulsative hypothalamise frigivelse af GnRH førende til mindsket frigivelse af FSH, hæmmet follikelvækst og anovulation.

26
Q

Angiv ætiologien til hypothalamise anovulation

A

Idiopatisk (hyppigst)

Vægttab (anorexia nervosa)

Fysisk / Psykisk belastning

27
Q

Hvordan er serum koncentrationerne for hhv. GnRH, LH og FSH ved en hypothalamise anovulation

A

GnRH (lav) = hypogonadotrop
FSH og LH er oftest normale
- der kan ses hæmning af follikelvækst selv ved
normale værdier for FSH. Dette skyldes heterogenitet
af glykoproteinerne, hvorfor analysesvaret ikke
nødvendigvis korrelerer fuldt med hormonets
bioaktivitet.

28
Q

Hvilke fund forefindes ved en UL-scanning af ovarierne hos en kvinde med hypothalamise anovulation?

A

Normal størrelse
Let øget antal antale follikel a 5 mm str.
Bredden af endometriet afspejler østrogenniveauet

29
Q

Beksirv beh. af hypothalamus anovulation

A

Elimination af udløsende faktor (selvlimiterende)

Symptomatisk beh.:
- Cyklisk gestagen til kvinder med en vis
østrogendannelse
- P-piller

Fertilitetsønske:
- Clomifen / FSH eler HMG

30
Q

Årsager til hyperprolaktæmi?

A

Hypofyseadenomer

Mikroprolaktiom (ikke en egentlig tumor men ophobning af normale / hypertrofiske prolaktindannende celler)

Farmaka

  • Dopaminreceptorblokkerende (metoklokloparamid,
    fentazinderivaterne)
  • Visse antidepressiva

Hypothalamiske læsioner

  • blødninger
  • traume
  • infektioner
  • iskæmi
  • adenomer

Hypothyroidisme
- TSH –> prolaktinsekretion

Stress, kirurgiske indgreb, langvarig anæstesi –> forbigående prolaktæmi

31
Q

Hvilke anamnestiske oplysninger er det vigtigt at få klarlagt ved galaktore?

A
  • Relation til graviditet
  • Infertilitet
  • Blødningsforstyrrelser
  • stressproblemr
  • medicin
32
Q

Hvornår skal en blodprøve tages for at diagnosticere hyperprolaktæmi

A

Tidlig morgen

Bør tages ved mere end én blodprøve, da s-prolaktin kan svinge betydeligt.

33
Q

Hvilken medicinsk beh. kan man anvende til pt. med prolaktæmi enten i forbindelse med fertilitetsbeh. eller som symptombeh. hos pt. med langsomtvoksende hypofyseadenomer

A

Dopaminagonister

- Bromocriptin 
- Cabergolin

dosis øges langsomt til ønskede respons.

34
Q

Hvad kaldes det, når en kvinde < 40 år går i menopause

A

Præmatur menopause / climacerium praecox

35
Q

Hvad er årsagerne til climacerium praecox?

A

Arvelig komponent

Sygdomme som

- thyroiditis 
- LED  
- RA 
- perniciøs anæmi

Som følge af stråle / kemobeh. i forb. med cancer

Resistent ovariesyndrom:
- FSH-receptordefekter og/eller
postreceptorsignaldefket

36
Q

Hvad er symptomerne på climacerium praecox?

A

Debut:
- afkortet menstruationscyklus

Herefter:

  • Uregelmæssig blødningsmønster
  • Udsættende menstruationer
  • Amenoré
37
Q

Hvorledes stilles diagnosen climacerium praecox biokemisk?

A

S-FSH: Forhøjet (> 40 IU/L)
AMH: Svært nedsat / umåleligt

desuden måles østrogenniveauet og TSH

38
Q

Hvad viser en UL-scanning af ovarierne hos en kvinde med climacerium praecox?

A

Små ovarier

Ingen eller få antrale follikler

39
Q

Hvor stor en andel af piger har ikke fået deres menstruation når de er fyldt 18 år?

A

1%

40
Q

Årsager til primær amenoré

A

1) Utilstrækkelig østrogenpåvirkning af enometriet
- Manglende stimulation af gonadotropiner
- Ingen follikler

2) Unormal udvikling af genitalia
- Turners Syndrom (45,X)
- Morris´syndrom (gonaderne er testes væv)

3) Total hymen (menstruationsblodet kan ikke løbe ud)

41
Q

Beskriv udseendet af en pt. med Turners syndrom

A

Lavere højde

Kraftige skuldre

Pterygium colli hvorfor halsen virker kort

Tøndeformet thorax

Manglende kirtelvæv af mammas
Lat. placering af papilla mammae

Sparsom pubes og axilbehåring

Kan ses med coarcatio aorta

42
Q

Beskriv udseendet ved Morris syndrom

A

Feminint udseende med
- veludviklet mammas

manglende axilhår
sparsom pubesbehåring

Blindt vagina 1-2 cm inde

43
Q

Hvorledes er østrogenniveauet hos en pt. med Morris syndrom

A

Ganske højt (derfor ses der også veludviklet sek. kønskarakteristika)

Skyldes at leydigcellerne kan producere ganske meget østrogen

44
Q

Hvorfor er det vigtigt at beh. kvinder uden follikler (fx Turners) med sekvensbeh. med østrogen

A

Grundet slimhinden i vagina og vesica samt risikoen for osteoporose

Gynækologi (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions