Parkinson

Question 1

Clinica

Answer 1

Bradicinesia
Rigidez em roda dentada
Instabilidade da marcha
Tremor assimétrico que melhora com o repouso
+sintomas que precedem: constipação, depressao, alterações do sono ou olfatorias, dermatite seborreica

Question 2

Paralisia supranuclear progressiva

Answer 2

instabilidade postural precoce e paralisia do olhar vertical para baixo, atrofia de múltiplos sistemas, que se manifesta por incoordenaçãoi cerebelar e instabilidade autonômica, a degeneração corticobasal, que se manifesta como parkinsonismo eminentemente assimétrico com distonia e mioclonias

Ex: Caso estas quedas não sejam relacionadas a tropeços, comuns na doença de Parkinson, e sejam quedas para os lados ou para trás, indicando grau de instabilidade postural, devemos sugerir o diagnóstico de paralisia supranuclear progressiva, e não doença de Parkinson, pois quedas espontâneas, especialmente para trás, pela doença de Parkinson, são raras precocemente, e mais frequentes com o avançar da idade.

Question 3

Demência de corpos de LEWY

Answer 3

Demência e alucinações precoces

Question 4

Tremor na doença de parkinson

Answer 4

Tremor em repouso, de baixa frequência e algo assimétrico (predominando na mão direita)

Question 5

Tremor essencial

Answer 5

Tremor simétrico
Piora com o esforço
HF
Melhora com álcool

Tto com beta bloqueador

Question 6

Parkinsonismo

Answer 6

Tremor simétrico
Induzido por fármacos (cinarizina,metoclopramida; haloperidol…)
Doenças (lewy, Wilson,…)

Question 7

Tto

Answer 7

Diminuir acetilcolina (biperideno) ou aumentando a dopamina, dividindo em >65anos (LEVODOPA+CARBIDOPA»»associação pra manter as concentrações de levodopa) e pacientes jovens (PRAMIPEXOLE); podendo associar em alguns casos amantadina ou silegilina/entacapona