Artrites Infecciosas E Gotosa Flashcards
Artrite séptica punção
celularidade >50.000 (polimorfonucleares >75%), bacterioscopia e cultura positivas, glicose muito consumida.
Artrite séptica clinica
O quadro clínico clássico é agudo (2 a 5 dias), com febre, dor articular, edema e dificuldade de locomoção. Geralmente são monoartrites (joelho, quadril e tornozelo). A punção articular é MANDATÓRIA e deve ser realizada no momento da suspeição clínica. O líquido habitualmente é turvo, com mais de 50.000 células (predomínio de polimorfonucleares). São realizadas também bacterioscopia e cultura, e até seu resultado, deve ser iniciada terapia antimicrobiana empírica (oxacilina, na questão, pela suspeita de infecção por S. aureus).
Bactérias em RN
S. Aureus
Streptococco grupo B
Bacilos G -
Fator de risco
Prótese articular
Trauma
DM
Anemia falciforme
Transplantado
Usuário de drogas injetáveis
Artrite gonocócica
Poliartralgia migratória
Tenossinovite
Lesões cutâneas (maculas indolores com conteúdo hemorrágico)
Joven sexualmente ativo; uretrite
Diplococo G -
Tto empírico com CEFTRIAXONE 7-14 dias
Artrite reativa
HLA-B27
Uretrite por clamídia
Sacroileite
Oligoartrite periferica …
Fatores de risco da gota
Homens 5-4ta década
Carne vermelha/ álcool
Obesidade
DX gota
Artrocentese com celularidade 2000-5000 (polimorf 50%) bact/cultura negativa e glicose pouco consumida: CRISTAIS COM BIRREFRINGENCIA NEGATIVA
Rx saca bocado
Complicação gota
Nefropatia
Nefrolitíase
Fases da gota
ARTRITE AGUDA
3-10 dias
Pico em 12-24hrs
Pode ser precipitado por trauma
PERÍODO INTERCRITICO
GOTA TAFACEA CRÔNICA
Tofo gotoso em pele e tecidos
Tto gota
AINE
Corticoide
Colchicina
Mudança no estilo de vida
Após 2 semanas qnd normaliza o ac úrico tamos com alopurinol
Pseudogota
Condrocalcinose
Pirofosfato de cálcio
Similar a osteoartrite
Birrifringencia +
Comum em mulher idosa
Tto com colchicina e analgésicos
