Fibromialgia Flashcards
Resumo fibromialgia
Mulher 30-60 anos
Dor crônica difusa de moderada a intensa associada a fadiga crônica, irritabilidade, tristeza, sono nao reparador , sensações parestesia, alteração cognitiva ( concentração/memória)
+INTENSA SE COMORB (psiquiátrica/reumatológica/neoplásica)
DX diferencial: doenças reumaticas autoimunes…que tem inflamação exuberante/deformidades/lesão de múltiplos órgãos e serosas
Tto não famacologico: atividade física regular/terapia cognitiva comportamental
Tto farmacológico: antidepressivo triciclicos/inibidores duais/anticonvulsivante como garbapentina
X~OPIOIDES EXCETO TRAMADOL que inibe receptação de seratonina e pode ser usado eventualmente.
Manifestações e dx
Dor difusa crônica; tb pode haver fadiga, sono não reparador, irritabilidade, tristeza; 30-50% apresentam diagnóstico de depressão maior.
ausência de anormalidade em marcadores laboratoriais, como VHS, proteína C reativa, enzimas musculares, provas de atividade reumática…
Definição e etiologia
é uma doença em que o paciente tem uma percepção anormal e desproporcional dos estímulos dolorosos. A razão disso ainda não é totalmente elucidada, mas acredita-se que haja excesso de substância P ou déficit de substâncias das inibitórias (serotonina, adrenalina e dopamina) nas vias centrais da dor.
Tto medicamentoso
MEDIDA COM MAIS IMPACTO É A ATIVIDADE FISICA
antidepressivos (tricíclicos - amitriptilina, inibidores da recaptação de serotonina - fluoxetina ou duais- duloxetina),
relaxantes musculares tricicicos (ciclobenzaprina),
Anticonvulsivante - gabapentina ou pregabalina (modulação da dor e melhora do padrão do sono)
analgésicos de resgate.
Anti-inflamatórios e opióides não apresentam benefícios; exceção é o tramadol, que tem pequena capacidade de inibir recaptação de serotonina, e por isso, pode ter algum benefício.
Tender points (total 18)
músculo trapézio, epicôndilo lateral, segunda junção costocondral, trocanter maior, etc
