Sx Demenciais

Question 1

Amnésia global transitória

Answer 1

1) Início súbito de dificuldade de memória (testemunhado);
2) Amnésia anterógrada importante(incapacidade de formar novas memórias);
3) Pode possuir amnésia retrógrada e dificuldade em realizar tarefas executivas;
4) Ausência de TCE ou alteração do nível de consciência;
5) Ausência de perda da capacidade de identidade pessoal;
6) Ausência de sintomas neurológicos focais durante ou após;
7) Sintomas com duração de 1 a menos de 24 horas.

Question 2

Critérios dx de demência

Answer 2

Afasia, Agnosia, Comprometimento de Memória e Dificuldade na execução de tarefas

Question 3

Demências secundarias (causas)

Answer 3

1-HIV- rara e corre anos após infecções mal tratadas pelo HIV
2-Vascular- causa mais comum, causando múltiplas lesões isquemicas/hemorrágicas, doenças de pequenos vasos cerebrais (antigamente chamada de doença de Binswanger ou leucoaraiose), ou infartos estratégicos, como infarto talâmico esquerdo.
3-A Hipertensão Intracraniana com Pressão Normal (HICPN) - tríade é de apraxia de marcha (marcha magnética), demência do tipo frontal (disfunção executiva) e incontinência urinária. No tap test, quando retiramos 30 a 40 ml de líquor com avaliação antes e depois da punção, ou punções lombares de repetição, melhoram o quadro rapidamente.

Question 4

hidrocefalia de pressão normal - HPN- (ou hidrocefalia normobárica ou síndrome de Hakim-Adams)

Answer 4

TRÍADE: ataxia de marcha, demência e incontinência urinária.

DX: neuroimagem - RNM com ventriculomegalia ; pessoa normal do LCR.

TTO: REVERSÍVEL-derivação ventrículo-peritoneal

Question 5

Tto doença de alzheimer

Answer 5

Não existe tto definitivo, essas medicações apenas diminui temporariamente os sintomas.

inibidores da degradação da acetilcolina na sinapse nervosa - aumentar a concentração de acetilcolina na fenda sináptica, e agem através da inibição da enzima que degrada este neurotransmissor, a colinesterase, tanto na sua forma acetilcolinesterase como na sua forma butirilcolinesterase, ou seja, os anticolinesterásicos, tais como a rivastigmina, o donepezil e a galantamina

Question 6

Pacientes podem apresentar um quadro cognitivo novo ou pacientes com demência podem piorar seu quadro cognitivo prévio de forma potencialmente reversível em diversas situações clínicas. Cite causas reversíveis de demência:

Answer 6

Após uso de fármacos como anticolinesterásicos, opióides, benzodiazepínicos de uso crônico; na deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico; em um contexto de doença renal ou hepática crônica; em contexto de alteração de função tireoideana - principalmente hipotireoidismo e em infecções como HIV e sífilis

Question 7

declínio cognitivo é considerado positivo quando

Answer 7

afeta pelo menos duas aéreas cognitivas (memória, linguagem, aprendizagem/concentação, social e executivo)

Question 8

Demência de Lewy

Answer 8

TRÍADE: Sx parkinsoniana+demência+alucinações visuais

Dx por exclusão, se da pela presença de uma característica das 3:
-cognição flutuante evidenciando alterações em alerta e atenção
-recorrência de alucinações visuais
-quadro motor de parkinsonismo

Tto sintomático

Question 9

Demência vascular - sintomas

Answer 9

Apatia, abulia, agnosia, apraxia, afasia, confusão, agitação, heminegligencia, amnésia anterograda, alt motoras focai, distúrbios da marcha, alt de personalidade, humor, depressao..

Question 10

Demência frontotemporal/doença de pick

Answer 10

Demência que acomete pacientes mais jovens (<60anos)
Inicialmente se percebe condutas socialmente inadequadas como desinibição sexual,grosseria, agitação. Na evolução se instala um quadro demencial com afasia, apraxia…

Tto sintomático com antidepressivos/antipsicóticos